黃清秀，張亞坤

(中國人民解放軍第175醫(yī)院·廈門大學附屬東南醫(yī)院藥劑科，福建 漳州 363000)

患者男，58歲，因“頭暈、頭重，合并視物旋轉，伴惡心、嘔吐5小時”入院。入院體檢檢查示血壓130/80 mmHg，脈搏82次/分，神清，眼球活動正常。入院后行頭顱MRI示皮層下散在缺血灶;腦部MRA示右側大腦前動脈A1段顯示較對側細;腦血流圖示兩側波幅降低，顱內動脈系統(tǒng)波動性血流量減少;彩超示右側椎動脈偏細;彩色血流示右側椎動脈阻力指數(shù)增高，右側頸動脈每分血流量減低。患者體位改變及頸部改變姿勢后癥狀加重，故初步診斷椎－基底動脈供血不足。入院后予擴張血管、活血、營養(yǎng)神經(jīng)及抗眩暈等治療。當靜脈輸注鹽酸丁咯地爾氯化鈉注射液(山東齊都藥業(yè)有限公司，批號為1C11042103)時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫高達39.5℃，無頭痛、惡心嘔吐，考慮為該藥引起的發(fā)熱反應。立即停止輸液，靜脈注射地塞米松5mg，并肌肉注射柴胡注射液2 mL。5 min后患者訴寒戰(zhàn)好轉，30 min后體溫波動于37.4～38℃。停用鹽酸丁咯地爾氯化鈉注射液2 d后體溫恢復正常。以后未使用此藥，患者體溫正常，無寒戰(zhàn)現(xiàn)象。

討論:鹽酸丁咯地爾為α腎上腺素受體抑制劑，通過抑制α受體產生血管舒張作用，從而可改善缺氧組織的血流量。該藥還具有輕微鈣拮抗作用，可改善紅細胞變形性，增加氧分壓，降低血管阻力及血黏度，提高缺血組織微循環(huán)灌注，改善局部缺血組織營養(yǎng)血供的數(shù)量和質量，眩暈和伴隨癥狀緩解快[1]。近年來，該藥聯(lián)合舒血寧注射液[2]、丹紅注射液[3]等廣泛應用于椎－基底動脈供血不足、腦梗死等，療效確切。目前報道的不良反應主要以神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)為主[4]，而本例患者使用后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，較為罕見。因此，臨床用藥時應密切觀察患者的生命體征變化，特別是開始的30 min。一旦出現(xiàn)不良反應，應及時采取救治措施。

[1]陳光明，鹽酸丁咯地爾治療椎－基底動脈系統(tǒng)眩暈療效80例療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐雜志，2008，21(1):45.

[2]曹宇虎.丁咯地爾聯(lián)合舒血寧注射液治療制劑的動脈系統(tǒng)眩暈療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(10):56.

[3]周卉芳.鹽酸丁咯地爾聯(lián)合丹紅注射液治療腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(14):144.

[4]李秀榮，楊 輝.19例丁咯地爾注射液不良反應報告分析[J].藥物流行病學雜志，2009，18(6):441.