臨床常見肝臟病理變化及疾病診斷

佟桂玲

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，沈陽 110101）

臨床常見肝臟病理變化及疾病診斷

佟桂玲

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，沈陽 110101）

肝臟是機(jī)體最大的消化腺體，是分泌、排泄、防御等生理功能，通過觀察肝臟病理變化，可以輔助診斷疾病。

1 肝瘀血

一般是由肝靜脈血流障礙引起，常繼發(fā)于右心衰竭，引起心肌炎。

1.1 病理解剖

肝體積增大，富含血液，邊緣鈍圓，色澤暗紅，切面流出大量血液。

1.2 病理組織學(xué)

中央靜脈擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，竇狀隙擴(kuò)張，肝細(xì)胞變性壞死。

2 肝臟顆粒變性

常見于急性傳染病，中毒性疾病，慢性消耗性疾病。

2.1 病理解剖學(xué)

肝臟腫大柔軟、脆弱、組織像不清。

2.2 病理組織學(xué)

肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)蛋白質(zhì)顆粒，肝細(xì)胞腫大，竇狀隙閉鎖。

3 脂肪變性

常見于磷、砷、四氯化碳、各種急性中毒。

3.1 病理解剖學(xué)

肝體積腫大、柔軟、彌慢性、局灶性、黃褐色、富于刀上不易被水洗掉、手磨有油脂感、水浮試驗(yàn)浮于水上。

3.2 病理組織學(xué)

胞漿出現(xiàn)游離脂肪酸、細(xì)胞較濃縮、崩解、溶解的三期變化。

4 雞脂肪肝綜合癥

常見于體況良好，體重比正常增加25%～30%產(chǎn)蛋雞，雞冠褪色變白，可視粘膜蒼白突然死亡。

4.1 病理解剖學(xué)

體表貧血、肝腫大發(fā)黃、極度脆弱、纖維囊下出血、肝臟破裂、被血凝塊覆蓋，腹腔內(nèi)有大量脂肪沉積。

4.2 病理組織學(xué)

肝細(xì)胞廣泛性嚴(yán)重脂變，匯管區(qū)大量嗜酸性細(xì)胞浸潤，肝組織出血壞死。

5 急性肝炎或慢性肝炎

常見各種病毒、細(xì)菌、毒素引起的炎癥。

5.1 病理解剖學(xué)

肝臟表面彌漫性，多發(fā)性壞死點(diǎn)，淡黃、黃白色、凝固性壞死。

5.2 病理組織學(xué)

壞死灶局限于1個肝小葉內(nèi)，肝細(xì)胞壞死，單核細(xì)胞、中性白細(xì)胞、枯否氏細(xì)胞增多，肉芽腫。

6 禽巴氏桿菌病

常見于禽類感染巴氏桿菌引起的急慢性傳染病。

6.1 病理解剖學(xué)

肝臟稍腫大，暗紅色，肝臟表面、切面散在大量針尖大、灰白黃色壞死點(diǎn)，壞死點(diǎn)周圍無充血帶。

6.2 病理組織學(xué)

局灶性細(xì)胞凝固壞死，中性細(xì)胞浸潤。

7 奶牛沙門氏菌病

奶牛沙門氏菌病是由沙門氏菌引起的急性、熱性傳染病，死亡率高，臨床特點(diǎn)是高熱、腸炎、血便、下痢、敗血癥、脫水、酸中毒而死亡。

7.1 病理解剖學(xué)

肝臟散在的灰白色、灰黃色壞死點(diǎn)、壞死斑點(diǎn)、全身淋巴結(jié)、腸系膜淋巴結(jié)腫大、脾臟萎縮、空腸回腸彌漫性出血并繼發(fā)肺炎。

7.2 病理組織學(xué)

枯否氏細(xì)胞高度活化增生，出現(xiàn)典型的傷寒結(jié)節(jié)。干細(xì)胞凝固性壞死，中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞、枯否氏細(xì)胞浸潤。

8 雞成淋巴細(xì)胞性白血病

成淋巴細(xì)胞的幼稚細(xì)胞，白細(xì)胞在淋巴小區(qū)生發(fā)、中心淋巴白細(xì)胞病毒所引起的成雞的傳染病，其特點(diǎn)的內(nèi)臟多發(fā)性腫瘤。

8.1 病理解剖學(xué)

肝臟有腫瘤、腫大，并充滿整個腹腔，腫瘤切面細(xì)觀察由微小顆粒構(gòu)成、腫瘤結(jié)節(jié)邊緣整齊、富有光澤、腫瘤與正常肝組織界限明顯并無包囊，不發(fā)生鈣化。

8.2 病理組織學(xué)

腫瘤細(xì)胞由成淋巴細(xì)胞構(gòu)成，排列緊密，擴(kuò)張性增生邊緣整齊、肝細(xì)胞呈島嶼狀，法氏囊腫瘤。

9 雞馬立克氏病

雞馬立克氏病是由乙型皰疹病毒引起的雞高度接觸性傳染病。其臨床分神經(jīng)型、內(nèi)臟型、皮膚型、眼型。臨床特點(diǎn)是多發(fā)性腫瘤。

9.1 病理解剖學(xué)

肝臟腫大，色變淡，肝表面實(shí)質(zhì)可見數(shù)量不等半球狀隆起的灰白色結(jié)節(jié)，腫瘤組織較實(shí)、切面平整光澤，邊緣毛刺樣。

9.2 病理組織學(xué)

肝臟血管周圍構(gòu)成瘤細(xì)胞管套，瘤細(xì)胞沿肝臟間質(zhì)放射狀浸潤到竇狀隙，分割成疏松狀態(tài)，浸潤細(xì)胞大小不一、形態(tài)各異、多核分裂。

10 雞組織滴蟲病

雞組織滴蟲病是有盲腸線蟲、異刺線蟲所引起的肝臟壞死灶。盲腸粘膜潰瘍、血樣栓塞物、易感日齡是4～6周齡。

10.1 病理解剖學(xué)

肝臟表面出現(xiàn)圓形、不規(guī)則形潰瘍灶，中心頓緣、很像魚眼睛，稱眼型壞死。盲腸有血樣纖維素性栓子。

10.2 病理組織學(xué)

肝實(shí)質(zhì)有壞死性淋巴細(xì)胞浸潤，壞死灶周邊出血、肝臟組織空泡中數(shù)量不等的圓形蟲體。