鐘華

160例青光眼小梁切除術(shù)后的臨床護(hù)理體會

鐘華

目的描述160例青光眼小梁切除術(shù)后的臨床護(hù)理體會, 為有效的護(hù)理方式提供依據(jù)。方法隨機(jī)選取2010年5月~2012年10月期間于本院接受治療的青光眼患者160例, 將選取研究對象隨機(jī)分為試驗(yàn)組(80例)與對照組(80例), 對照組患者被給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組患者被給予高效護(hù)理。結(jié)果試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量緯度(PF、RP、BP、VT、GH)的評價(jià)分?jǐn)?shù)均顯著高于對照組, P<0.05, 兩組間有顯著差異, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論青光眼小梁切除術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)具有較高的可行性和效果, 提高并改善患者的生活質(zhì)量, 值得臨床的使用與推廣。

青光眼小梁切除術(shù)；臨床體會；護(hù)理干預(yù)

青光眼是一種眼壓間斷或持續(xù)升高的眼病, 并以視乳頭凹陷萎縮、視野損害為特征, 致病率極高, 治療不當(dāng)可誘發(fā)失明［1］。目前, 青光眼小梁切除術(shù)是針對青光眼安全率和治愈率最高的手術(shù)［2］。本次研究中選取了160例青光眼患者施行了青光眼小梁切除術(shù)并予以了優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理, 現(xiàn)將護(hù)理體會概括如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2010年5月~2012年10月期間于本院接受治療的青光眼患者160例, 并經(jīng)醫(yī)生確診為青光眼。將選取研究對象隨機(jī)分為試驗(yàn)組(80例)與對照組(80例), 中, 試驗(yàn)組男48例, 女32例, 年齡45~76歲, 平均(59.65±9.84)歲；對照組中, 男50例, 女30例, 年齡43~74歲,平均(58.53±9.75)歲。兩組間一般資料對比后, P>0.05, 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對所選取的160例青光眼患者實(shí)行青光眼小梁切除術(shù), 對照組患者被給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組患者被給予高效護(hù)理。其中實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)措施主要如下：①心理護(hù)理；②術(shù)前健康教育；③術(shù)眼護(hù)理；④術(shù)后護(hù)理；⑤術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 依據(jù)美國醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組(MOS)研究開發(fā)的生活質(zhì)量量表(SF-36量表), 配合簡明健康調(diào)查問卷測定生存質(zhì)量［3］。本次研究中采用了軀體健康(PF)、軀體角色功能(RP)、軀體疼痛(BP)、精力(VT)、總體健康(GH)其中5個緯度。評價(jià)分?jǐn)?shù)越高, 表明生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析, 生活質(zhì)量緯度的組間比較采用t檢驗(yàn), P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行臨床干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較,P<0.05, 兩組差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量( x-±s)

3 護(hù)理體會

3. 1 心理護(hù)理 心理護(hù)理與青光眼的發(fā)病、發(fā)展及預(yù)后與社會心理因素密切相關(guān)。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量與患者及家屬溝通, 做好思想工作, 盡可能避免患者情緒激動。

3. 2 術(shù)前健康教育 術(shù)前健康教育對于患者機(jī)體為手術(shù)過程做準(zhǔn)備有著重要的意義。具體包括：眼藥水使用前后認(rèn)真洗手并避免藥瓶觸碰眼部造成污染；避免長時間用眼及在黑暗處久留, 防止瞳孔擴(kuò)大造成眼壓升高；清淡飲食, 避免辛辣刺激性食物；進(jìn)行術(shù)中配合方法及注意事項(xiàng)方面的教育,如舌尖頂上腭或指壓人中, 避免咳嗽或打噴嚏造成術(shù)中及術(shù)后的口裂開出血。

3. 3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前遵照醫(yī)囑對患眼進(jìn)行功能檢查如驗(yàn)血化、心電圖等。術(shù)前3 d給予患者抗生素類眼藥水防止感染。術(shù)前1 d給予患者清理個人衛(wèi)生理發(fā), 如洗頭、洗澡、剪睫毛、并沖洗淚道及結(jié)膜囊。術(shù)前晚可適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)靜劑以保證足夠的休息及睡眠, 忌用安定。手術(shù)當(dāng)日有感冒、咳嗽、發(fā)燒的患者或者女患者出現(xiàn)月經(jīng)來潮等特殊情況時應(yīng)及時通知負(fù)責(zé)醫(yī)生, 必要時可推遲手術(shù)。

3. 4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理主要包括常規(guī)護(hù)理和病情觀察兩房面。病情觀察要求對患者術(shù)后測量T、P、R、BP等指標(biāo),仔細(xì)記錄并觀察患者的生命體征變化；眼脹痛、惡心、嘔吐、視力下降等高眼壓癥狀出現(xiàn)時, 及時報(bào)告醫(yī)生；保持手術(shù)敷料清潔干燥, 并及時更換。常規(guī)護(hù)理要求患者術(shù)后臥床休息、保持安靜；避免咳嗽、大聲談笑、劇烈運(yùn)動、揉眼及觸碰眼部造成眼切口出血或裂開；保持清淡、易消化、易咀嚼等粗纖維食物, 避免便秘時過于用力造成術(shù)眼切口裂開或淺前房發(fā)生；術(shù)后2周內(nèi)避免臟水或肥皂水污染眼部。

3. 5 并發(fā)癥護(hù)理 淺前房是青光眼小梁切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥, 處理不得當(dāng)會造成角膜內(nèi)皮損傷、虹膜周邊前粘連,繼而引發(fā)白內(nèi)障及睫狀環(huán)阻滯型青光眼。這便要求護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者病情變化, 把握治療時機(jī)。

3. 6 出院指導(dǎo) 能得到及時治療的青光眼患者比例較低,發(fā)達(dá)國家也只有50%左右的指標(biāo), 并且治療中的患者視功能仍有可能惡化, 因此需給予其藥物繼續(xù)治療以盡可能保護(hù)視功能。青光眼患者需終生治療, 定期復(fù)查眼壓及視野以了解疾病進(jìn)程。出院后患者應(yīng)保持每次復(fù)查間隔為一周, 2~3周后復(fù)查時間應(yīng)延長1~3個月, 以后2~4次/年定期復(fù)查。

4 討論

作為臨床眼科常見疾病, 青光眼的有效術(shù)式為青光眼小梁切除術(shù), 淺前房為其術(shù)后常見并發(fā)癥［4］。臨床中主要針對患者的具體情況實(shí)施個別護(hù)理, 其主要包括：心理護(hù)理、術(shù)前健康教育、術(shù)眼護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、出院指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者手術(shù)進(jìn)程及恢復(fù),保護(hù)視功能, 改善患者生活質(zhì)量, 提高病患滿意度［5］。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量指標(biāo)較對照組有明顯提高, 表明護(hù)理干預(yù)的臨床作用顯著, 具有推廣意義。

綜上所述, 對青光眼小梁切除術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),效果顯著, 可行性高, 提高手術(shù)成功率及患者生活質(zhì)量, 值得臨床的使用與推廣。

［1］ 朱瑞,趙志和,李巖,等.青光眼小梁切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析.國際眼科雜志, 2012,12(4):704-705.

［2］ 柴麗芳.青光眼小梁切除術(shù)后的護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(27):6031-6032.

［3］ 潘麗.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房分析.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012, 33(1):60-61.

［4］ 高杰.青光眼小梁切除術(shù)后早期并發(fā)癥的分析及處理.中國醫(yī)藥指南, 2010,8(18):93-94.

［5］ 劉艷玲.青光眼小梁切除術(shù)后淺前房護(hù)理體會.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012, 40(4):487-489.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2013.24.045

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