唐晨

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

超激光等綜合物理療法治療踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床觀察

唐晨

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264001)

超激光；物理療法；踝關(guān)節(jié)

踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病證。為骨傷科常見多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，踝關(guān)節(jié)扭傷多在行走、跑步、跳躍或下樓梯、下坡時(shí)，踝跖屈位，突然向外或向內(nèi)翻，外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強(qiáng)大的張力作用，致使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性失去平衡與協(xié)調(diào)，而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，以外踝損傷最為常見。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是由于外傷等因素，使踝部的經(jīng)脈受損，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀而致。如果不采用有效方法及時(shí)治療，會(huì)使急性損傷轉(zhuǎn)成陳舊性損傷，給患者造成遷延難愈的痛苦。2010-01—2012-12筆者采用超激光、超短波、磁療綜合物理療法治療踝關(guān)節(jié)扭傷53例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料 本組共53例，男38例，女15例；年齡13～58歲。急性扭傷40例，陳舊性傷13例，主要表現(xiàn)：急性扭傷者，內(nèi)外踝有明顯腫脹，局部有皮下瘀斑，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走困難，查體均有內(nèi)踝前外側(cè)及外髁前下方壓痛；陳舊性傷者，踝關(guān)節(jié)酸痛無力，重者不能久行，不能負(fù)重，查體外觀均無畸形，但均有內(nèi)踝前外側(cè)及外髁前下方壓痛。X線示踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)無異常。

1.2 治療方法

1.2.1 超激光治療 選用B型透鏡照射踝關(guān)節(jié)痛點(diǎn)處，透鏡緊貼皮膚，輸出功率范圍70%～90%，根據(jù)患者的耐受能力選用適當(dāng)?shù)墓β剩丈渲芷跒檎? s，停2 s，照射時(shí)間為10 min；再采用C型透鏡，按輸出功率100%連續(xù)照射相同部位，照射10 min，1次/d，20 d為1個(gè)療程。

1.2.2 超短波治療 超短波為DL-C-B型，汕頭產(chǎn)，額定輸出功率為200 W，電極大小14 cm×21 cm，受傷踝關(guān)節(jié)左右對(duì)置，急性損傷采用無熱量，陳舊性損傷采用微熱量，作用20 min，1次/d，20 d為1個(gè)療程。

1.2.3 磁療 采用MC-B型脈沖磁療儀，電極對(duì)置于受傷踝關(guān)節(jié)兩側(cè)，強(qiáng)度0.8 T，時(shí)間20 min，1次/d，20 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)正常；顯效：踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，活動(dòng)正常；無效：踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無明顯減輕，功能障礙無明顯改善[1]。

2 結(jié)果

53例患者，最少治療5次，最多治療20次。結(jié)果治愈22例(41.5%)，顯效26例(49.1%)，無效5例(9.4%)，總有效率90.6%。

3 討論

踝關(guān)節(jié)扭傷主要是由外力作用使關(guān)節(jié)活動(dòng)超過生理范圍而造成的軟組織損傷，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。踝關(guān)節(jié)周圍主要的韌帶有內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和下脛腓韌帶。內(nèi)側(cè)副韌帶又稱三角韌帶，呈扇形，十分堅(jiān)固并與關(guān)節(jié)囊緊密相連，有效地限制了足外翻，外側(cè)副韌帶相對(duì)比內(nèi)側(cè)副韌帶薄弱。同時(shí)由于內(nèi)踝短(位置高)，外踝長(zhǎng)(位置低)，兩者相差約1 cm，從而也限制了足外翻。因此，踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)多呈內(nèi)翻位，從而使踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶容易產(chǎn)生損傷[2]。

超激光疼痛治療儀應(yīng)用了當(dāng)今世界上最先進(jìn)的光電技術(shù)，對(duì)人體組織穿透力強(qiáng)，具有光電能的刺激作用、電磁波作用及光化學(xué)作用，因而能抑制神經(jīng)興奮、松弛肌肉、擴(kuò)張血管增加血流、清理致痛物質(zhì)、促進(jìn)組織活性物質(zhì)的生成，達(dá)到消炎止痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)目的[3]。超短波作為高頻電磁波，熱分布均勻，效應(yīng)穩(wěn)定并可抵達(dá)深部組織，它所產(chǎn)生的高頻電流能降低感覺神經(jīng)的興奮性，干擾痛沖動(dòng)傳導(dǎo)，使傳導(dǎo)活動(dòng)減弱，疼痛緩解。其生物熱效應(yīng)能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加強(qiáng)局部血液和淋巴液循環(huán)，促進(jìn)滲出物及致痛物質(zhì)吸收，能有效促進(jìn)關(guān)節(jié)及其周圍炎癥的恢復(fù)，具有消炎鎮(zhèn)痛、解除痙攣、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的作用[4]。磁療的作用是消炎止痛，減少慢性滲出，改善關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)損傷因素，有利于防止病變進(jìn)一步發(fā)展。磁場(chǎng)可降低感覺神經(jīng)末梢對(duì)外界的刺激反應(yīng)，減少了感覺神經(jīng)的傳入，因而達(dá)到止痛效果。同時(shí)，在磁場(chǎng)作用下，機(jī)體血液循環(huán)增加，使炎癥滲出物的吸收與消散加快，降低了鉀離子等致痛物質(zhì)的濃度，減輕了腫脹對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫作用，同樣有緩解疼痛的作用[5]。

研究證明，三種方法結(jié)合使用療效顯著，而且操作簡(jiǎn)單，容易掌握，患者痛苦小，易于接受，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1]黎秀琴.身痛逐瘀散外敷配合紅外線照射治療踝關(guān)節(jié)扭傷40例[J].陜西中醫(yī)，2011，31(1)：50.

[2]齊尚鋒.梔子跌打膏治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床觀察[J].中醫(yī)正骨，2009，21(7)：44-45.

[3]程華軍，王令，謝從江.超激光并針灸治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(2)：170-171.

[4]謝健周，龔煥球，何巧宜，等.浮針配合超短波治療急性腰扭傷療效觀察[J].新中醫(yī)，2010，42(12)：101-103.

[5]張立寧，郭燕梅，王興林.低周波聯(lián)合脈沖磁療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，42(6)：539-542.

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