高紅瓊

(云南省陸良縣中醫(yī)醫(yī)院， 云南 陸良 655600)

中藥薰蒸是中醫(yī)治療方法之一，根據(jù)辨證施治的原理，通過蒸汽的溫?zé)嶙饔檬股眢w毛孔張開、毛細(xì)血管網(wǎng)開放，肌體內(nèi)邪外出，藥物離子通過對患病部位和經(jīng)絡(luò)病變區(qū)進(jìn)行有效滲透，藥力直達(dá)病灶，起到疏風(fēng)散寒，溫經(jīng)止痛，調(diào)節(jié)臟腑，通經(jīng)活絡(luò)的作用。對改善微循環(huán)、松弛骨骼、鎮(zhèn)痛及活絡(luò)關(guān)節(jié)有良好效果。本科自2001年開始采用局部中藥薰蒸治療腰腿痛，通過對3356例患者臨床觀察，證明此方法操作簡便、療效確切。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

3356例患者均為本科2001年～2010年的門診患者，其中(以CT和MRI診斷為依據(jù))腰椎間盤突出癥2286例，腰椎間盤骨質(zhì)增生854例，腰椎間盤退變失穩(wěn)168例，脊柱側(cè)彎的48例，均表現(xiàn)為腰腿疼痛、下肢脹麻、跛行等臨床癥狀，根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則診斷[1]為氣滯血瘀708例、濕熱痹痛976例、風(fēng)寒濕困698例、肝腎虧損964例。其中，男1866例，女1490例；年齡最小14歲，最大92歲；病程最短1 d，最長6 a。隨機分為治療組1678例，對照組1678例。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 以單純的牽引加藥物治療，并進(jìn)行跟蹤觀察。

2.2 治療組 以薰蒸為主的綜合治療。薰蒸器材：自制的簡易薰蒸床，由可控式調(diào)溫電爐加中空床組成。藥物組成：防風(fēng)、川烏、草烏、秦艽、桑寄生、透骨草、麻黃、白芷、獨活、桂枝各100 g。使用方法：將上述中藥加入紫砂鍋中，加水煮沸后待用。幫助患者平臥于床上，卷起背部衣服露出腰背部皮膚，調(diào)溫至患者適宜，蓋上毛巾，薰蒸30 min。每天1次，10 d為1個療程。

3 護(hù)理

初次治療的患者易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，護(hù)理人員要做好耐心的解釋工作，消除其緊張心理；治療前囑患者多飲水，禁止空腹和過飽狀態(tài)進(jìn)行治療，以免造成患者虛脫；隨時觀察患者的反應(yīng)，指導(dǎo)患者自行調(diào)控溫度，避免燙傷；注意保暖，薰蒸后及時擦干身上的蒸汽與汗液，以防著涼誘發(fā)其他疾??；治療過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、胸悶、氣短、心慌、惡心等癥狀，可降低溫度或停止治療；根據(jù)病因進(jìn)行辨證施護(hù)，氣滯血瘀的應(yīng)叮囑其適當(dāng)活動，改善血液循環(huán)；濕熱痹痛的應(yīng)保持環(huán)境干燥，多食清熱利濕的食物，如瓜類、豆類；風(fēng)寒濕困的應(yīng)注意保暖，不宜在寒冷、陰雨天氣進(jìn)行戶外活動，以免加重病情；肝腎虧損應(yīng)注意調(diào)理情志，節(jié)制性欲，護(hù)肝養(yǎng)腎。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：腰腿疼痛，下肢脹麻消失，直腿抬高試驗達(dá)70°以上，恢復(fù)正常工作半年以上未見復(fù)發(fā)；顯效：腰腿疼痛脹麻等基本消失，直腿抬高試驗達(dá)60°以上，勞累后感腰腿疼痛，脹麻，活動不利，但能堅持工作；有效：腰腿疼痛、脹麻等部分消失，直腿抬高試驗達(dá)45°以上，勞累后感腰腿疼痛加重，經(jīng)休息后不能工作；無效：臨床癥狀及體征治療前后無變化。

4.2 治療結(jié)果 治療組有效392例，顯效736例，治愈550例；對照組無效5例，有效747例，顯效525例，治愈356例。

5 體會

局部中藥薰蒸在腰腿痛的治療中是一種確實有效的方法，而且簡單易行，護(hù)理方便。不受環(huán)境條件的限制，指導(dǎo)后患者可以自行操作。中醫(yī)認(rèn)為本病是以腎虛為本，外邪阻絡(luò)為標(biāo)，寒主收引，不通則痛，屬“腰痛”、“痹證”范疇。腰背乃督脈、膀胱經(jīng)循行之處，腰者腎之府也，為一身陽氣所發(fā)，華佗夾脊穴布于脊柱兩側(cè)，與所有內(nèi)臟神經(jīng)相連，督脈總督一身陽氣，膀胱總領(lǐng)一身之表，腎經(jīng)總領(lǐng)一身之里，為人之先天之本。薰蒸療法是有效的外治方法之一，為歷代醫(yī)家所重視?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中即有“病在骨，淬針?biāo)庫?。其有邪者，漬形以為汗”等的記載。薰蒸療法是通過熱、藥的雙重作用而取效。中藥薰蒸的溫?zé)嶙饔?，可以溫潤督脈，溫通足太陽膀胱經(jīng)；中藥具有活血化瘀，通絡(luò)止痛的作用。中藥蒸汽中含有生物堿，氨基甙類植物抗生素，鞣質(zhì)及微量元素，直接通過背腰部的經(jīng)絡(luò)、腧穴、肌膚、孔竅等，吸收、擴散、輻射的途徑深入腠理、臟腑，促使毛細(xì)血管擴張，血流加快，組織溫度升高，促進(jìn)和加速血液循環(huán)，使新陳代謝旺盛。緩解腰部肌肉、血管、韌帶、筋膜的痙攣，降低和消除神經(jīng)根的水腫，促使炎癥及代謝產(chǎn)物的吸收或隨溫?zé)嶙饔檬剐岸就獬觯种坪蜏p少5-羥色胺、組織胺、前列腺素、激肽等物質(zhì)的釋放，使疼痛、麻木、沉重的癥狀迅速改善。創(chuàng)造有利于髓核還納的外環(huán)境，達(dá)到消除腰腿痛的目的[3]。此方法操作簡便、無痛苦、無毒副作用，藥液可以反復(fù)煎熬，重復(fù)使用，不浪費，經(jīng)濟實惠，能有效降低患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。治療后患者感到舒適，樂意接受。

[1]蔣位莊，周衛(wèi).椎間盤源性腰腿痛診治規(guī)范化研究[J].中國骨傷，2004，(11)：15.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]邵國維，孟德芹.中草藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥[J].中國民間療法，2009，(17)：8.