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貝伐單抗是一種單克隆抗體，具有靶向治療作用，能夠針對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子發(fā)揮作用，是治療結(jié)直腸癌的主要靶向治療藥物［1］。筆者分析了在結(jié)直腸癌靶向治療中應(yīng)用貝伐單抗的效果，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2012年9月治療于我院的63例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移不可一期切除，且無(wú)肝外轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，觀察組31例，對(duì)照組32例。觀察組男18例，女13例，年齡48～75歲，平均(59.8±7.6)歲，4例為黏液腺癌，8例為中分化腺癌，10例為高分化腺癌，9例為低分化腺癌，15例為直腸癌，16例為結(jié)腸癌。對(duì)照組男17例，女15例，年齡50～74歲，平均(60.9±6.6)歲，3例為黏液腺癌，7例為中分化腺癌，11例為高分化腺癌，11例為低分化腺癌，17例為直腸癌，15例為結(jié)腸癌。兩組患者年齡、性別、腫瘤分化程度及癌腫部位上的差異不明顯。

1.2 治療方法 兩組患者化療前均常規(guī)檢查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、肝功、腎功等指標(biāo)。用藥量依據(jù)患者具體情況確定。對(duì)照組化療第1天給予奧沙利鉑靜脈滴注，劑量為每平方米體表面積85 mg，滴注時(shí)間為2 h;第1天至第14天給予卡培他濱2次/d口服，每天用量為每平方米體表面積2000 mg;每3個(gè)星期重復(fù)上述化療方案1次，至少保證4個(gè)治療周期。觀察組化療第1天給予貝伐單抗靜脈滴注，劑量為每千克體重7.5 mg，于90 min內(nèi)滴完;奧沙利鉑與卡培他濱的用量及用法與對(duì)照組相同。4個(gè)治療周期后評(píng)價(jià)兩組治療前后肝臟病灶變化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)CR(完全緩解)標(biāo)準(zhǔn) 化療4個(gè)周期后目標(biāo)病灶消失;PR(部分緩解)標(biāo)準(zhǔn):化療4個(gè)周期后基線病灶長(zhǎng)徑總和較化療前縮小超過(guò)30%;PD(病情進(jìn)展)標(biāo)準(zhǔn):化療4個(gè)周期后基線病灶長(zhǎng)徑總和較化療前增加超過(guò)20%，或者有新的病灶出現(xiàn);SD(病情穩(wěn)定)標(biāo)準(zhǔn):化療4個(gè)周期后基線病灶長(zhǎng)徑總和較化療前增加不超過(guò)20%或者縮小不超過(guò)30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件，比較化療效果采用χ2檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組結(jié)直腸癌患者用藥4個(gè)周期后的效果，結(jié)果觀察組達(dá)到CR者2例，構(gòu)成比為6.5%;達(dá)到PR者14例，構(gòu)成比為45.2%;達(dá)到SD者11例，構(gòu)成比為35.5%;為PD者4例，構(gòu)成比為12.8%;有效率(PR+CR)為51.6%;病情控制率(SD+PR+CR)為87.1%。對(duì)照組達(dá)到CR者0例，構(gòu)成比為0%;達(dá)到PR者8例，構(gòu)成比為25.0%;達(dá)到SD者11例，構(gòu)成比為34.4%;為PD者9例，構(gòu)成比為28.1%;有效率(PR+CR)為25.0%;病情控制率(SD+PR+CR)為59.4%。兩組有效率及病情控制率比較差異顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前針對(duì)結(jié)直腸癌的化療藥物方案有多種，很多化療方案由于嚴(yán)重不良反應(yīng)導(dǎo)致用藥依從性低，影響了治療效果。分子靶向藥物治療癌癥是近些年來(lái)的研究熱點(diǎn)，化療效果有著顯著的提高。臨床上有多種治療結(jié)直腸癌的靶向藥物，貝伐單抗的療效較為確切。貝伐單抗的應(yīng)用是結(jié)直腸癌治療中的關(guān)鍵一步，具有里程碑意義。貝伐單抗能夠?qū)┠[血管破壞，同時(shí)使癌腫的生長(zhǎng)延緩，還能夠促進(jìn)化療藥物向癌腫組織中擴(kuò)散，因而提高化療藥物殺傷癌腫細(xì)胞的作用。最重要的是，化療藥物對(duì)胃腸道及骨髓的毒性并不會(huì)因?yàn)槁?lián)用貝伐單抗而增加，也不會(huì)抑制免疫功能，所以具有很好的用藥依從性［2］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，貝伐單抗聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱方案化療治療結(jié)直腸癌的有效率及病情控制率均顯著高于奧沙利鉑與卡培他濱方案化療，因此貝伐單抗聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱方案化療方案可能會(huì)成為晚期結(jié)直腸癌的一線化療方案。

［1］林莉，徐建明，王巖，等.貝伐單抗聯(lián)合伊立替康為主方案一線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床評(píng)價(jià).中華腫瘤雜志，2010，32(10):786-790.

［2］崔斐，陳錦章，萬(wàn)騁，等.貝伐單抗聯(lián)合IFL方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床研究.中華胃腸外科雜志，2009，12(4):374-377.