曹冰 張先庚

(成都中醫(yī)藥大學護理學院，611137)

我國社區(qū)空巢老人護理需求及護理對策的研究進展

曹冰 張先庚

(成都中醫(yī)藥大學護理學院，611137)

隨著我國老齡化社會的到來，空巢老人人數呈明顯增多趨勢。本文主要以空巢老人的護理需求以及護理對策為主線，對近幾年相關研究文獻進行回顧，為提高空巢老人護理質量、推進老年護理以及構建適合我國國情的社區(qū)老年護理模式提供依據。

社區(qū)；空巢老人；護理需求；護理對策

空巢老人是指無子女或雖有子女，但子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活的人群[1]。2011年國家統(tǒng)計局數據顯示，全國60歲及以上老年人口已達1.849 9億，占總人口比重達13.7%[2]，其中城市老人空巢率達49.7%[3]。目前我國城市有18.0%的老年人需要護理服務，而滿足率卻僅為8.3%[4]?，F就近年來空巢老人的護理需求以及護理對策研究進展綜述如下。

1 護理需求

1.1 個體護理需求 空巢老人希望社區(qū)專業(yè)護理人員能為其提供日常生活照護，并對其家庭照顧者進行專業(yè)的指導[5-6]。同時，空巢老人的心理護理需求也不容忽視。賈守梅等[7]對229例空巢老人心理狀況進行調查，其中27.5%存在焦慮癥狀，5.3%有抑郁癥狀。

1.2 家庭護理需求 空巢老人家庭護理形式主要包括上門診療、入戶家訪、入戶體檢、家庭病床等。田奇恒等[8]調查中，家庭出診、護理服務需求比例為53.3%。王惠明等[9]調查結果為空巢老人對上門診療的需求占71.06%，對家庭病床的需求占58.17%。

1.3 社區(qū)護理需求 空巢老人對社區(qū)護理需求主要包括基礎醫(yī)療護理、健康教育與指導、康復護理、緊急救助、建立健康檔案及慢性病空巢老人院外連續(xù)護理等。田奇恒等[8]調查顯示，76.7%的空巢老人表示有定期常規(guī)檢查的需求，保健護理服務需求為60%。主要包括輸液、注射、換藥、導管護理、翻身、造瘺護理等基礎護理[10]，以及針灸、理療、肢體功能鍛煉等康復保健及中醫(yī)特色護理[11]。劉潔欣等[12]對空巢老年糖尿病患者就醫(yī)保健需求度調查結果顯示：健康知識宣教95.23%，健康咨詢和指導94.53%，建立健康檔案78.82%，電話咨詢79.31%，意外事件救助72.56%。此外慢性病空巢老人院外連續(xù)護理需求也尤為突出[12-13]。

2 護理對策

2.1 個體護理 護理人員對社區(qū)空巢老人的個體護理主要包括基礎生活護理、心理護理、建立健康信念模式等?；A生活護理包括飲食照料、身體清潔、家務料理、代為購物、陪同就醫(yī)等[14]。心理護理方面，社區(qū)護士應鼓勵空巢老人增加與社會的接觸，指導子女從精神上給予空巢老人更多的關心，減少老人孤獨感；可運用整合心理療法[15]及松弛治療法[16]護理抑郁癥老人，并邀請心理護理專家定期坐診。此外，社區(qū)護士可幫助空巢老人建立健康信念，針對空巢老人在行為改變過程中的心理、行為特點進行護理干預，通過制訂切實可行的行為改變計劃、強化管理和完善社會支持系統(tǒng)，建立并維持良好的健康行為[17]。

2.2 家庭護理 持續(xù)有效的家庭訪視可促進空巢老人身心健康及治療依從性，直接提高其生活質量及幸福指數[18]。社區(qū)護士應掌握老人健康狀況，經常家訪，給予老人心理關懷、健康指導，及開展上戶體檢、診療護理、家庭病床等服務。同時，對空巢老人家庭照顧者定期開展培訓，包括常見病的預防、飲食用藥、預防跌倒、緊急情況下的搶救措施等；并協(xié)同政府和有關部門牽頭籌建社團組織，依托諸如家庭照顧者協(xié)會等社會團體，通過教育、培訓、咨詢等多種形式向照顧者提供支持[19-20]。

2.3 社區(qū)護理

2.3.1 制定和完善社區(qū)護理管理制度與設施 社區(qū)衛(wèi)生部門通過實行醫(yī)護人員責任制，使醫(yī)護人員對各自負責的空巢老人進行管理，明確分工，實行分工服務[10]。例如：出診護士、治療護士、康復護士等。構建老年護理保險制度[21]，同時大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老護理機構，建立老年人醫(yī)療保健中心以及空巢老人日間護理中心，為空巢老人提供送醫(yī)、送藥、康復護理、護送看病的服務[22]。此外，將建立健康檔案及健康教育納入常規(guī)社區(qū)護理，并列為護士工作考評指標，形成制度化。定期組織醫(yī)護專家到社區(qū)進行健康宣教和健康體檢，按老人的生活自理能力、疾病種類、年齡和社會支持等劃分不同等級并建立檔案[23]，有針對性地提供醫(yī)療保健護理；并根據老人文化程度及具體疾病種類等制定健康教育內容和方案，隨機評估，不斷調整。

2.3.2 先進的護理理念與方法 慢性病空巢老人出院后，社區(qū)護士通過評估其連續(xù)護理需求，制定并實施相應的護理計劃進行院外連續(xù)護理[24]。同時，推廣微笑護理理念，提高護理服務質量，提升護理品味[25]。此外，為提高看護的效率，社區(qū)護士可借助新型的看護服務體系——遠程照護系統(tǒng)與三級社區(qū)支持網絡系統(tǒng)。遠程看護系統(tǒng)，即利用無線網絡攝像機和傳感器，子女和社區(qū)服務人員可在任何地點通過客戶端(網絡瀏覽器)了解老人當前的生活和居所狀況。異常時，報警系統(tǒng)可與警方報警系統(tǒng)聯動，及時發(fā)出報警信號[26-27]。三級社區(qū)支持網絡即社區(qū)護士運用專業(yè)知識和技術組織社區(qū)各類人士及團體，對老人定期探訪，構建三級社區(qū)支持網絡。第一級是動員社區(qū)內各類人士，如家人、親友、鄰居和義工等為需要照顧者提供直接照顧服務；第二級是空巢老人自助與互助；第三級是社區(qū)緊急支援網絡，建立包括警方、地方政府、社區(qū)中心、社區(qū)組織等在內的緊急支援服務網絡，以協(xié)助個人或家庭預防突發(fā)事件[28]。

3 討論

隨著人口老齡化的進程不斷加快，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式，要實現健康老齡化，應大力發(fā)展社區(qū)護理。目前針對空巢老人的護理措施雖然較多，但將多種護理措施相結合運用，系統(tǒng)構建我國社區(qū)空巢老人特有的護理模式，更好地服務于社區(qū)空巢老人以及提高空巢老人健康水平，是護理工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。

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Along with the aging society's arrival，the number of empty-nest elderly is increasing obviously.The paper mainly focuses on the nursing demand and nursing strategy for empty-nest elderly，and a review of related research literature in recent years is conducted，in order to provide the basis for improving the nursing quality for empty-nest elderly，promoting the empty nest elderly care and constructing community nursing model for the aged which suits China's national conditions.

Community；Empty-nest elderly；Nursing demand；Nursing strategy

1005-619X(2013)07-0604-02

四川省科技廳資助項目(2012SZ0071)通訊作者：張先庚

2013-04-17)