田春紅

(武警北戴河療養(yǎng)院，066100)

老年人口腔保健及護理

田春紅

(武警北戴河療養(yǎng)院，066100)

老年人；口腔保健與護理；方法

隨著人們生活水平、平均壽命的不斷提高，我國已逐漸步入老齡化社會，全國總?cè)丝诘?0%為60歲以上的老年人[1]。人們對于健康的認識程度也越來越高，早晚鍛煉的人比比皆是。絕大多數(shù)人尤其是老年人對肢體運動很在意，但對于口腔衛(wèi)生保健卻關(guān)注的不夠。一方面是我們宣傳的不夠廣泛，另一方面是人們在口腔衛(wèi)生的認識上還不夠深入，特別是與歐美等發(fā)達國家相比有著非常大的差距。以美國為例，每年做兩次以上口腔檢查的人占總?cè)丝诘?0%以上，而在我國僅為2%[2]。

1 我國老年人口腔健康狀況調(diào)查

2011-06—2012-09為進一步了解老年人口腔衛(wèi)生及牙齒健康狀況，我院口腔科對每一期來院療養(yǎng)員口腔情況均作以普查，結(jié)果報告如下。

1.1 普查對象與方法 普查對象：51～88歲，共176例，其中男性92例，女性84例。普查方法：臨床檢查與問詢病史相結(jié)合。

1.2 普查結(jié)果 在所檢查的176例老年人中，口腔檢查全部正常的為3例，皆為女性，年齡在60歲左右。70歲以上的老年人，平均功能牙齒保留為10顆。牙周炎55例，牙齦炎27例，齲齒41例，牙列缺損152例(其中全牙列缺失的25例)，牙齦萎縮21例，殘冠殘根121例，口腔衛(wèi)生差57例。

2 討論

2.1 老年人口腔患病率高 據(jù)第三次全國口腔流行病學抽樣調(diào)查顯示，中老年人群患齲率分別為63.89%及67.40%，而老年人牙周健康者僅為2.65%[3]，與我科調(diào)查結(jié)果相近。由此可見，老年人的口腔健康問題帶有普遍性，涉及人群非常廣泛。并且通過我們詢問病史了解到，很多老年人對自身牙齒狀況并不了解，僅僅把牙齒劇烈疼痛作為外出就醫(yī)的先決條件。絕大多數(shù)老年人對口腔健康問題認識不足，牙疼不是病的老思想根深蒂固。能主動到專業(yè)口腔科定期檢查、主動預防口腔疾病的老年人不足2%[4]。老年人牙列缺損率及牙列缺失率相當高，但義齒修復率卻很低，并有大量的不良修復體。這些不良修復體均來源于非專業(yè)牙科私營醫(yī)療機構(gòu)[5]。

2.2 老年人常見的口腔問題 老年人由于生理增齡的變化，身體各部組織逐漸趨于老化，口腔的變化同樣經(jīng)歷這一生理過程，容易發(fā)生各種牙齒疾病。

2.2.1 齲齒 老年人由于正常生理性牙齦萎縮，牙間隙增寬，牙頸部和部分牙根暴露，食物殘渣易存留在內(nèi)不易清除或不清除導致齲病發(fā)生。由于根面齲位置隱匿，不易早發(fā)現(xiàn)，后果較嚴重。當齲壞波及牙髓時引發(fā)劇烈疼痛，可使血壓升高，也可誘發(fā)冠心病的急性發(fā)作[6]。

2.2.2 牙周病 牙周病是老年人口腔疾病中患病率最高、危害較大的一種疾病，也是造成牙齒缺失的最主要原因。老年人患有牙周病可能會增加患其他疾病的危險，如冠心病、糖尿病、肺部感染等[7]。

2.2.3 楔狀缺損 老年人由于刷牙方式不合理及牙齒長期使用磨損后導致牙頸部牙體組織疲勞受損而形成深溝狀缺損，嚴重的可使牙齒在咀嚼時折斷或穿通牙髓引發(fā)炎癥。

2.2.4 牙過敏癥 牙齦隨著時間的流逝會自然而然地萎縮，由此暴露出牙齒上沒有牙釉質(zhì)保護的部分。牙齒的這些部分會因為冷、熱食物或飲料變得特別容易疼痛。

2.2.5 牙列缺損 缺失不僅影響美觀，還可影響消化功能，應及時修復。

3 老年人口腔保健與護理方法

3.1 首先是提高老年人自身的口腔保健能力，要保證餐后刷牙 口腔的清潔是預防齲齒、牙周病的有效方法，由于老年人唾腺退化、唾液分泌量減少，口腔的自我清潔功能減弱，只能通過及時刷牙清除口腔內(nèi)的食物殘渣，從而減少細菌滋生的可能。所以必須正確進行刷牙，最好使用含氟牙膏，可以預防根面齲[8]。牙齒敏感的，可以選用脫敏牙膏。同時使用扁平楔狀牙簽、牙線清潔牙間隙。

3.2 老年人一定要掌握正確的刷牙方法 因為錯誤的刷牙方法，不僅起不到清潔牙齒的主要目的，反而會造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮、牙頸部楔狀缺損等。楔狀缺損在老年口腔病中非常常見，其原因是牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，容易被磨損，使缺損發(fā)生，錯誤的刷牙方法也是導致楔狀缺損的主要原因[9]。許多老年人習慣用自然形成的橫刷法刷牙，也就是我們平常所說的拉鋸式刷法，這種方式不僅不能將牙縫中的軟垢徹底清除，長此以往，還會損傷到牙齒、破壞牙齦。目前，公認的科學刷牙方法是水平顫動法，刷毛與牙齒表面呈45°傾角，刷毛頭指向牙根，使刷毛自然的進入齦溝和鄰間區(qū)。刷牙時應按照從左到右或者從右到左的順序，為防止遺漏牙面，每次移動牙刷時應有適當?shù)闹丿B，這種方法能在清除牙齒縫隙和鄰間區(qū)軟垢的同時對牙齦進行按摩。

3.3 養(yǎng)成良好的生活習慣 不吸煙、不飲酒，平衡飲食，避免不良刺激，堅持餐后用溫水漱口，保持良好的口腔衛(wèi)生，對預防口腔癌的發(fā)生非常重要。同時每半年或一年定期進行一次口腔檢查，可以達到預防口腔疾病發(fā)生的目的[10]。

3.4 到正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)定期健康檢查，是口腔健康的保障 大多數(shù)口腔疾病，如牙周炎、齲齒等在早期沒有明顯癥狀，只有通過口腔檢查才會發(fā)現(xiàn)早期的病損，正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)能為老年人進行及時有效的治療及預防性干預，幫助維持最基本的口腔功能狀態(tài)，從而達到控制疾病的目的。

4 小結(jié)

隨著我國老齡化人口的不斷增多，維護老年人健康，提高老年人生活質(zhì)量，是我國的一項長期奮斗目標。我們要充分利用各類醫(yī)療平臺積極宣教，最大可能地提高老年人對口腔保健知識的了解。促使其建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，增進老年人口腔健康，提高生活質(zhì)量。

[1]尤黎明.老年護理學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007：4-7.

[2]曹采方.臨床牙周病學[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2007：155.

[3]路振富，張穎，程睿波，等.遼寧省口腔健康流行病學抽樣調(diào)查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)科大學學報，2007，36(2)：156-158.

[4]楊艷麗，俞雪芬，吳良燕，等.老年患者口腔修復的護理[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2006，4(3)：168-169.

[5]余哲，韓寧，范勇斌.745例老年患者的口腔疾病調(diào)查[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2007，5(3)：146-147.

[6]魯梅花.糖尿病慢性牙周炎與血管病變相關(guān)性的研究[J].中國綜合臨床，2006，22(8)：704-706.

[7]張代杰，劉潔，趙先芝.冠心病和牙周病相互關(guān)系的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16(1)：38-40.

[8]秦明群，黃甲清，于健.2型糖尿病合并牙周炎經(jīng)胰島素強化治療后的牙周狀況分析[J].山西醫(yī)藥，2008，57(2)：456-457.

[9]曹采方.牙周病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：143.

[10]風存安.中國口腔醫(yī)學概要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：112.

1005-619X(2013)07-0645-02

2013-05-20)

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