蔡麗娟，鞠愛(ài)華

(內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展的今天，藥學(xué)事業(yè)迅速發(fā)展，藥學(xué)領(lǐng)域人才的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。了解國(guó)內(nèi)外藥學(xué)教育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于我們及時(shí)調(diào)整教育觀(guān)念及教育體制，適應(yīng)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需求是非常必要的。筆者通過(guò)研究美國(guó)、英國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的藥學(xué)教育狀況，分析我國(guó)高等藥學(xué)教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，為我國(guó)藥學(xué)教育發(fā)展提供思路和借鑒。

1 國(guó)外藥學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 美國(guó)的臨床藥學(xué)教育

美國(guó)臨床藥學(xué)教育是由以化學(xué)模式為主的傳統(tǒng)藥學(xué)教育逐漸過(guò)渡到以臨床藥學(xué)為主的現(xiàn)代藥學(xué)教育模式[1]。美國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展歷經(jīng)了4個(gè)階段:20世紀(jì)50年代以前，以化學(xué)模式為主的傳統(tǒng)藥學(xué)教育階段;20世紀(jì)50至60年代，臨床藥學(xué)的起步階段，Purdue大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)Elliott領(lǐng)導(dǎo)的研究小組提出設(shè)立6年制藥學(xué)博士(Pharm.D)學(xué)位的建議，并于20世紀(jì)50年代率先將入門(mén)課程轉(zhuǎn)為Pharm.D，要求同時(shí)有臨床理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);20世紀(jì)70至80年代，爭(zhēng)論聲中不斷發(fā)展的時(shí)期，從提出建立Pharm.D學(xué)位開(kāi)始，支持者和反對(duì)者之間的爭(zhēng)論持續(xù)了幾十年，1989年美國(guó)藥學(xué)教育部(ACPE)建議在2000年前將Pharm.D作為唯一的入門(mén)專(zhuān)業(yè)學(xué)位;現(xiàn)階段的臨床藥學(xué)教育已經(jīng)全面實(shí)施6年制的Pharm.D教育模式。擁有Pharm.D學(xué)位的學(xué)者可有以下3種出路:第一，直接參加工作或做臨床藥師，在藥學(xué)院校從事教學(xué)或研究;第二，進(jìn)入一般醫(yī)學(xué)教育(post－graduate year，PGY)繼續(xù)教育體系跟隨帶教老師在臨床做1～2年的住院藥師;第三，繼續(xù)攻讀 Pharm.D[2]。

1.2 英國(guó)的藥學(xué)教育

英國(guó)的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間有著相對(duì)的獨(dú)立性，其招生、教育、就業(yè)都各不相同。醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷、開(kāi)處方，藥劑師負(fù)責(zé)審核，并確認(rèn)患者是否適用、是否需要調(diào)整。在教育方面，英國(guó)所有的藥學(xué)院都采用統(tǒng)一的學(xué)制，即4年制本碩連讀。大一的學(xué)習(xí)基本上是學(xué)生啟蒙教育，接受的課程教育幾乎都是各類(lèi)基礎(chǔ)學(xué)科，包括有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、生理學(xué)等。大二的教育直接進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課程，如臨床藥學(xué)、細(xì)胞治療、藥劑學(xué)等，不僅要求學(xué)生對(duì)藥學(xué)原理的理解，也要接觸一些藥物臨床應(yīng)用的案例。大三的課程在大二的基礎(chǔ)上增加了廣度和深度，并設(shè)立了藥物設(shè)計(jì)及選修課程，選修的內(nèi)容與大四的研究項(xiàng)目息息相關(guān)。大四上半年，學(xué)生會(huì)跟隨導(dǎo)師做課題，在學(xué)期末完成長(zhǎng)達(dá)15 000字的學(xué)術(shù)論文;下半年繼續(xù)大四的課程，包括癌癥治療、工業(yè)制藥、干細(xì)胞治療等。在英國(guó)，每個(gè)藥學(xué)院畢業(yè)想成為藥劑師的人都必須在英國(guó)皇家藥劑師協(xié)會(huì)規(guī)定培訓(xùn)地點(diǎn)工作1年，才能參加藥劑師職業(yè)考試。只有通過(guò)了考試，才能被冠以藥劑師的稱(chēng)號(hào)，且有資格負(fù)責(zé)各種藥物零售及監(jiān)管[3]。

1.3 日本的藥學(xué)教育

2004年，日本國(guó)會(huì)通過(guò)了文部科學(xué)省與厚生勞動(dòng)省分別就高等藥學(xué)教育和國(guó)家藥劑師考試提交的法律修正案。修正案規(guī)定，全國(guó)國(guó)立、公立大學(xué)藥學(xué)院從2006年4月1日起，改革原藥學(xué)4年制本科教育，設(shè)置6年制及新4年制兩種獨(dú)立的本科藥學(xué)教育學(xué)制。6年制的目標(biāo)是培養(yǎng)能夠在不斷發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域擔(dān)任負(fù)責(zé)藥物治療的藥劑師，從事疾病預(yù)防和治療的臨床藥學(xué)工作。6年制畢業(yè)生為本科學(xué)歷，有參加國(guó)家藥劑師考試的資格，也可以直接報(bào)考博士研究生。新4年制以培養(yǎng)活躍于藥物研發(fā)及生命科學(xué)領(lǐng)域，能起帶頭作用的科研人員、技術(shù)人員和醫(yī)藥情報(bào)人員等多種多樣的人才為目標(biāo)，在學(xué)習(xí)物理、化學(xué)、生物領(lǐng)域的藥學(xué)基礎(chǔ)的同時(shí)，著重培養(yǎng)研究思維和研究能力。這種學(xué)制的學(xué)生被要求能一直攻讀博士學(xué)位，掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，期待其能夠在世界藥物的研究和開(kāi)發(fā)領(lǐng)域內(nèi)大顯身手[4]。

1.4 法國(guó)的藥學(xué)教育

法國(guó)目前有24所大學(xué)提供學(xué)制為6年的藥學(xué)教育，其中規(guī)模較大、建院歷史較長(zhǎng)的藥學(xué)院有7所。1937年的法令規(guī)定，藥學(xué)教育的學(xué)制為5年，其中最后1年為藥房實(shí)習(xí)。自1962年開(kāi)始，法國(guó)對(duì)藥學(xué)教育相繼進(jìn)行了3次較大的改革，不但確定了學(xué)習(xí)后期的專(zhuān)業(yè)化，而且規(guī)定了以藥學(xué)博士國(guó)家文憑取代藥劑師文憑，學(xué)制也由5年改為6～8年。法國(guó)的藥學(xué)教育通常分為3個(gè)周期，每個(gè)周期為2年。第1、第2周期包括總共4年的理論教育，第3周期為實(shí)踐階段，其持續(xù)時(shí)間根據(jù)培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)方向而有所差異，并且非常注重藥學(xué)教育在醫(yī)院藥房和工業(yè)界的實(shí)踐，以及重視藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在藥學(xué)領(lǐng)域的長(zhǎng)期學(xué)習(xí)[5]。

2 我國(guó)藥學(xué)教育的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

2.1 藥學(xué)院校數(shù)量增加迅速，專(zhuān)業(yè)設(shè)置及擴(kuò)招存在盲目性

據(jù)統(tǒng)計(jì)，1950年全國(guó)招收高等藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的8所院校共有在校生1 013人，1965年全國(guó)共有藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)在校生3 807人[6]。到2000年底，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的高等藥學(xué)院校(系)共47所，其中招收本科專(zhuān)業(yè)的院校(系)44所，共招收各專(zhuān)業(yè)本科生6 895名，在校本科生20 194名，畢業(yè)生3 895名[7];2006年畢業(yè)的藥學(xué)類(lèi)本專(zhuān)科學(xué)生共計(jì)11 104名，招收藥學(xué)類(lèi)各專(zhuān)業(yè)函授生7 747名，招收藥學(xué)、中藥學(xué)等學(xué)科的碩士、博士生2 944名，在校在讀研究生8 022名，畢業(yè)研究生1 743名[8]?？梢钥闯?，我國(guó)現(xiàn)代高等藥學(xué)教育雖起步較晚，但發(fā)展較快。由于具有市場(chǎng)需求量大、畢業(yè)生容易就業(yè)等特點(diǎn)，許多高等院校紛紛開(kāi)設(shè)了藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)。在高校擴(kuò)招和自主設(shè)置專(zhuān)業(yè)的政策影響下，生存需求和趨同心理使得很多院校的擴(kuò)招具有一定盲目性。大規(guī)模的擴(kuò)大招生，帶來(lái)的直接后果就是畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題。同時(shí)，很多新開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)存在培養(yǎng)定位、課程設(shè)置、教學(xué)方法不成熟的現(xiàn)象，培養(yǎng)出的學(xué)生與市場(chǎng)需求存在著很大差距。

2.2 高學(xué)歷藥學(xué)人才的培養(yǎng)規(guī)模不斷增加

目前，我國(guó)藥學(xué)教育發(fā)展的另一個(gè)趨勢(shì)是藥學(xué)碩士、博士培養(yǎng)規(guī)模增加[9]，每年各高校半數(shù)以上的藥學(xué)本科畢業(yè)生追求考研。“考研熱”導(dǎo)致研究生培養(yǎng)規(guī)模以較快的速度增長(zhǎng)，但研究生培養(yǎng)條件和培養(yǎng)制度的改善卻未跟上，研究生的教育和管理滯后;培養(yǎng)目標(biāo)未體現(xiàn)出層次的差異性，考核制度陳舊，“嚴(yán)進(jìn)寬出”的現(xiàn)象很普遍。許多研究生即使拿到了學(xué)位證，但缺乏創(chuàng)新能力，社會(huì)適應(yīng)性差，偏離了我國(guó)培養(yǎng)碩士研究生的目標(biāo)[10]。

2.3 地區(qū)差異性大，各地辦學(xué)質(zhì)量良莠不齊

當(dāng)前，我國(guó)存在不同地區(qū)藥學(xué)水平發(fā)展不平衡的現(xiàn)象，藥學(xué)教育發(fā)展比較好的地區(qū)基本集中在高等教育基礎(chǔ)較好、經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)及中、東部省、市，西部省、市的高等藥學(xué)教育發(fā)展相對(duì)滯后。青海、西藏等西部地區(qū)教學(xué)設(shè)施、設(shè)備及專(zhuān)業(yè)人才等方面都存在較大不足，藥學(xué)人才的培養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。

2.4 缺少實(shí)踐能力的培養(yǎng)，與社會(huì)需求脫節(jié)

藥學(xué)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才必須具備較高的操作水平、較強(qiáng)的動(dòng)手能力，而不能紙上談兵。目前，我國(guó)的藥學(xué)教育總體上還是以學(xué)科為中心，以教師為主導(dǎo)，以課堂教學(xué)為主，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少。很多學(xué)生在實(shí)習(xí)中無(wú)法進(jìn)入關(guān)鍵崗位，難以獲得真正的鍛煉機(jī)會(huì)。這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生與社會(huì)需求嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生進(jìn)入工作崗位后必須先經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)才能開(kāi)展工作。

3 我國(guó)高等藥學(xué)教育的發(fā)展對(duì)策

3.1 加大政府的宏觀(guān)調(diào)控力度

政府應(yīng)該組織力量對(duì)我國(guó)現(xiàn)有高等藥學(xué)院校藥學(xué)人才的數(shù)量、規(guī)格，以及各校藥學(xué)教育水平、畢業(yè)生就業(yè)情況作系統(tǒng)的調(diào)查研究。對(duì)于市場(chǎng)已趨于飽和的專(zhuān)業(yè)，在招生人數(shù)上采取適當(dāng)?shù)南拗?對(duì)于某些新辦專(zhuān)業(yè)辦學(xué)條件不足的院校，政府應(yīng)對(duì)其作出適當(dāng)控制。同時(shí)，教育部應(yīng)組織教育研究部門(mén)建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)全國(guó)已開(kāi)設(shè)藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的院校進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)促建，使全國(guó)各藥學(xué)院校在競(jìng)爭(zhēng)中共同發(fā)展。

3.2 加強(qiáng)高學(xué)歷藥學(xué)人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

首先，招生是保證和提高研究生培養(yǎng)教育質(zhì)量的第一關(guān)，抓好研究生生源的質(zhì)量和數(shù)量是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，學(xué)校應(yīng)該從提高生源質(zhì)量，嚴(yán)把入學(xué)關(guān)做起。其次，在研究生培養(yǎng)過(guò)程中必須進(jìn)行全面、全方位的質(zhì)量管理，改善教學(xué)、科研條件，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，按照素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的要求進(jìn)行研究生課程改革，改進(jìn)教學(xué)方案。再次，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)研究生的思想政治、道德品質(zhì)教育，使他們樹(shù)立正確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，師生共同努力，培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的復(fù)合型高學(xué)歷藥學(xué)人才。

3.3 重點(diǎn)扶持欠發(fā)達(dá)地區(qū)高等藥學(xué)院校的發(fā)展

我國(guó)西部、邊疆等欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育資源短缺，藥學(xué)人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展的需求。國(guó)家應(yīng)制定相關(guān)的特殊政策，把支持西部地區(qū)發(fā)展藥學(xué)教育列入國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施工程之中，專(zhuān)項(xiàng)撥款，重點(diǎn)扶持。也可與中東部發(fā)達(dá)地區(qū)的高等藥學(xué)院校簽訂合作協(xié)議，將學(xué)生送到中東部地區(qū)的學(xué)校實(shí)行定向培養(yǎng)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的院校集中自己的有限資源辦自己的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，走適合本地區(qū)需要和反映本地區(qū)實(shí)情的特色化發(fā)展之路。

3.4 注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

在保證足夠數(shù)量的藥學(xué)理論課的同時(shí)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系，讓學(xué)生到藥房與臨床各科參加不同形式的實(shí)習(xí);讓學(xué)生走進(jìn)企業(yè)，了解企業(yè)藥物生產(chǎn)過(guò)程中的具體流程，增加對(duì)藥學(xué)的感性認(rèn)識(shí)，了解企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的諸多問(wèn)題和困難，并引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)，去解決這些問(wèn)題。從而有效提高學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力，使學(xué)生提前適應(yīng)社會(huì)，為下一步找準(zhǔn)職業(yè)方向打下良好的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

國(guó)外高等藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)體現(xiàn)了藥學(xué)事業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需求趨勢(shì)，也揭示了我國(guó)高等藥學(xué)教育未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。我國(guó)高等藥學(xué)院校應(yīng)學(xué)習(xí)他國(guó)藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)，多角度地思考解決方法，盡快認(rèn)清形勢(shì)，明確發(fā)展方向，轉(zhuǎn)變教育觀(guān)念，為培養(yǎng)出具有扎實(shí)的藥學(xué)基本理論和實(shí)踐技能、醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及相關(guān)自然科學(xué)知識(shí)，能夠從事臨床合理用藥、治療藥物檢測(cè)、新藥臨床評(píng)價(jià)及其他藥學(xué)研究等方面工作的復(fù)合型應(yīng)用型藥學(xué)人才而努力。

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