葉英姿 劉世寶 張
(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院,264001)
淺談在療養(yǎng)工作中如何提高療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言交際技能
(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院,264001)
本文從語(yǔ)言與心理、社會(huì)兩要素之間潛在的聯(lián)系出發(fā)闡述療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的形態(tài),以及療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、人文素質(zhì)教育的關(guān)系。指出要提高療養(yǎng)工作服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)患關(guān)系和諧,除了不斷提升醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平,樹立以人為本的服務(wù)理念,改善服務(wù)態(tài)度外,應(yīng)注重療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)在醫(yī)療、護(hù)理實(shí)踐中的作用。
療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言;交際技能;應(yīng)用
語(yǔ)言是表達(dá)思想的符號(hào)系統(tǒng)[1]。語(yǔ)言是一種工具,人人都可以使用它。一個(gè)人的語(yǔ)言能力,指的就是他遣詞造句的基本能力,也就是運(yùn)用語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法的基本能力。人人都有語(yǔ)言能力,但每個(gè)人恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語(yǔ)言表述思想的水平卻有高下之別,這就是語(yǔ)言的修飾潤(rùn)色能力,這種能力只有通過(guò)努力才能改進(jìn)和提高。我們把這兩項(xiàng)能力合稱為語(yǔ)言運(yùn)用能力。
醫(yī)療行業(yè)是服務(wù)業(yè),優(yōu)秀的服務(wù)是療養(yǎng)院發(fā)展的根本,也是和諧醫(yī)患關(guān)系的融合劑[2]。人與人之間的交際離不開語(yǔ)言,療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是療養(yǎng)員和患者,交際的質(zhì)量和溝通的效果很大程度上依賴于語(yǔ)言水平和運(yùn)用語(yǔ)言能力的高低。醫(yī)療實(shí)踐中的一些調(diào)查表明,許多醫(yī)療矛盾和糾紛皆因言語(yǔ)溝通不夠和言語(yǔ)不當(dāng)引起。
醫(yī)學(xué)語(yǔ)言是指由于醫(yī)學(xué)活動(dòng)客觀地反映在語(yǔ)言的詞匯中而形成的一種語(yǔ)言的職業(yè)變體,它既是醫(yī)護(hù)人員與患者之間相互溝通、傳遞信息的工具,也是思維的工具。正所謂“三句話不離本行”即體現(xiàn)了職業(yè)對(duì)語(yǔ)言的影響。因?yàn)檎Z(yǔ)言與心理、社會(huì)兩要素有著潛在的聯(lián)系,常言道“一句好話三春暖”、“一句壞話惱人心”,即典型概括了語(yǔ)言反映社會(huì)醫(yī)學(xué)的意義。
經(jīng)過(guò)幾十年的努力和發(fā)展,軍隊(duì)療養(yǎng)院在軍事效益和社會(huì)效益方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量在不斷完善中得到了顯著提高,可持續(xù)發(fā)展能力也逐漸得到增強(qiáng)。我們作為軍隊(duì)療養(yǎng)院和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一部分,在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天,醫(yī)療服務(wù)水平高、醫(yī)療態(tài)度好是贏得療養(yǎng)員和患者好評(píng)的一個(gè)重要因素,在療養(yǎng)工作中把與療養(yǎng)員的溝通作為一個(gè)重要的工作環(huán)節(jié),療養(yǎng)院提出“在療養(yǎng)員入院時(shí)多說(shuō)一句話,讓療養(yǎng)員感到溫暖;在操作時(shí)多說(shuō)一句話,讓療養(yǎng)員感到踏實(shí);在進(jìn)行檢查時(shí)多說(shuō)一句話,讓療養(yǎng)員消除顧慮;在療養(yǎng)員出院時(shí)多說(shuō)一句話,讓療養(yǎng)員順利辦好手續(xù)。”療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的良好運(yùn)用也是療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)工作者人文素養(yǎng)的一個(gè)重要組成部分。因此,加強(qiáng)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)習(xí)有其重要性和迫切性。
1.1 準(zhǔn)確性和模糊性 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言作為一種職業(yè)語(yǔ)言,有著很強(qiáng)的權(quán)威性,療養(yǎng)員對(duì)于醫(yī)生所說(shuō)的每一句話,都會(huì)加以思考,因此療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言必須嚴(yán)謹(jǐn)、明確,經(jīng)得起推敲。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的準(zhǔn)確性要求有兩方面:第一,對(duì)于能診斷清楚的病情語(yǔ)言表達(dá)力求準(zhǔn)確無(wú)誤。第二,對(duì)于不能明確診斷的病情也要準(zhǔn)確地說(shuō)明未能做診斷,并提出建議,隨診或看其他專家。疾病的復(fù)雜性和不確定性決定了療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言有時(shí)指向不具體、不明確,從語(yǔ)義學(xué)來(lái)說(shuō),詞義是對(duì)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)象的一種抽象、概括的反映,多少都帶有一些模糊性。因此,語(yǔ)言本身的歧義性和模糊性也是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言模糊性的原因。
1.2 形象性和生動(dòng)性 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性的學(xué)科,和療養(yǎng)員及家屬進(jìn)行言語(yǔ)溝通時(shí),在做到淺顯易懂的同時(shí),輔以形象、生動(dòng)的比喻或借喻予以說(shuō)明,常會(huì)收到很好的效果,提高交際的質(zhì)量,增進(jìn)雙方的交流。
1.3 禮儀性和莊重性 療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員從事的是一種復(fù)雜的腦力勞動(dòng),其宗旨是服務(wù)于人的,而且每個(gè)療養(yǎng)員的情況千差萬(wàn)別,性格各異。因此,醫(yī)務(wù)人員從事的不僅是一項(xiàng)莊嚴(yán)神圣的事業(yè),而且是一項(xiàng)艱巨的事業(yè)。平時(shí)人與人之間的相處和交流,語(yǔ)言要講求禮貌,當(dāng)面對(duì)的是療養(yǎng)員時(shí),更應(yīng)該以禮待人,才能贏得他們的依賴和尊重,也能減輕和緩解他們由于疾病帶來(lái)的心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。
1.4 撫慰性和策略性 在療養(yǎng)院里,有的療養(yǎng)員由于身患疾病,而且在信息上不對(duì)等,因此屬于弱勢(shì)群體,和他們交流的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言是向弱勢(shì)群體傾斜的語(yǔ)言,這就決定了療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的語(yǔ)義帶有一定的撫慰性,在某些時(shí)候還應(yīng)有一定的策略性和技巧性。
以上這些特點(diǎn)決定了對(duì)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的學(xué)習(xí)不是一蹴而就的,而是要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程,而學(xué)習(xí)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言應(yīng)該從學(xué)生時(shí)代開始,并充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)的重要性和必要性,掌握療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的學(xué)習(xí)技能,做一個(gè)成功的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐者和探索者。
2.1 強(qiáng)化從醫(yī)者的角色意識(shí),學(xué)會(huì)控制情緒,有一定的語(yǔ)言應(yīng)變能力 醫(yī)護(hù)人員與療養(yǎng)員的交往中,語(yǔ)言的運(yùn)用是最為普遍、最為特殊的一種溝通方式?!叭蜥t(yī)學(xué)教育最基本要求”(GMER)中關(guān)于溝通與交流技巧的規(guī)定中明確指出:醫(yī)生應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的溝通創(chuàng)造一個(gè)便于與患者、患者親屬、同事、衛(wèi)生保健隊(duì)伍其他成員和公眾之間進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員與療養(yǎng)員的交往貫穿于醫(yī)療和護(hù)理實(shí)踐的全過(guò)程。醫(yī)護(hù)人員的特殊職業(yè),決定了其語(yǔ)言的特殊功能,在到療養(yǎng)院療養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中,療養(yǎng)員會(huì)從其所接觸的醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)話態(tài)度、表述語(yǔ)氣、措詞選擇等方面得到不同的感受。
一個(gè)醫(yī)生或護(hù)士作為個(gè)體去和療養(yǎng)員接觸時(shí),總是以從醫(yī)者的角色進(jìn)行的,換句話說(shuō),醫(yī)生或護(hù)士是以有著共同的理念和行為模式的職業(yè)人群接觸有著個(gè)體差異的療養(yǎng)員,如果時(shí)時(shí)都有較強(qiáng)的從醫(yī)者的角色意識(shí),就能較好地控制情緒,在語(yǔ)言上不會(huì)和療養(yǎng)員發(fā)生沖突。在突發(fā)事件和意外情況出現(xiàn)時(shí),能靈活、迅速、恰當(dāng)?shù)刈龀龇磻?yīng)并進(jìn)行處理,也首先表現(xiàn)在語(yǔ)言上。因此,語(yǔ)言應(yīng)變能力是思維敏捷能力、知識(shí)水平和口語(yǔ)表達(dá)能力的綜合運(yùn)用??梢哉f(shuō),醫(yī)生的角色語(yǔ)言關(guān)系著療養(yǎng)員的身心健康。比如有一名剛畢業(yè)的大學(xué)生到療養(yǎng)院工作,由“大學(xué)生”的身份轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)生”的身份,常會(huì)出現(xiàn)角色扮演中的不適應(yīng)情況,體現(xiàn)在話語(yǔ)層面,就是話語(yǔ)角色扮演中的角色沖突。所謂角色沖突,是指角色扮演者在角色扮演情景中在心理和行為上的不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)狀態(tài)。醫(yī)療工作中的許多話語(yǔ)角色沖突都是由于從醫(yī)者對(duì)自我話語(yǔ)角色認(rèn)知不足,或?qū)Ο燄B(yǎng)員的角色期望認(rèn)知不夠造成的。因此,若要消除醫(yī)生與療養(yǎng)員之間的角色沖突,就需要矛盾的主體——從醫(yī)者對(duì)話語(yǔ)角色規(guī)范的遵守與認(rèn)同,以及對(duì)療養(yǎng)員角色期望的滿足。從這個(gè)意義上說(shuō),剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)和使用規(guī)范語(yǔ)言。
2.2 如何學(xué)習(xí)規(guī)范語(yǔ)言,是由療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的準(zhǔn)確性和模糊性特點(diǎn)決定的 “語(yǔ)言規(guī)范的對(duì)錯(cuò)問題是最基本的,任何言語(yǔ)行為必需首先合乎所用語(yǔ)言的規(guī)范,才能談得上是非、善惡和美丑”。因此,規(guī)范的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言是讓療養(yǎng)員聽懂、聽明白的基礎(chǔ),是醫(yī)療溝通的基本語(yǔ)言。
我們療養(yǎng)院在優(yōu)質(zhì)服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定:“語(yǔ)言文明,態(tài)度誠(chéng)懇。接診、查房先問好”。各個(gè)療養(yǎng)院也有自己的文明用語(yǔ)要求。我們還編寫了《規(guī)范化服務(wù)手冊(cè)》,包括公共服務(wù)基本用語(yǔ),門診醫(yī)生、護(hù)士,療養(yǎng)科醫(yī)生、護(hù)士,掛號(hào)處、收款處等基本服務(wù)用語(yǔ)和工作人員服務(wù)忌語(yǔ)。這些用語(yǔ)是對(duì)療養(yǎng)院工作人員用語(yǔ)的總結(jié)和升華,是建立良好醫(yī)療關(guān)系的基礎(chǔ)。
2.3 在交際中學(xué)習(xí)生動(dòng)的語(yǔ)言,是由療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的形象性和生動(dòng)性決定的 醫(yī)護(hù)人員與療養(yǎng)員之間的交談是一種技術(shù),同時(shí)又是一門藝術(shù)。交談是否成功,會(huì)直接影響醫(yī)療關(guān)系的建立,影響到病情資料的收集,影響到診斷、治療、護(hù)理能否順利和圓滿成功。而交談的成敗很大程度上又往往取決于交談方式是否恰當(dāng)和措詞是否得體。
規(guī)范是為了更好地學(xué)習(xí)語(yǔ)言,并不是說(shuō)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言有著固定的模式,恰恰相反,療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言是生動(dòng)活潑,不拘一格的。如果醫(yī)護(hù)人員在與療養(yǎng)員的交談中使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)甚至英文術(shù)語(yǔ),語(yǔ)言是規(guī)范了,可結(jié)果只能讓療養(yǎng)員感到一頭霧水。
交際是語(yǔ)言的最基本屬性,如果脫離了交際本身,語(yǔ)言教學(xué)的效果就不理想。在交際中來(lái)教學(xué)語(yǔ)言,應(yīng)該像練外語(yǔ)口語(yǔ)一樣去練習(xí)醫(yī)護(hù)人員與療養(yǎng)員之間的語(yǔ)言情境。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)用語(yǔ)力求通俗,避免使用術(shù)語(yǔ)。
2.4 遵循言語(yǔ)交際行為的道德準(zhǔn)則,是由療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的撫慰性和莊重性決定的 “醫(yī)乃仁術(shù)”,醫(yī)德的內(nèi)涵很廣,言語(yǔ)道德是最基本最重要的一個(gè)方面,言語(yǔ)道德研究的目的就是要總結(jié)出言語(yǔ)交際的道德規(guī)律,促進(jìn)公眾的言語(yǔ)道德修養(yǎng),提高公眾言語(yǔ)行為的質(zhì)量和交際效率,因此,需要學(xué)一些語(yǔ)言倫理學(xué)知識(shí)。在同一個(gè)道德價(jià)值體系中,如果言語(yǔ)真實(shí)有利于交際對(duì)象的利益,則可言真實(shí),反之則不一定要言語(yǔ)真實(shí)。話語(yǔ)一旦進(jìn)入交際領(lǐng)域,它就會(huì)接受交際對(duì)象或社會(huì)公眾的各種評(píng)價(jià),醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)態(tài)度就是經(jīng)常受到療養(yǎng)員及家庭隨員評(píng)價(jià)的一個(gè)重要方面,態(tài)度和藹、平易近人的醫(yī)護(hù)人員就受到療養(yǎng)員的喜愛,態(tài)度冷淡、盛氣凌人的醫(yī)護(hù)人員就會(huì)引起療養(yǎng)員的不滿。另外,關(guān)于對(duì)言語(yǔ)態(tài)度的道德評(píng)價(jià),社會(huì)不僅關(guān)注是否真誠(chéng),還關(guān)注言語(yǔ)行為是否及時(shí),是否適時(shí)地切合社會(huì)公眾利益的需要。比如,一位療養(yǎng)員家屬要求修改醫(yī)囑,當(dāng)時(shí)正好是下班時(shí)間,結(jié)果問了幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員都沒有得到答復(fù),于是投訴到科室領(lǐng)導(dǎo)那里??浦魅渭皶r(shí)了解情況并召開會(huì)議,就這個(gè)問題展開討論,應(yīng)該如何回答療養(yǎng)員的問題,進(jìn)而如何為療養(yǎng)員更好地服務(wù)。這一及時(shí)的言語(yǔ)行為不僅得到了療養(yǎng)員的諒解,還得到了療養(yǎng)院的肯定。除言語(yǔ)態(tài)度外,言語(yǔ)形式、言語(yǔ)方式、言語(yǔ)動(dòng)機(jī)、話語(yǔ)信息等等都構(gòu)成了療養(yǎng)員及社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)道德評(píng)價(jià)的內(nèi)容。
醫(yī)學(xué)語(yǔ)言學(xué)涉及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)辯證法、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等。從醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的形態(tài)來(lái)分,醫(yī)學(xué)語(yǔ)言可分為醫(yī)學(xué)口語(yǔ)、醫(yī)學(xué)體態(tài)語(yǔ)和醫(yī)學(xué)書面語(yǔ)三種。醫(yī)學(xué)口語(yǔ)是醫(yī)療交流中使用最頻繁的語(yǔ)言形式。但是體態(tài)語(yǔ)和書面語(yǔ)同樣重要。如果處理不好,也會(huì)造成醫(yī)療矛盾甚至嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。有這樣一個(gè)案例,某知名醫(yī)院被病人投訴于媒體,原因是在整個(gè)接診過(guò)程中,醫(yī)生都沒有抬頭看患者,居然把處方開了出來(lái)。確實(shí)這樣,沒有抬頭看病人一眼的醫(yī)生怎么能讓病人信任呢?相反,醫(yī)護(hù)人員的一句關(guān)心話,一個(gè)微笑,都能印在病人心里,給病人吃顆定心丸。由此可見體態(tài)語(yǔ)的重要。同樣,口語(yǔ)、書面語(yǔ)同樣重要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為[3],人不僅僅是一個(gè)生物體,更重要的是一個(gè)具有心理、社會(huì)、文化和精神特征的綜合體。所以,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式注意社會(huì)心理因素在治療中的作用,這就客觀地要求我們醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)用藥物、檢查、手術(shù)治療疾病的同時(shí),還應(yīng)給患者以心理治療。通過(guò)自己的語(yǔ)言以及態(tài)度、表情、動(dòng)作等各種醫(yī)學(xué)體態(tài)語(yǔ),使患者形成良好的心理反應(yīng)。對(duì)于某些病情嚴(yán)重的患者,也應(yīng)從樂觀主義方面啟發(fā)患者,正確地對(duì)待疾病,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和配合治療的決心。
療養(yǎng)院是一個(gè)特殊的服務(wù)場(chǎng)所。隨著新型療養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變,療養(yǎng)工作從“以健康療養(yǎng)為中心”逐步轉(zhuǎn)變到“以療養(yǎng)員為中心”,進(jìn)而轉(zhuǎn)變到“以療養(yǎng)員的健康為中心”。在療養(yǎng)院里,“療養(yǎng)員”即“顧客”,以人為本的服務(wù)理念正逐步深入人心。在不斷提高診療、護(hù)理技術(shù)水平的同時(shí),如何提高服務(wù)水平和管理質(zhì)量是目前療養(yǎng)院面臨的挑戰(zhàn)。醫(yī)療、護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象主要是療養(yǎng)員,療養(yǎng)員到療養(yǎng)院療養(yǎng)期間,生理上要求解除病痛,心理上則需要獲得愉悅和安慰。這就要求醫(yī)護(hù)人員在療養(yǎng)工作中要時(shí)刻替療養(yǎng)員著想,急療養(yǎng)員所急,把療養(yǎng)員當(dāng)親人,一聲溫和的問候、一語(yǔ)柔和的應(yīng)答、一句平和的探詢,片言只語(yǔ),情深意重,且不失為療養(yǎng)工作的一種“輔助劑”。
因此,醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成良好的語(yǔ)言習(xí)慣,提高自己在療養(yǎng)工作中語(yǔ)言表達(dá)的藝術(shù)性,做到一語(yǔ)即出,如春風(fēng)拂面,似雨露潤(rùn)物。不僅僅反映出其自身的思想、情操、知識(shí)和文化修養(yǎng),同時(shí)也反映出一個(gè)療養(yǎng)院乃至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)單位的精確面貌、社會(huì)風(fēng)尚和道德水準(zhǔn)。
語(yǔ)言學(xué)習(xí)不是一次能完成的,療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言也是如此,應(yīng)該不斷學(xué)習(xí),才能不斷進(jìn)步。現(xiàn)實(shí)的語(yǔ)言生活豐富多彩,交際的層次復(fù)雜多樣;學(xué)習(xí)語(yǔ)言、提高學(xué)習(xí)層次還是培養(yǎng)開放性、發(fā)散性動(dòng)態(tài)思維的重要途徑[4]。交際是語(yǔ)言的最基本屬性,交際的基本要求是注重語(yǔ)境中行為的得體。強(qiáng)化從醫(yī)者的角色意識(shí)、學(xué)習(xí)規(guī)范用語(yǔ)、在交際中學(xué)習(xí)活生生的語(yǔ)言、關(guān)注語(yǔ)言倫理學(xué),注重醫(yī)學(xué)口語(yǔ)、體態(tài)語(yǔ)、書面語(yǔ)的良好結(jié)合實(shí)際上都是在追求交際的得體性。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的得體是醫(yī)護(hù)人員與療養(yǎng)員溝通的關(guān)鍵。
醫(yī)患溝通僅僅是改善醫(yī)患關(guān)系的一種手段,要真正持久地改善醫(yī)患關(guān)系,需要社會(huì)諸多方面的關(guān)心、理解和支持。醫(yī)患之間是一個(gè)互動(dòng)關(guān)系,彼此多一些同情、關(guān)愛和理解,少一些冷漠、猜疑和對(duì)立,配合良好完善的溝通技巧,一定能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。
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2013-05-14)
·綜述·