郭冬林

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

基于保乳術(shù)治療80例早期乳腺癌的臨床療效觀察

郭冬林

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討保乳術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效。方法 選取我院 2008 年 1 月至 2012 年 4 月期間收治的 80 例早期乳腺癌患者，定為治療組，采用的是保乳術(shù)治療方法，另外選取之前收治的 48例患者作為對(duì)照組，實(shí)施的是乳腺癌改良根治術(shù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行回顧性分析，分析術(shù)后隨訪觀察的療效。結(jié)果 治療組也就是進(jìn)行保乳術(shù)的 80 例患者，以及對(duì)照組也就是進(jìn)行改良根治術(shù)的患者都順利完成。并且兩組患者術(shù)后 12 個(gè)月都未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。另外，治療組相比較對(duì)照組來(lái)說(shuō)，80 例患者的治療組患者的乳腺外形保留良好，明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施保乳術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)過(guò)隨訪具有明顯的效果，乳腺外形保留良好，得到患者的好評(píng)，是一項(xiàng)有效地早期乳腺癌治療的方法。

保乳術(shù)；乳腺癌；復(fù)發(fā)；改良根治術(shù)；隨訪；并發(fā)癥

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及人們對(duì)外形的要求越來(lái)越高，保留乳腺的手術(shù)治療方法不斷的得到應(yīng)用。該方法與傳統(tǒng)的手術(shù)方法比較，并發(fā)癥明顯降低，同時(shí)還能較好的保留乳腺，所以不斷地得到推廣[1]。得到了越來(lái)越多的女性患者的青睞。本文選取我院2008年1月至2012年4月期間收治的80例早期乳腺癌患者，定為治療組，采用的是保乳術(shù)治療方法，另外選取之前收治的48例患者作為對(duì)照組，實(shí)施的是乳腺癌改良根治術(shù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行回顧性分析，分析術(shù)后隨訪觀察的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取了128例患者，經(jīng)過(guò)檢查和診斷都定性為早期乳腺癌患者，同時(shí)根據(jù)患者的意見(jiàn)，自行選擇手術(shù)治療方法。其中80例患者實(shí)施保乳術(shù)治療方法，另外48例患者實(shí)施傳統(tǒng)的改良根治術(shù)。實(shí)施保乳術(shù)治療方法的患者定為治療組，而實(shí)施傳統(tǒng)改良根治術(shù)的患者定為對(duì)照組。治療組的80例患者中，年齡分布在33～65歲之間，平均年齡在44.3歲。這80例患者中，UICC臨床Ⅰ期患者的數(shù)量為58例，Ⅱ期患者的數(shù)量為22例。而對(duì)照組的48例患者中，年齡分布在32～64歲之間，平均年齡在45.1歲。其中，UICC臨床Ⅰ期患者的數(shù)量為26例，Ⅱ期患者的數(shù)量為22例。分析兩組患者的一般資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有明顯的可比性。

1.2 方法

治療組取平臥位，術(shù)前標(biāo)記腫瘤邊緣，切口距腫瘤邊緣2cm，切開(kāi)皮膚后，將腫瘤及其周圍2cm皮膚、腫塊周圍乳腺組織連同胸大肌筋膜一并切除，仔細(xì)分離皮瓣，盡量不切或少切皮膚組織，以保留乳腺外形，清掃腋窩淋巴結(jié)時(shí)另行橫形切口[2]。對(duì)照組實(shí)施改良根治術(shù)。兩組術(shù)中多點(diǎn)冰凍切片快速病理檢查，以確保切緣陰性以及無(wú)癌殘留，術(shù)后將切除組織行常規(guī)病理檢查。兩組患者術(shù)后均接受化療和放療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用的是SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，資料比較采用的是卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組也就是進(jìn)行保乳術(shù)的80例患者，以及對(duì)照組也就是進(jìn)行改良根治術(shù)的患者都順利完成。并且兩組患者術(shù)后12個(gè)月都未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。

對(duì)于治療組的患者，術(shù)后雙側(cè)乳腺對(duì)稱，手感沒(méi)有明顯差異，沒(méi)有出現(xiàn)形變的現(xiàn)象。這80例患者中，有1例患者出現(xiàn)了切口紅腫的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)抗感染治療后，得以治愈；術(shù)后半年，上肢感覺(jué)障礙現(xiàn)象出現(xiàn)的有1例患者；2例患者出現(xiàn)上肢水腫的現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，術(shù)后4年出現(xiàn)1例腫瘤復(fù)發(fā)的患者，進(jìn)行了乳腺改良根治術(shù)。由此可見(jiàn)，80例患者中，僅有6例患者出現(xiàn)癥狀，痊愈74例，痊愈率高達(dá)92.5%。而對(duì)照組的48例患者中，乳腺外形改變明顯，與治療組對(duì)照，效果明顯差。另外，治療組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3 討 論

采用保乳術(shù)治療早期乳腺癌的臨床資料說(shuō)明，在短期療效和長(zhǎng)期療效對(duì)比上，都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的改良根治術(shù)。并且通過(guò)保乳術(shù)治療后，得到了良好的乳腺美容效果，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。由于保乳術(shù)治療早期乳腺癌具有的這些優(yōu)點(diǎn)，該治療方法逐漸成為首選的治療早期乳腺癌的方法。

但是，要注意的是，不是所有的早期乳腺癌患者都適合保乳術(shù)治療，因?yàn)楸Ｈ樾g(shù)治療后要配合放療和化療，所有孕婦是不能實(shí)施保乳術(shù)治療的。同時(shí)，皮膚病嚴(yán)重者，腫瘤體積較大者都要謹(jǐn)慎，不能盲目的采用保乳術(shù)治療。

不同的治療類型對(duì)于保乳術(shù)治療效果也有明顯的影響。比如，原位癌，采用保乳術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，效果最明顯。而對(duì)于侵潤(rùn)癌來(lái)說(shuō)，，術(shù)中殘留癌組織的概率增加，因而術(shù)后轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加[3]。

綜上所述，對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施保乳術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)過(guò)隨訪具有明顯的效果，乳腺外形保留良好，得到患者的好評(píng)，是一項(xiàng)有效地早期乳腺癌治療的方法。同時(shí)在以后的保乳術(shù)治療過(guò)程中，要不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取獲得更好的效果，進(jìn)一步完善乳腺，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1]李金明,姜井頌,劉琛.早期乳腺癌保乳手術(shù)196例回顧性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2010,13(8):621.

[2]張攀.早期乳腺癌保乳治療的治療方法及臨床療效[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(3):348.

[3]吳晶晶,張鵬宇,樊青霞,等.早期乳腺癌應(yīng)用保乳手術(shù)治療效果的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(25):25-26.

R737.9

：B

：1671-8194（2013）02-0250-01