付清貧

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人的自我概念，是對社會賦予職業(yè)角色的承認(rèn)，發(fā)自內(nèi)心接受該職業(yè)，并對它做出積極的感知和正面的評價(jià)［1］。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的高低，直接影響個(gè)體身心健康、工作質(zhì)量、職業(yè)的穩(wěn)定性以及生存質(zhì)量。綜合醫(yī)院護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度較低［2］。我院為基層二級向三級轉(zhuǎn)型的綜合醫(yī)院，就如何培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度、提高護(hù)理質(zhì)量、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提升護(hù)士身心健康及生存質(zhì)量的問題，針對護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的影響因素，采取相關(guān)措施對ICU護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行培養(yǎng)，效果顯著。

1 影響基層ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的因素

1.1 沒有經(jīng)過?？婆嘤?xùn)或工作壓力大

基層ICU護(hù)士，大部分沒有經(jīng)過ICU專科培訓(xùn)，或雖然經(jīng)過院內(nèi)崗前培訓(xùn)，但是由于護(hù)士來自不同的科室，因科室環(huán)境、護(hù)士個(gè)性和心理特征的差異、病種及患者需要的不同以及護(hù)士在職業(yè)生涯的不同時(shí)期所承受的壓力不同［3］，在一定程度上影響著護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同。

1.2 ?？浦R不足

ICU要求的專業(yè)性較強(qiáng)，護(hù)士專科知識儲備的相對不足，直接影響護(hù)士在ICU的適應(yīng)能力及工作質(zhì)量。

1.3 工作量過大

ICU患者多，病情重，護(hù)理人員相對不足導(dǎo)致工作量過大，加之薪酬水平不高等情況影響護(hù)士自身健康水平和隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

2 培養(yǎng)ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的具體措施

2.1 加強(qiáng)新入科護(hù)士?？婆嘤?xùn)，營造良好的職業(yè)氛圍

新護(hù)士入科先進(jìn)行?？苹纠碚摵突炯夹g(shù)的考核，針對其存在的不足有的放矢的進(jìn)行特色培訓(xùn)。如：建立新入科護(hù)士的培訓(xùn)檔案；因人制宜，制定培訓(xùn)計(jì)劃；選拔培訓(xùn)老師組建個(gè)性化帶教小組，在帶教過程中，關(guān)注新入科護(hù)士的情感，給予尊重、理解；指導(dǎo)新入科護(hù)士充分認(rèn)識自己的能力水平，不盲目從眾，引導(dǎo)護(hù)士制定適合自己的工作目標(biāo)?？剖冶M力營造良好的職業(yè)氛圍與支持性的工作環(huán)境，積極正面引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識團(tuán)隊(duì)的重要性，建立良好的人際關(guān)系，維持和諧的工作環(huán)境。

2.2 提高護(hù)士的專業(yè)知識儲備，促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同

由于基層ICU護(hù)士，信息相對閉塞，加強(qiáng)與他院ICU的聯(lián)系、溝通，就顯得非常重要。我們重視縱向與上級醫(yī)院ICU的學(xué)術(shù)聯(lián)系，橫向與同級醫(yī)院ICU技術(shù)溝通，同時(shí)積極組織人員參加?？浦R培訓(xùn)班。我們改變學(xué)習(xí)方式，將單一的說教、演講、抄筆記式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，變?yōu)楦鶕?jù)具體病例討論、引導(dǎo)式學(xué)習(xí)。針對具體病例，理論結(jié)合實(shí)際，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，人人參與，積極總結(jié)、共同提高。培養(yǎng)護(hù)士工作中有所思、有所想，每一項(xiàng)操作、每執(zhí)行一項(xiàng)醫(yī)囑，都要知其然又知其所以然，不斷提高自身素質(zhì)。

2.3 鼓勵(lì)護(hù)士參與科室管理，提升個(gè)人自信度

鼓勵(lì)護(hù)士參與管理，變被動接受到主動參與，能更好地定位自己，提升個(gè)人自信度。護(hù)士長要充分了解每位護(hù)士的優(yōu)、缺點(diǎn)，揚(yáng)長避短，激發(fā)護(hù)士參與管理工作的動力和潛力，滿足護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要。當(dāng)護(hù)士在工作中取得進(jìn)步時(shí)，護(hù)士長及時(shí)給予鼓勵(lì)和獎勵(lì)，使護(hù)士有成就感，從而繼續(xù)努力取得更大的進(jìn)步獲得大家的認(rèn)可，促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同。當(dāng)工作遇到問題或挫折時(shí)，護(hù)士長及時(shí)協(xié)助查找、分析原因，避免熟視無睹、消極懲罰，使護(hù)士喪失信心，產(chǎn)生不良情緒，降低職業(yè)認(rèn)同。

2.4 結(jié)合工作實(shí)際，優(yōu)化護(hù)理流程

基層醫(yī)院患者多、工作量大，而護(hù)士相對缺編嚴(yán)重，而ICU也不例外。由于患者法律意識增強(qiáng)、醫(yī)患關(guān)系緊張等因素，不僅影響護(hù)士的自身健康而且影響護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和隊(duì)伍的穩(wěn)定［4］。這些問題的完全解決需要時(shí)日，而在這個(gè)過渡階段，優(yōu)化工作流程、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，就顯得相當(dāng)重要。如：根據(jù)工作實(shí)際調(diào)整各班職責(zé)、流程；根據(jù)工作需要彈性排班、按需排班；根據(jù)具體情況調(diào)整人員班次、釋放護(hù)士不良情緒等。護(hù)理流程的優(yōu)化，進(jìn)一步改善了繁亂的工作環(huán)境，提高了工作效率；班次及時(shí)的調(diào)整、護(hù)士情緒的疏導(dǎo)，提高了工作質(zhì)量，維護(hù)了護(hù)士健康，確保了護(hù)理安全；護(hù)士自己動手解決問題在體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的同時(shí)，也進(jìn)一步提升了他們的職業(yè)認(rèn)同。

2.5 完善二級分配，調(diào)動護(hù)士的工作積極性

完善二級分配的前提是科學(xué)設(shè)置科室護(hù)理崗位，在保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的前提下，按需設(shè)崗，根據(jù)工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度對崗位所需護(hù)士的條件進(jìn)行分類、分級，使人員能力與崗位要求相匹配，不同崗位實(shí)行不同薪酬，達(dá)到人盡其才，人盡其用。同時(shí)注重臨床護(hù)理實(shí)績，根據(jù)護(hù)理工作量、服務(wù)質(zhì)量、滿意度進(jìn)行績效分配，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性，提升職業(yè)認(rèn)同。

2.6 培養(yǎng)護(hù)士的主觀幸福感

ICU患者病情重、變化快、生活不能自理，護(hù)士工作勞動強(qiáng)度大。因此，注重培養(yǎng)護(hù)士的主觀幸福感，使他們保持樂觀的心態(tài)，促進(jìn)壓力的釋放與緩解。讓他們多看身邊快樂的事，使自己感到幸福，保持工作熱情，提高護(hù)理質(zhì)量。

3 小結(jié)

ICU相對封閉，較大的工作壓力和較低的自我認(rèn)可度直接影響護(hù)士自身的工作熱情和自信度。通過對ICU護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)，ICU的學(xué)習(xí)氛圍濃厚，護(hù)理質(zhì)量提高，人文氛圍明顯增強(qiáng)，護(hù)士以能在ICU工作而自豪，未再出現(xiàn)主動要求調(diào)出ICU的現(xiàn)象，而要求調(diào)入ICU的人員增多。培養(yǎng)ICU護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度，有助于提升科室人文氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，增強(qiáng)護(hù)士個(gè)體身心健康。

［1］ 張春梅，陳晶，朱慧芬，等.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同及影響因素分析.醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（1）：22－24.

［2］ 張茜，張桂青，翟永莉，等.護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同與生存質(zhì)量的相關(guān)分析.護(hù)理學(xué)雜志·外科版，2009，24（4）：63－64.

［3］ 鄭建萍，段麗麗.護(hù)士職業(yè)性疲潰預(yù)防不力的現(xiàn)狀分析及對策.護(hù)理管理雜志，2007，7（6）：30－31.

［4］ 盧玉貞，黎文婷，丘宇茹，等.ICU護(hù)士身心健康狀況調(diào)查.廣東醫(yī)學(xué)，2007，2.28（2）：297－299.