張彬 尤莉 張瑛琦

(沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院特診科，125105)

心電圖Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波異常診斷的討論

張彬 尤莉 張瑛琦

(沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院特診科，125105)

心電圖；Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)；T波異常

臨床關(guān)于T波改變的討論已有很多，既往對(duì)多個(gè)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的T波改變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)也作了闡述[1]。作者通過(guò)多年對(duì)Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波的觀察和研究，認(rèn)為40歲以下男性Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波改變可以視為正常。以供同行參考。

1 資料與方法

在2010—2012年健康體檢者中遴選資料完整者75例回顧性分析。受檢者均為男性，年齡40歲以下，其他常規(guī)體檢項(xiàng)目無(wú)異常。常規(guī)心電圖Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，不伴有ST段改變，Ⅱ?qū)?lián)T波正常。其中46例做下蹲40～50次后復(fù)查，24例隔天復(fù)查，5例運(yùn)動(dòng)后依然不正常者，做常規(guī)普萘洛爾實(shí)驗(yàn)。

2 結(jié)果

75例受檢者，在各項(xiàng)復(fù)查后全部恢復(fù)正常心電圖。并在運(yùn)動(dòng)和藥物實(shí)驗(yàn)后無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

T波的討論由來(lái)已久，本文不再重復(fù)其理論。T波改變影響因素甚多，其中99.24%的T波改變并無(wú)病理意義[2]。雖然臨床認(rèn)可功能性紊亂或其他原因可以導(dǎo)致T波改變[3]，但有些無(wú)意義的T波改變，依然出現(xiàn)在報(bào)告中，會(huì)引起很多受檢者不必要的擔(dān)心。本組75例T波改變均恢復(fù)正常，進(jìn)一步說(shuō)明了40歲以下，單純的Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波改變的無(wú)意義性。既往研究也認(rèn)為體力較好者T波改變是良性改變[4]。本組未將Ⅱ?qū)?lián)T波改變納入，是因?yàn)棰驅(qū)?lián)的特殊性，在其與Ⅲ、AVF同時(shí)出現(xiàn)T波改變時(shí)，不能輕易肯定其無(wú)病理意義。

詢問(wèn)本組受檢者，多有近日異地居住、勞累、睡眠不好等易引起迷走神經(jīng)紊亂的誘因。為了減輕受檢者負(fù)擔(dān)，應(yīng)對(duì)其解釋清楚這種T波改變的原因及預(yù)防方法，以達(dá)到體檢的目的。

作者認(rèn)為40歲以下既往健康者心電圖出現(xiàn)Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波改變應(yīng)視為正常。T波改變是一種常見(jiàn)的心電圖診斷，它可見(jiàn)于正常人[5]。結(jié)合本組病例，一些可以視為正常的T波改變是否還要在報(bào)告中出現(xiàn)值得商榷。40歲以上人群因其可能存在隱性冠心病的復(fù)雜性，本組未將其列入研究中。而對(duì)交感神經(jīng)更易受到影響的女性的T波改變，更是將來(lái)值得研究的課題。

[1]方炳森.關(guān)于ST段、T波與U波標(biāo)準(zhǔn)化的解讀[J].實(shí)用心電圖雜志，2010，19(1)：37-39.

[2]戴偉川.特勤人員T波改變特點(diǎn)及其鑒別診斷步驟研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8)：680-681.

[3]王軍.T波改變的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24(2)：711-712.

[4]王敏，章毅，林海清，等.66例健康體檢人員心電圖T波改變臨床意義探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012(11)：58-59.[5]張燕琴，陳占文.影響T波改變正確診斷的因素[J].醫(yī)學(xué)信息，2010(12)：3567-3568.

1005-619X(2013)07-0666-02

2013-01-15)