解西勝 趙玉紅

（1．山東省東平縣中醫(yī)院，271500 2．山東省東平縣接山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

跟骨痛是常見病、多發(fā)病，是多種慢性疾患所致骨跟、跖骨疼痛。多發(fā)于中年以后的男性肥胖者。筆者自2003年以來，采用小針刀加阻滯、推拿等療法治療跟骨痛癥取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組共67例，男37例，女30例；年齡最小50歲，最大80歲；病程最短1個月，最長20年；雙側(cè)跟痛癥者20例。

治療方法

1．阻滯及小針刀治療?；颊卟捎酶┡P位，踝關(guān)節(jié)前緣墊一枕頭，足跟向上墊穩(wěn)，在壓痛最明顯處亦即骨刺尖部即為進針點。首先常規(guī)消毒，局部注入止痛藥4．5ml（含利多卡因3ml，復(fù)方倍他米松0．5ml，維生素B120．5ml），待止痛藥充分浸潤后，采用漢章小針刀治療，刀口線與足底縱軸線平行，在進針過程中如遇硬結(jié)或囊狀物時，先縱行切2～3刀，再橫向各鏟1～2刀，至針下有松動感時再向深部進針，進至骨刺尖部，做橫向剝離3～4次可出針，針眼貼創(chuàng)可貼。

2．手法治療。患者點按陽谷、陽陵泉、筑賓、三陰交、太溪、照海、然谷等穴后繼以拇指按揉局部及其周圍并彈撥跖筋膜附著點的前部，最后以擦法擦其足底以透熱為度。術(shù)后可在鞋內(nèi)放置一厚墊，以減少跖筋膜張力。

治療結(jié)果

療效評定標準：治愈：臨床癥狀體征消失；顯效：臨床癥狀體征明顯減輕或大部分消失；無效：癥狀體征無變化。

結(jié)果：治愈50例，顯效17例，總有效率100%。

討論

中醫(yī)學認為，腎氣虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)在因素，外傷勞損或寒濕入絡(luò)是其外因。西醫(yī)常見的有跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎或萎縮、跖筋炎、跟腱滑囊炎。長期站立工作或行走，足跟下受壓或摩擦出現(xiàn)疼痛腫脹等癥狀。跟骨骨刺形成的原因多認為是足跖韌帶和跖腱膜攣縮引起跟骨附著點持續(xù)牽拉損傷，韌帶和腱膜的纖維在跟骨附著點不斷鈣化和骨化而形成，跟骨結(jié)節(jié)處骨刺一般是足尖部向足前方。小針刀直接針對病因可立即松解緊張的韌帶和腱膜，起立竿見影的效果。利多卡因、復(fù)方倍他米松、維生素B12可起到消除無菌性炎癥、止痛營養(yǎng)局部神經(jīng)的作用，結(jié)合手法治療又進一步松解粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋活血。本方法簡便易行，療效顯著，與單純小針刀療法相比痛苦小，患者易于接受，一次性治愈高，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。但應(yīng)注意以下幾個方面：①糖尿病病人、血液病有出血傾向者、足部腫痛患者禁用。②病變部位或全身有感染發(fā)熱者禁用。③體質(zhì)虛弱、高血壓、冠心病、晚期癌癥患者禁用。④治療后4d治療部位不要接觸水，以防感染。⑤經(jīng)1次治療未愈者，2周后可再次用同法治療。