胡靖

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院體檢科，266071)

淺談健康體檢中語言交流對于暈針現(xiàn)象的作用

胡靖

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院體檢科，266071)

目的 對體檢者實施語言交流干預(yù)，有效解除體檢者的心理障礙，達(dá)到預(yù)防暈針的目的。方法 將2010-03—06期間4 520例健康體檢人員設(shè)為對照組，將2010-07—09期間5 600例健康體檢人員設(shè)為心理干預(yù)組，觀察兩組人員暈針發(fā)生率。結(jié)果 對照組和干預(yù)組在接受抽血時暈針發(fā)生率比較，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P≤0.001)，干預(yù)組暈針發(fā)生率低于對照組。結(jié)論 使用靈活的個性化語言交流對抽血體檢者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，在注意力分散的情況下完成采血，可較明顯的降低體檢者暈針發(fā)生率。

語言干預(yù)；采血；暈針；健康體檢

在健康體檢過程中，由于體檢人員相關(guān)知識缺乏等原因?qū)е聲炨槵F(xiàn)象屢有發(fā)生，暈針是由于精神緊張而造成暫時性腦缺血引起的短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象，又稱暈厥[1]。其表現(xiàn)為針刺時出現(xiàn)哭笑、驚叫、顫抖、躲避、肌肉痙攣，伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、面色改變及出汗等自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-03—09期間10 120例健康體檢人員，年齡20～40歲，全體參與人員排除焦慮癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等情況，將所有人員分為兩組，2010-03—06期間4 520例健康體檢人員設(shè)為對照組，2010-07—09期間5 600例健康體檢人員設(shè)為心理干預(yù)組，性別、年齡、疾病史等無明顯差異。

1.2 方法 同一環(huán)境由同一采血者進(jìn)行操作，采血過程中，干預(yù)組采用個性化語言交流，不停分散其注意力，盡量消除其緊張情緒，對照組不采用此方法，只進(jìn)行查對等簡單交流。

1.3 結(jié)果(表1)

表1 兩組體檢者暈針發(fā)生率比較

2 討論

2.1 暈針原因分析 ①心理因素：對抽血知識了解甚少，認(rèn)為抽血后會損害身體，情緒緊張，有恐懼與顧慮情緒。體現(xiàn)在首次抽血者心理適應(yīng)性較差，抽血暈針的發(fā)生率較高；而曾有多次抽血經(jīng)歷者心理適應(yīng)性較好，抽血暈針的發(fā)生率較低，且兩者有統(tǒng)計學(xué)差異。②體質(zhì)因素：空腹或饑餓狀態(tài)下，勞累疲倦時，患者機(jī)體處于應(yīng)激階段，通過迷走神經(jīng)反射，引起短暫的血管擴(kuò)張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少[2]。③患者體位：采取平臥體位靜脈采血時，幾乎無暈針情況發(fā)生[3]。而發(fā)生暈針患者均為坐姿下接受靜脈采血。其原因可能與體位、心理因素和血壓有關(guān)。④疼痛刺激：靜脈采血時對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起疼痛，全身神經(jīng)高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針[4]。而老年人因生理因素機(jī)體各種反應(yīng)反射降低，痛閾相對升高，因而暈針發(fā)生率低。⑤抽血時穿刺技術(shù)欠熟練，拔針時或拔針后按壓不當(dāng)，局部的疼痛刺激，加重了緊張情緒和恐懼心理。

2.2 語言干預(yù)的措施 ①采血時一定要根據(jù)當(dāng)時的環(huán)境為體檢人員選擇一個舒適的體位，必要的時候可以選取暈針反應(yīng)發(fā)生概率較為少見的臥位，在操作前、中、后都要與體檢者進(jìn)行親切的語言交流；②主動熱情地與體檢者交流，首先要交代本次采血的目的，引起體檢人員的重視，然后根據(jù)體檢導(dǎo)引單提供的信息，盡量根據(jù)職業(yè)、年齡等信息選取其感興趣的話題，也可以對其表現(xiàn)出的緊張情緒進(jìn)行適度的鼓勵；③以往的健康體檢中發(fā)現(xiàn)的暈針者大多由于精神過度緊張[5]，注意力集中在護(hù)士消毒準(zhǔn)備穿刺的部位，在等待疼痛來臨的情緒中突然發(fā)生暈針現(xiàn)象，為了避免這一現(xiàn)象，在穿刺前護(hù)士可運用自己的專業(yè)知識，對體檢者進(jìn)行簡單的健康教育，如筆者所在體檢中心的采血室正對大海，視野開闊，可引導(dǎo)其在采血過程中遙望一下大海，放松心情。

2.3 其他干預(yù)措施 音樂能使人精神放松，認(rèn)知能力和環(huán)境適應(yīng)能力提高，因此我們還可以選擇在采血室播放輕柔舒緩的背景音樂，讓體檢者在一個相對舒適放松的環(huán)境中進(jìn)行體檢。

[1]李大年.暈厥[M]//現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)科學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：141-143.

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[4]李光華，趙超，姚春，等.語言交流干預(yù)在采血暈針體檢者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(3)：10-11.

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