鄭素潔 姜寧

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

青島地區(qū)健康體檢人群血清TSH篩查回顧性分析

鄭素潔 姜寧

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 對2009年和2012年青島地區(qū)健康體檢者血清促甲狀腺激素(TSH)異常率進(jìn)行回顧分析。方法 對2009年青島地區(qū)1 760例健康體檢者，與2012年2 240例健康體檢者的TSH異常率進(jìn)行對照分析。結(jié)果 2009年調(diào)查人數(shù)1 760例，TSH異常數(shù)291例，異常率16.53%。2012年調(diào)查人數(shù)2 240例，TSH異常數(shù)529例，異常率23.62%。兩組比較，近幾年TSH異常率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且TSH的異常率隨年齡的增長而增加，18～30歲、31～40歲、41～50歲、51歲及以上各年齡段TSH異常率明顯提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 近幾年健康體檢者中TSH異常率越來越高，可能與碘攝入過高和工作壓力越來越大有關(guān)，在健康體檢人群中普及內(nèi)分泌功能檢測，對甲狀腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有重要意義。

青島地區(qū)；體檢人群；TSH篩查；分析

人血清促甲狀腺激素(TSH)是反映下丘腦-垂體-甲狀腺輔助功能的敏感指標(biāo)。TSH水平受T3、T4負(fù)反饋調(diào)節(jié)，同時(shí)也可受神經(jīng)調(diào)節(jié)，當(dāng)甲狀腺功能改變時(shí)，循環(huán)中TSH波動最迅速、明顯，變化較T3和T4更顯著，是臨床診斷甲亢和甲減的第一線指標(biāo)[1]。隨著檢測方法的改進(jìn)，它的臨床診斷特異性、靈敏度、準(zhǔn)確性有了顯著提高。在健康體檢人群中，對一些沒有臨床癥狀或臨床癥狀不明顯的亞臨床疾病，有十分重要的作用。我們對2009年1 760例健康體檢者TSH的檢測結(jié)果，與2012年2 240例健康體檢者TSH的檢測結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年青島地區(qū)健康體檢者1 760例，年齡18～60歲；2012年健康體檢者2 240例，年齡18～60歲。TSH正常值0.270～4.200 μIU/mL。

1.2 方法 所有體檢人員均禁食10～12 h，清晨空腹靜脈抽血4 mL，及時(shí)分離血清待檢，TSH檢測采用美國雅培i2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel 2003電子表格建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)處理使用SPSS 13.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較采用t檢驗(yàn)，百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TSH的異常率 2009年調(diào)查人數(shù)1 760例，TSH異常數(shù)291例，異常率16.53%。2012年調(diào)查人數(shù)2 240例，TSH異常數(shù)529例，異常率23.62%。兩組比較，近幾年TSH異常率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 TSH的異常率與年齡的關(guān)系 TSH的異常率隨年齡的增長而增加。18～30歲、31～40歲、41～50歲、51歲及以上各年齡段隨年齡增長TSH異常率明顯提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

3 討論

TSH異?？赡芘c年齡、性別、長期缺碘或長期碘過量攝入、自身免疫、放射接觸史以及遺傳因素有關(guān)。碘攝入不足或者過量，人體的某些生理及生活因素等都可以對甲狀腺器官造成影響[2]。隨著食鹽加碘計(jì)劃的實(shí)施，全球糾正碘缺乏疾病進(jìn)展迅速，在碘缺乏疾病消除后，碘過量導(dǎo)致人群甲狀腺疾病發(fā)生率增高，成為研究的重點(diǎn)。TSH水平作為人群碘營養(yǎng)的判斷指標(biāo)也受到關(guān)注[3]。而青島屬于沿海地區(qū)，人們食用海產(chǎn)品相對較多，更加重了碘的攝入。從調(diào)查結(jié)果中可以看出2009年健康體檢人群中TSH的異常率為16.53%，2012年健康體檢人群中TSH的異常率為23.62%。兩組比較，近幾年TSH異常率明顯升高。

隨著人類社會的發(fā)展，人們提出了生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了患者的心理及社會對其疾病的影響，現(xiàn)代社會是一個(gè)多樣化、快節(jié)奏的社會，長期的壓力導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，致使疾病發(fā)生[4]。從表1中可以看出，在2009年和2012年的健康體檢人員中，TSH的異常率都隨年齡的增長而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明隨著年齡的增加，人們的機(jī)體會產(chǎn)生各種各樣的問題，剖析這一現(xiàn)象，不難發(fā)現(xiàn)，每個(gè)年齡段的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣與內(nèi)分泌有著密切關(guān)系。甲狀腺是機(jī)體代謝及生長發(fā)育的重要內(nèi)分泌器官，過度的應(yīng)激反應(yīng)可以破壞甲狀腺的細(xì)胞形態(tài)，干擾甲狀腺激素的分泌，從而使整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，并且激發(fā)了自身免疫的過程，從而導(dǎo)致了一系列的甲狀腺疾病[5]。

如今人們生活質(zhì)量不斷提高，對自身健康的關(guān)注及對甲狀腺疾病危害性的認(rèn)識也在不斷提高，健康體檢已成為及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變的主要手段，尤其在青島這樣的沿海地區(qū)，在健康體檢人群中普及甲狀腺功能檢測，對甲狀腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有重要意義。

[1]李多孚，孫燕.促甲狀腺激素對甲狀腺功能減退癥的臨床診斷評價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(13)：1457.

[2]崔玉山，劉洪亮.碘過量對人甲狀腺細(xì)胞的損傷作用及機(jī)制研究[J].環(huán)境與健康雜志，2012，29(2)：133-134.

[3]范歆，陳少科.碘過量與甲狀腺功能的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(14)：2165-2167.

[4]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1287.

[5]林春苗.B超診斷甲狀腺腫塊優(yōu)缺點(diǎn)分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28(11)：1814-1815.

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