劉鐵成 劉思赤
(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院,266071)
針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效觀察
劉鐵成 劉思赤
(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院,266071)
目的 觀察針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床效果。方法 對(duì)83例周圍性面神經(jīng)麻痹患者采用針灸治療,并做效果分析。結(jié)果 71例患者痊愈,有效10例,無效2例。結(jié)論 針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效可靠。
面神經(jīng);麻痹;針灸
周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床常見病、多發(fā)病,本病在我國的患病率為425.7/10萬[1],可發(fā)生于任何年齡,男性略多,一年四季均可發(fā)病,以春、冬多見,其病因多因素體虛弱,脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)而致[2]。我們應(yīng)用針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹83例,療效較好,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇符合周圍性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《針灸治療學(xué)》[3]中面癱和《臨床神經(jīng)病學(xué)》面神經(jīng)炎的有關(guān)內(nèi)容制定[4])的患者83例,其中男性51例,女性32例;年齡16~67歲。病程1 d~3年,多數(shù)患者在6~30 d。春冬季發(fā)病57例。
1.2 方法 取穴,①主穴:陽白透魚腰,上關(guān)透太陽,下關(guān)透頰車,大迎透顴,地倉透顴,顴透四白,地倉透禾,地倉透承漿。②配穴:風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷、曲池、足三里、內(nèi)庭、豐隆等。每天選主穴(透穴)1~3個(gè),配穴2~3個(gè),1次/d,交替使用,找到針感后,留針15~20 min。一般局部手法宜輕,用淺刺輕刺激[5],針上加灸用補(bǔ)法,遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴刺激性較強(qiáng),采用泄法以疏通經(jīng)氣,達(dá)到邪氣外出,調(diào)節(jié)經(jīng)脈,求陰陽平衡。對(duì)病程在20 d以內(nèi)的患者,以針上加灸法為主,取穴原則以陽明、少陽經(jīng)穴為主,以上述針灸及配穴方法,調(diào)和氣血、祛邪外出,每日或隔日一次,不計(jì)療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]痊愈:閉眼好,額紋及兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,鼓腮露齒無障礙;有效:額紋及鼻唇溝基本對(duì)稱,閉眼及露齒輕度障礙;無效:額紋及鼻唇溝明顯不對(duì)稱,閉眼及露齒嚴(yán)重障礙。
周圍性面神經(jīng)麻痹83例患者中,71例患者痊愈,占85.54%;有效10例,占12.05%;無效2例,占2.41%(表1)。
表1 不同病程患者治療效果
周圍性面神經(jīng)麻痹的針刺治療時(shí)機(jī),一直是爭論的話題。有的醫(yī)者認(rèn)為,針刺該病的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在靜止期(發(fā)病后7~10 d),在急性期(發(fā)病后1~7 d)機(jī)體與病邪正處在抗?fàn)庪A段,此時(shí)不宜局部針刺治療。理由是該階段經(jīng)脈空虛,正不勝邪,局部取穴易傷正氣,從而導(dǎo)致虛則更虛、邪勝更勝的局面,所以,針刺治療面癱并非越早越好。更多的醫(yī)生則認(rèn)為,面癱早期針刺局部穴位不但不傷正氣,反而能疏通經(jīng)絡(luò),激發(fā)經(jīng)氣,刺激面神經(jīng)向好的方向轉(zhuǎn)變,并強(qiáng)調(diào)愈早針刺愈好[7]。從本次觀察結(jié)果來看,早期采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委?,是提高本病痊愈率的關(guān)鍵,該病多為受涼及急性面神經(jīng)炎所致。發(fā)病20 d以內(nèi)的,病程變化為受面神經(jīng)水腫、缺血影響,因此而發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹,實(shí)質(zhì)上是神經(jīng)的保護(hù)性抑制,所以該病以早期治療為原則,全力消除面神經(jīng)炎,改善血液循環(huán),通經(jīng)活絡(luò)為好。同時(shí)患側(cè)面部忌用過強(qiáng)的針刺手法;又根據(jù)辨證與辨病的原則,在配穴中針灸足三里穴,足三里屬陽明經(jīng)穴,陽明經(jīng)多氣多血,其氣血通暢,則正氣強(qiáng)盛,機(jī)體功能易于恢復(fù);故此病一般在發(fā)病后的一周左右為發(fā)展期,治療一般不易見效,在10 d左右疾病才開始恢復(fù),治療得當(dāng)病情將日趨好轉(zhuǎn);因此我們先向患者說明病情,了解本病的發(fā)病機(jī)制,做好心理護(hù)理治療,使其安心配合治療,治病的基礎(chǔ)上囑病人用熱毛巾溫敷患側(cè),3次/d,每次不少于20 min,按摩患側(cè)面部,2次/d,每次不少于15 min,囑面部保暖,這樣可以加速病情的恢復(fù),往往會(huì)取得理想的療效;在治療過程中,面部選穴不宜過多,手法宜輕,是為了防止引起面肌痙攣而口角反歪向病側(cè),成為“倒錯(cuò)現(xiàn)象”,導(dǎo)致病程纏綿,不易改善。
[1]吳華,戶玫琳.針灸治療周圍性面癱的近況[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(2):54-56.
[2]徐冬梅,陳發(fā)金,張貴榮,等.針刺治療面癱270例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(12):71.
[3]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:69-70.
[4]黃如訓(xùn),梁秀林,劉焯霖.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:201.
[5]趙連成,張基偉.針刺配合局部點(diǎn)穴、閃罐治療周圍神經(jīng)性面癱的體會(huì)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(2):153.
[6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:86.
[7]伏曉虎.早期針刺治療周圍性面癱療效觀察[J].中國針灸,2007,27(7):494-496.
1005-619X(2013)07-0620-01
2013-03-14)