王凌珊

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

DC-CIK生物聯(lián)合治療晚期腫瘤的護(hù)理方法

王凌珊

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探究 DC-CIK 生物聯(lián)合治療晚期腫瘤的臨床護(hù)理方法。方法 選取我院 2011 年 7 月至 2012 年 7 月間收治的晚期腫瘤患者 45 例，治療后給予其全面的護(hù)理措施，分析治療及護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 45 例患者均完成治療，其中輕微發(fā)熱 3 例，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，護(hù)理滿意度為 96%。結(jié)論 給予 DC-CIK 生物聯(lián)合治療晚期腫瘤的患者有效的全面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治療效果。

DC-CIK 生物；晚期腫瘤；臨床護(hù)理方法

為探究DC-CIK生物聯(lián)合治療晚期腫瘤的臨床護(hù)理方法，筆者進(jìn)行了本次研究。選取我院收治的45例晚期腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在其治療過程中給予全面的護(hù)理干預(yù)，使其治療效果更為滿意，取得了較好的臨床成果?，F(xiàn)將研究報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年7月至2012年7月間收治的晚期腫瘤患者45例，其中男性患者28例，女性患者17例，年齡38～65歲，平均年齡（49.3± 5.2）歲。本組患者中乳腺癌患者15例，胃癌患者12例，非小細(xì)胞肺癌患者10例，宮頸癌患者8例。本次所有參與患者均經(jīng)病理活檢確診為惡性腫瘤晚期，所有患者均給予DC-CIK生物聯(lián)合治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

①環(huán)境護(hù)理。首先要為病患提供良好的休息及治療環(huán)境，使病患能夠以愉快、平穩(wěn)的心態(tài)去接受治療。病房環(huán)境要整潔、衛(wèi)生、舒適，尤其是房間溫度和濕度的控制要適當(dāng)，為病患提供良好的睡眠和休息。②心理護(hù)理。晚期腫瘤患者的心理護(hù)理尤其重要，惡性腫瘤不易治療，病患情緒消極，心理焦躁，治療過程中易出現(xiàn)反抗情緒，不能配合治療，自暴自棄。是以護(hù)理人員一定要注意病患及其家屬的心理狀態(tài)干預(yù)，要給予其積極的鼓勵(lì)、安慰，取得病患的信任，以進(jìn)行良好的溝通和交流，使其能夠積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)[1]。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理

1.2.2.1 血液采集護(hù)理

病患采血當(dāng)天飲食要保持清淡，飲水適量，避免進(jìn)食油膩、高脂食物。采血之前進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，正常者即可進(jìn)行采血。采血過程中要注意皮膚的清潔消毒，保持無菌操作；采血時(shí)保持與患者的溝通，穩(wěn)定病患緊張情緒；采血技巧盡量成熟，爭(zhēng)取一次成功；采血時(shí)對(duì)血袋要不時(shí)的搖晃，以保證血液與肝素的混合，避免出現(xiàn)凝血現(xiàn)象；血液采集量控制在100～150mL之間；采血完畢后以棉球按壓止血5min左右，不可揉動(dòng)棉球，以免出現(xiàn)皮下血腫癥狀，為防止出現(xiàn)感染癥狀，按壓完畢后最后給予再次消毒，并給予輸液貼貼合穿刺點(diǎn)。采血后要給予病患營(yíng)養(yǎng)支持，飲水、休息、保暖均要到位，避免病患感冒、發(fā)熱[2]。

1.2.2.2 DC疫苗回輸護(hù)理

病患采血7d后DC疫苗回輸，皮下輸注時(shí)要在腋窩或者腹股溝部位10cm范圍進(jìn)行注射點(diǎn)選擇，確定注射點(diǎn)后先進(jìn)行清潔消毒，之后注射5mLDC回輸液。注射時(shí)保持無菌操作，患者有不適癥狀即刻停止，報(bào)告醫(yī)師處理。注射過程中針頭要平放，藥液推注一半后針頭退出一半將剩余藥液推注完畢。推注完畢停佇5s左右，保持DC細(xì)胞注入足量。DC疫苗回輸完畢后2h不能洗澡。注射結(jié)束要密切注意觀察穿刺點(diǎn)皮膚是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)皮膚溫度升高、紅腫或者皮膚硬結(jié)、疼痛等癥狀，即刻應(yīng)用硫酸鎂濕敷。要注意觀察病患體溫是否有上升癥狀，定時(shí)給予體溫測(cè)量，有超過38℃者要即刻報(bào)告醫(yī)師處理，囑咐患者大量飲水，若醫(yī)師同意可以給予其1片酚咖片口服。若是體溫超過39℃，則要醫(yī)師開出處理方法，對(duì)癥治療[3]。

1.2.2.3 CIK回輸護(hù)理

一般情況下病患血液采集1～2周后可以進(jìn)行CIK回輸，回輸液約為250mL，回輸方式為靜脈通路輸注。回輸時(shí)要盡量選擇大血管，無菌操作回輸。回輸之前可半個(gè)小時(shí)肌注異丙嗪25mg，靜注地塞米松5mg。回輸過程中通過輸血器靜脈輸入，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察病患體征反應(yīng)，注意病患是否有胸悶氣短、心悸乏力、嘔吐腹瀉、全身疼痛等癥狀，注意病患穿刺點(diǎn)是否有藥物外滲、毛細(xì)血管是否有血管滲漏等癥狀，皮膚是否出現(xiàn)瘙癢癥狀，要不時(shí)詢問患者身體反應(yīng)，聽取病患主訴。輸注過程中每10min晃動(dòng)一次回輸液，避免細(xì)胞出現(xiàn)團(tuán)塊，分布不均勻。回輸液控制在1h內(nèi)輸注完畢，回輸結(jié)束應(yīng)用生理鹽水對(duì)CIK細(xì)胞液瓶多次沖洗，保證回輸液殘余清洗干凈，細(xì)胞完全輸入機(jī)體。若是在輸注過程中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞成團(tuán)，可以將細(xì)胞液加熱至37℃后或者應(yīng)用生理鹽水沖洗之后進(jìn)行輸入，即可保證細(xì)胞均勻、無成團(tuán)?；剌斀Y(jié)束后按壓輸注點(diǎn)15min左右，囑咐患者大量飲水，若患者在3h內(nèi)有發(fā)熱癥狀可以給予一片酚咖片降熱，同時(shí)要多進(jìn)食新鮮水果。病患輸注3h內(nèi)最易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，護(hù)理人員一定要密切注意觀察，給予適時(shí)處理。

1.3 飲食護(hù)理

晚期腫瘤患者進(jìn)食要保持易消化、高蛋白、高維生素原則，食物盡量清淡，同時(shí)也要保持飲食的高熱量。治療過程中一定囑咐患者大量飲水，多進(jìn)食新鮮水果。要保持病患的營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)可以給予葡萄糖、氨基酸等液體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。病患進(jìn)食嚴(yán)禁辛辣、油膩、刺激，海鮮類易過敏食物最好不要使用。

2 結(jié) 果

經(jīng)過全面的護(hù)理干預(yù)后，45例病患均順利完成治療，其中輕微發(fā)熱癥狀者3例，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，病患及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)到了96%（43例），護(hù)理效果顯著。

3 討 論

生物療法是一種新型的惡性腫瘤治療方法，是手術(shù)、放化療后又一種創(chuàng)新性的治療方式，已經(jīng)受到更多醫(yī)師和患者的重視，尤其是DC-樹突狀細(xì)胞、CIK-細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞聯(lián)合免疫治療，更是成為了治療晚期腫瘤的重要方法之一[4]。其通過免疫細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的對(duì)抗作用，達(dá)到治療的目的，DC、CIK聯(lián)合應(yīng)用能夠起到很好的協(xié)同作用，增強(qiáng)其對(duì)于癌細(xì)胞的殺滅效果，且對(duì)于病患身體的傷害較小，能夠保持良好治療效果的同時(shí)，又避免了眾多不良反應(yīng)和副作用對(duì)身體的傷害，安全高效[5]。但是本治療方法在臨床應(yīng)用過程中有很多的注意事項(xiàng)，需要護(hù)理人員的積極配合，才能達(dá)到更好的治療效果。本次研究中，筆者給予我院收治的45例應(yīng)用DC、CIK聯(lián)合治療的晚期腫瘤患者全面的護(hù)理干預(yù)，使治療順利完成，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)，僅輕微發(fā)熱患者3例，治療及護(hù)理效果均非常滿意，病患及其家屬對(duì)于我們的護(hù)理滿意度高達(dá)96%，極大地提高了患者的治療效果，延長(zhǎng)病患生命。本次研究表明，給予DC、CIK聯(lián)合治療的晚期腫瘤患者全面的護(hù)理干預(yù)方法效果顯著，值得在臨床推廣借鑒。

[1]匡志鵬,梁安民.CIK細(xì)胞聯(lián)合樹突細(xì)胞治療惡性腫瘤的研究進(jìn)[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)雜志,2006,14(2):240-242.

[2]陳進(jìn).DC、CIK生物聯(lián)合治療晚期腫瘤56例護(hù)理與觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(1):59-61.

[3]周霞,王旭.DC/CIK細(xì)胞因子聯(lián)合免疫治療晚期腫瘤病人的護(hù)理體會(huì)[C].全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編, 2006.

[4]張俊萍,毛光華,史天良,等.DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].中國(guó)腫瘤生物治療雜志,2011,12(4):109-110.

[5]王斌.常規(guī)治療聯(lián)合DC、CIK細(xì)胞免疫治療惡性實(shí)體腫瘤[D].北京:中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2007.

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