程振偉

（黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)眼科病房，黑龍江 哈爾濱 150036）

協(xié)同式護理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應用

程振偉

（黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)眼科病房，黑龍江 哈爾濱 150036）

在糖尿病視網(wǎng)膜病變；協(xié)同式護理

1 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應用協(xié)同式護理

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應用協(xié)同式護理適應了時代的需求隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，糖尿病患者越來越多，糖尿病所合并的視網(wǎng)膜病變患者也隨之增加。在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者住院期間，現(xiàn)在廣泛提供的優(yōu)質(zhì)護理能為患者提供很好的護理服務，即以患者為中心，為患者提供自入院到出院的生活護理、病情觀察、用藥指導、健康教育等在內(nèi)的責任制整體護理，充分做到服務患者和關懷體貼患者。但糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出院后，仍需要專業(yè)護理，否則病情會進一步進展，嚴重者會導致失明。在實踐中，很多患者對疾病的病因、發(fā)展過程、預后注意事項等不甚了解，致使其在出院后因得不到正規(guī)、專業(yè)的護理，病情進一步惡化。因此，患者出院后的自我護理尤其重要。針對這一情況，我們對該病采用協(xié)同式護理模式。協(xié)同護理是一種新型的護理模式，其重視患者參與護理工作的重要性，主張最大限度地發(fā)揮患者本身的能動性，提高自護能力，同時強調(diào)護士作為臨床工作的教育者、支持者、協(xié)調(diào)者的重要作用。在現(xiàn)代社會競爭壓力大的情況下，患者家屬通常既沒有精力親自護理患者，又沒有財力給患者雇傭?qū)I(yè)的護理人員，況且還面臨著患者家屬護理能力不足、專業(yè)護理人員短缺的現(xiàn)實問題。針對這種情況，充分發(fā)揮患者的自我護理的能力，同時鼓勵患者家屬參與健康護理，提高患者的生活質(zhì)量，已成為一種需求。協(xié)同式護理的理念正適應了這種時代的要求，其通過專業(yè)護理人員對患者和家屬的定期、系統(tǒng)、規(guī)范的指導，使患者及其家屬發(fā)揮自我護理的能力，使患者在不需要住院的情況下，就能得到全面規(guī)范的疾病護理，為患者帶來了方便。具體說，協(xié)同式護理就是在患者住院期間，在對患者進行健康教育的同時時，將協(xié)同式護理融入其中，教會患者及家屬學會相應的護理方式和自理方法，使患者在出院后針對自身疾病進行有效的自我護理，這樣既使患者對自身疾病有了進一步認知又學會了怎樣自我護理，使優(yōu)質(zhì)護理工作得到了進一步的延伸。目前，這種新型的護理模式在國外已經(jīng)得到廣泛的應用，并正在漸漸受到國內(nèi)同行的認可。根據(jù)文獻報道，協(xié)同護理僅在國內(nèi)幾家醫(yī)院的婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科、兒外科等開展。在眼科有關協(xié)同護理方面的研究未見報道。這種嶄新的護理模式具有強大的生命力，將以其獨特的護理理念、高質(zhì)量的護理效果在國內(nèi)各大醫(yī)院的臨床工作中得到推廣與普及。

2 對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應用協(xié)同護理的內(nèi)容

根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的病因、發(fā)展過程、預后注意事項等事項的特點，協(xié)同式護理應確定以下具體內(nèi)容：

2.1 健康教育由經(jīng)過培訓的責任護士向患者做好健康教育宣教，并進行心理疏導，鼓勵其積極主動參與護理診療過程。

2.2 飲食指導指導患者飲食配合治療，制出飲食計劃，改善飲食的結構，如多吃豆制品，限制淀粉及糖類食物的攝入，增加富含高纖維素食物，教會患者如何計算飯量，強調(diào)控制總熱量的重要性。

2.3 長期血糖監(jiān)測。鼓勵患者自我血糖監(jiān)測，教會患者七次指血糖的測定時間及方法。血糖水平過高或波動過大者，根據(jù)具體情況給予正確的胰島素口服及注射治療。

2.4 用藥指導合理用藥是控制血糖的關鍵，對口服降糖藥物治療的患者，囑其不可隨便增減藥量。使用胰島素治療的患者，根據(jù)病情輕重及個體差異用藥，并向其說明使用胰島素的目的、種類、不良反應，并教會患者胰島素抽吸的方法、注射劑量和注射時間，并注意注射部位的選擇及更換，同時教會患者觀察胰島素的不良反應。對視力障礙者指導其家屬進行。

2.5 合理安排運動指導患者選擇適合自己的運動項目，根據(jù)患者的身體情況及個人愛好制定適合于患者個體的運動方案，如跑步，做健身操、打球、跳舞等活動。避免在胰島素作用的高峰期和清晨空腹運動。讓患者及家屬了解低血糖的臨床表現(xiàn)；如頭暈、煩躁不安、心悸等，告知患者應隨身攜帶糖果及餅干類食物。當患者病情趨于穩(wěn)定，血糖、尿糖及并發(fā)癥得到較好的控制，使患者認識到適當?shù)倪\動和飲食的控制是促進和維持健康的需要。通過多種宣教方式使患者逐步養(yǎng)成良好的生活習慣。

2.6 并教會患者自查視力的方法。

2.7 跟蹤指導，為患者建立專門的檔案，根據(jù)患者的具體情況制定護理計劃，責任護士講解有關糖尿病的信息并發(fā)放宣傳小冊，使其配合治療，使血糖水平達到正常范圍內(nèi)。 指定1名主管護師負責患者出院

2、4、8周，半年的電話回訪，并記錄回訪內(nèi)容，按照本科出院指導上的內(nèi)容有針對性地進行心理、服藥、飲食、運動等健康教育指導。對照組只行常規(guī)的入院至出院的健康教育指導。半年后用自行設計的調(diào)查表進行調(diào)查。

總之，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用協(xié)同式護理模式，有利于近距離面對患者開展全面、系統(tǒng)的健康教育，有利于患者掌握糖尿病系列知識和健康信息，提高治療效果。同時有利于護理人員不斷更新知識結構，建立全新的護理觀念，激發(fā)學習的熱情，提高綜合素質(zhì)，一舉多得。

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：1671-8194（2013）06-0296-01