許 奎，徐志榮，陳財(cái)林

在獸醫(yī)臨床上，母牛難產(chǎn)是較為常見的產(chǎn)科疾病。近年來，由于養(yǎng)殖方法、生產(chǎn)方式、飼養(yǎng)條件的改變，造成母牛運(yùn)動(dòng)不足、胎兒過大等導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)病率明顯提高。為保證母牛和胎兒生產(chǎn)安全，減少養(yǎng)殖戶經(jīng)濟(jì)損失，及早實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)是切實(shí)可行的重要手段。筆者自1999～2007年共做牛剖腹產(chǎn)手術(shù)55例，成功53例，成功率為96.4%?，F(xiàn)將牛剖腹產(chǎn)手術(shù)方法與自己粗淺體會(huì)總結(jié)如下：

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 受術(shù)母牛檢查

全面檢查母牛各項(xiàng)生理指數(shù)、精神狀態(tài)，采取相應(yīng)的方法進(jìn)行糾正。

1.2 材料準(zhǔn)備

2%靜松靈，0.5%鹽酸普魯卡因，青鏈霉素，經(jīng)消毒的常規(guī)手術(shù)器皿。

1.3 場(chǎng)地選擇

實(shí)施手術(shù)的場(chǎng)地要求寬敞、明亮、避風(fēng)、平坦、無灰塵，并用強(qiáng)力消毒靈進(jìn)行消毒。

2 手術(shù)方法

2.1 麻醉

按照母牛體重大小，一般采用肌肉注射2%靜松靈麻醉配合0.5%鹽酸普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉的方法進(jìn)行麻醉。

2.2 保定

一般采取左側(cè)臥保定。用2根長(zhǎng)約2m左右的繩子將兩前肢和兩后肢分別進(jìn)行固定。用草袋將受術(shù)牛頸部墊高，口鼻端下斜，以利于口鼻分泌液的流出。

2.3 消毒

2.3.1 手術(shù)人員的消毒 術(shù)者及助手嚴(yán)格按照消毒程序進(jìn)行消毒，并穿戴好工作服、防水膠鞋及一次性手套。

2.3.2 牛體表手術(shù)部位的消毒 在擬選切口部位進(jìn)行剃毛、清洗、常規(guī)消毒后，用創(chuàng)巾覆蓋。

2.4 手術(shù)步驟

2.4.1 確定切口 一般取離胎兒最近、方便胎兒拉出和利于手術(shù)操作處作切口。筆者多采取切口部位是自髖結(jié)節(jié)至腹中線的垂線與右側(cè)乳靜脈外側(cè)40～50cm左右處的平行線的交點(diǎn)，向前下方做一長(zhǎng)約30～40cm的切口。

2.4.2 切開腹壁、子宮壁，拉出胎兒 按照常規(guī)方法切開腹壁，雙手伸到子宮下方，托起胎兒使子宮角充分暴露。隔子宮壁抓住胎兒四肢某部向切口外牽拉，使子宮壁緊靠腹壁切口。在子宮壁上選擇在血管較少的部位（最好在子宮大彎處）作切口并一次全層切透，用4把舌鉗固定子宮壁。將手伸入子宮腔拉出胎兒，防止胎水流入腹腔。胎兒拉出后，將臍帶中的血液擠向胎兒體內(nèi)，結(jié)扎臍帶、斷臍、消毒。

2.4.3 縫合子宮 盡量將胎衣剝離干凈，但不能強(qiáng)行剝離，暫時(shí)剝離不了的胎衣要還納子宮。用大量溫生理鹽水反復(fù)沖洗子宮腔，然后在子宮腔內(nèi)撒入400萬單位青霉素和200萬單位鏈霉素。用7號(hào)絲線對(duì)子宮壁切口由后向前進(jìn)行全層螺旋縫合加庫興氏縫合兩次縫合。

2.4.4 閉合腹腔 還納子宮，常規(guī)縫合腹膜、肌層和皮膚，并在皮膚創(chuàng)口周圍涂2%碘酊消毒，并加繃帶以防感染。

2.5 術(shù)后護(hù)理

注意母牛保暖，并給予易消化的飼料；肌肉或者靜脈注射抗生素，預(yù)防術(shù)部和子宮感染；根據(jù)母牛具體情況適時(shí)進(jìn)行強(qiáng)心補(bǔ)液；同時(shí)應(yīng)用鈣制劑和催產(chǎn)素，以促進(jìn)胎衣排出和子宮復(fù)原。

3 體會(huì)

3.1 手術(shù)時(shí)間的把握要準(zhǔn)確

在確診的情況下及早實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)是保證手術(shù)成功的首要條件。如果母牛難產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，體力衰竭或者胎兒已死亡并發(fā)生腐敗等情況時(shí)手術(shù)很難成功。

3.2 手術(shù)切口選擇要適當(dāng)

選擇術(shù)部一般遵循“利于手術(shù)操作、方便胎兒拉出和護(hù)理”原則。手術(shù)徑路選擇不當(dāng)會(huì)造成出血過多，臟器損傷、腸管涌出等不利于手術(shù)的麻煩。切口大小要適宜，過大不利于縫合腹壁，過小不利于拉出胎兒。

3.3 手術(shù)麻醉要確切

麻醉過深會(huì)導(dǎo)致母牛長(zhǎng)時(shí)間精神沉郁和嗜睡，造成胃腸機(jī)能減弱、子宮復(fù)舊不全、胎衣不下等。另外，由于許多麻醉藥都可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生犢牛深睡或呼吸抑制，影響以后的發(fā)育。因此，嚴(yán)格按照麻醉藥物的劑量使用，并注意個(gè)體差異適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

3.4 不能強(qiáng)行剝離胎衣

胎衣要盡量剝離，但遇到不易剝離的情況時(shí)，不能強(qiáng)行剝離，以免造成子宮出血，引起感染。但子宮切口周圍的胎衣一定要?jiǎng)冸x干凈，利于切口愈合。

3.5 雙層縫合法縫合子宮壁

胎兒拉出后，子宮會(huì)很快回縮，若耽誤時(shí)間過長(zhǎng)，則不利于縫合。根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，采用雙層縫合的方法，即第一次全層螺旋縫合，第二次采用漿膜肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合法。有利于子宮復(fù)舊，減少炎癥發(fā)生，提高再次受孕幾率。

3.6 預(yù)防瘤胃臌氣造成腹內(nèi)壓過大

手術(shù)中易出現(xiàn)臌氣現(xiàn)象影響手術(shù)正常進(jìn)行，因此在左側(cè)臥保定時(shí)，可在受術(shù)牛體下鋪墊軟草或在腹部的位置挖一個(gè)坑，減小腹壓。