陳 華 賀賢麗 王進(jìn)軍

1.湖北省武漢市中醫(yī)院，湖北 武漢 430014;2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430056

中藥香囊源自中醫(yī)里的“衣冠療法”，是中醫(yī)外治法之一，民間曾有“戴個(gè)香草袋，不怕五蟲(chóng)害”之說(shuō)。在古代，佩戴香囊既是一種民俗，也是一種避瘟除穢、驅(qū)蚊防蟲(chóng)防病的方法。近年來(lái)研究顯示中藥香囊對(duì)普通感冒及流行性感冒有一定的預(yù)防作用。本文著重就中藥香囊的歷史淵源、預(yù)防感冒臨床作用及應(yīng)用前景方面進(jìn)行綜述。

1 中藥香囊歷史淵源及發(fā)展

香囊在中國(guó)古代亦稱(chēng)作香包、佩幃、容臭、香袋等，佩帶香囊在我國(guó)具有悠久的歷史，早在長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的文物中就有香袋，據(jù)說(shuō)當(dāng)時(shí)人們是用以裝藥來(lái)辟穢殺蟲(chóng)的。以后歷代民間都有佩帶香囊的習(xí)俗，認(rèn)為此物既可作為一種服飾，以助美觀;亦能起到驅(qū)邪辟穢，保健防病的作用。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就有佩戴芳香性植物以預(yù)防疫癘或治療疾病的記載，如《山海經(jīng)·西山經(jīng)》中“熏草，佩之可以已癘”。而較早論及佩帶香囊防治疾病的醫(yī)學(xué)專(zhuān)籍有漢代的《中藏經(jīng)》，書(shū)中載有用絳囊盛安息香來(lái)防治傳尸、肺痿、時(shí)氣、瘴瘧等病。唐代的《千金要方》，該書(shū)載有“絳囊”，稱(chēng)其能“避疫氣”，“令人不染”。明李時(shí)珍的《本草綱目》介紹了用辰砂裝囊，戴身及髻中，用治不寐的經(jīng)驗(yàn)。清代吳尚先《理瀹駢文》中也載有用辟溫囊佩胸前防治四時(shí)感冒，以絳囊盛七寶如意丹佩胸前預(yù)防瘟疫，用抗癆丸佩胸前防傳尸癆等等。由此可見(jiàn)應(yīng)用中藥香囊以防病自古有之，以后隨著時(shí)代發(fā)展，佩帶香囊作為中醫(yī)治未病的一種特殊療法，越來(lái)越廣泛的運(yùn)用在預(yù)防保健領(lǐng)域，如現(xiàn)在的藥枕、藥浴、香薰療法等都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，因其簡(jiǎn)便易行、價(jià)廉適用，廣受群眾的青睞。

2 中藥香囊防治感冒的作用

2.1 感冒致病機(jī)理 感冒是指感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒導(dǎo)致肺衛(wèi)失和的外感疾病。常于機(jī)體正氣虛弱，適逢非時(shí)之氣，感受時(shí)行疫毒，內(nèi)外相引而發(fā)病，正如《幼科釋謎》中云:“感冒之原，由衛(wèi)氣虛，元府不閉，腠理常疏，虛邪賊風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)受攄?！蔽麽t(yī)認(rèn)為機(jī)體感冒多由病毒感染引起［1］。徐桂云［2］認(rèn)為流感病毒主要通過(guò)空氣飛沫傳染進(jìn)入呼吸道黏膜，借助病毒表面的血凝素，與呼吸道黏膜上皮細(xì)胞表面的相應(yīng)受體 (含唾液酸的糖鏈)結(jié)合，進(jìn)而胞膜內(nèi)陷，形成內(nèi)吞體，引起PH值改變和蛋白構(gòu)象等一系列病理變化而發(fā)病。關(guān)于流感的發(fā)病機(jī)制，目前尚未有統(tǒng)一結(jié)論。鮑琳琳等［3］認(rèn)為流感病毒感染宿主后，通過(guò)細(xì)胞因子的誘導(dǎo)作用，激活內(nèi)皮細(xì)胞和粒細(xì)胞，繼而調(diào)節(jié)黏附分子的合成及其在細(xì)胞表面的表達(dá)，當(dāng)超常的細(xì)胞免疫、體液免疫反應(yīng)超過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，即造成對(duì)機(jī)體的損傷而致病。隨著自由基生物學(xué)的發(fā)展，日本學(xué)者Hiroshi Maeda［4］提出，流感所產(chǎn)生的一系列癥狀及后果并非由病毒直接引起。而是流感病毒激活機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的氧自由基作用的結(jié)果。

2.2 中藥香囊防治感冒臨床作用

2.2.1 芳香藥物的作用 中藥香囊配方是在中醫(yī)內(nèi)病外治理論的基礎(chǔ)上，由武漢市中醫(yī)院治未病專(zhuān)家陳華教授主方配制的，主要有藿香、佩蘭等成份，這些中藥以芳香類(lèi)中藥為主，芳香性中藥有“通經(jīng)走絡(luò)，開(kāi)竅透骨”的作用，藥物揮發(fā)之香味直接作用于口鼻、肌膚、經(jīng)絡(luò)穴位，通過(guò)氣血經(jīng)脈的循行而遍布全身，起到調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡、鼓舞正氣、抵御外邪從而達(dá)到防治疾病的效果。芳香性藥物還能借其清氣之正，鼓舞人體的正氣，辟除穢濁邪氣，從而達(dá)到防病保健的目的。正如《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》中曰:“香者，氣之正，正氣盛則除邪辟穢也”。羅藏成立［5］也指出藏藥香囊成分散發(fā)出來(lái)后，在口鼻周?chē)涂尚纬筛邼舛鹊男…h(huán)境，可增強(qiáng)人體正氣，有效驅(qū)除從口鼻而犯的瘟疫之氣。

2.2.2 提高機(jī)體免疫作用 流感病毒屬細(xì)胞內(nèi)病原體，機(jī)體95%以上的病原體感染發(fā)生在黏膜或由黏膜入侵而致病。呼吸道黏膜不僅是流感病毒的感染部位，也是宿主防御病毒感染的部位。SIgA是黏膜免疫的主要效應(yīng)因子，具有較強(qiáng)的抗病毒能力，其含量的提高使病毒在呼吸道黏膜上不易存活，在人體與外環(huán)境間構(gòu)成一道有效的防御屏障［6］。已有研究表明，免疫功能低下人群鼻咽部SIgA的含量降低，這是此類(lèi)人群易發(fā)生呼吸道感染的重要因素［7］。SlgA在黏膜局部與相應(yīng)的病原微生物結(jié)合，并抑制其吸附到黏膜上皮細(xì)胞，阻斷病原微生物的感染［8］。此外，SlgA還具有免疫排斥功能及促天然抗菌因子作用［9］。香囊中藥物散發(fā)出來(lái)的芳香氣味能夠刺激鼻粘膜，使鼻粘膜上的抗體——分泌型免疫球蛋白A(SlgA)的含最提高，并不斷刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)抗體的生成。吳葆德等［10］在幼兒園內(nèi)用中藥香囊進(jìn)行預(yù)防上感的試驗(yàn)中檢測(cè)掛香囊前后唾液中SIgA含量及血清IgA、IgG、IgM表明佩帶防感香囊可以不同程度的增加SIgA、血清IgA、IgG、IgM的水平;PHA皮試檢測(cè)則發(fā)現(xiàn)免疫功能低下易感患兒經(jīng)掛香袋后PHA皮試值由低值轉(zhuǎn)向正常值，與臨床上感發(fā)病率下降呈一致性。

機(jī)體的免疫分為非特異性免疫和特異性免疫。流感病毒侵襲人體首先啟動(dòng)非特異免疫，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生針對(duì)病原體的特異免疫，根據(jù)在免疫應(yīng)答中起主要作用的免疫活性細(xì)胞的不同，可將其分為細(xì)胞免疫 (T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答)和體液免疫 (B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答)兩大類(lèi)。T淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)細(xì)胞免疫和免疫調(diào)節(jié)作用的主要成分，CD+3、CD+4、CD+8 T胞亞群的百分率或CD+4/CD+8比值是初步評(píng)估機(jī)體免疫狀態(tài)的指標(biāo)［11］。王湘茗等［12］實(shí)驗(yàn)研究表明上感患兒佩帶防感香囊后，其外周血淋巴細(xì)胞凋亡率明顯降低。證實(shí)其有促進(jìn)新陳代謝，提高免疫力之效。劉龍［13］通過(guò)研究腹腔注射環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)小鼠免疫低下模型，觀察辟穢防感香囊對(duì)其免疫狀態(tài)的影響。結(jié)果顯示處于免疫低下?tīng)顟B(tài)的小鼠給予辟穢防感香囊提取液滴鼻1周后，脾指數(shù)明顯提高，CD3+和CD4+細(xì)胞數(shù)、CD4+/CD8+比值呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但對(duì)正常動(dòng)物的免疫功能影響不大，顯示辟穢防感香囊對(duì)免疫低下模型動(dòng)物的免疫功能有一定的增強(qiáng)作用。

2.2.3 抑制呼吸道病原菌的作用 中藥香囊的揮發(fā)成份經(jīng)鼻吸入，對(duì)呼吸道內(nèi)寄留的某些病原微生物有抑制作用，從而減少和減輕上呼吸道感染的發(fā)病。夏以琳等［14］通過(guò)觀察懸掛防感香囊散的肉湯管與不懸掛防感香囊的肉湯管內(nèi)呼吸道病原菌的含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)防感散香囊揮發(fā)成份對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原菌肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌有較強(qiáng)抑制作用，而對(duì)金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌似無(wú)作用。中藥香囊中由藿香、佩蘭、石菖蒲等組成，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)［15－17］其揮發(fā)油類(lèi)成分能夠抑制病毒、細(xì)菌等多種病原微生物，且對(duì)機(jī)體免疫功能也有一定的調(diào)節(jié)作用。

2.2.4 穴位刺激作用 中藥香囊佩掛于膻中穴，可通過(guò)刺激局部經(jīng)穴以調(diào)節(jié)糾正臟腑陰陽(yáng)的偏勝偏衰［18］。膻中穴位于人體前正中線(xiàn)上，兩乳頭之間。為心包募穴，八會(huì)穴之氣會(huì)。此為胸腺所在部位，與三焦相絡(luò)，可參與機(jī)體的細(xì)胞免疫。為衛(wèi)氣的表現(xiàn)形式之一。胸腺為調(diào)節(jié)人體免疫的中樞性器官，他所分泌的胸腺肽內(nèi)含有各種具有細(xì)胞活性的細(xì)胞因子，促使了淋巴細(xì)胞的分化，發(fā)育和成熟，使幼稚的淋巴細(xì)胞成熟變?yōu)榫哂忻庖呋钚缘牧馨图?xì)胞。藥物在胸腺局部保持相對(duì)較高的濃度，藥物刺激通過(guò)神經(jīng)－體液反射，激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體某些抗體形成，從而提高機(jī)體的免疫機(jī)能。

3 中藥香囊應(yīng)用

祖國(guó)醫(yī)學(xué)一貫注重對(duì)疾病的預(yù)防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就已明確提出“治未病”的學(xué)術(shù)思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然。中藥香囊以治未病思想為指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)病外治理論，從中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)出發(fā)制作而成。中藥香囊屬中醫(yī)外治法范疇，藥物沒(méi)有直接接觸人體，主要通過(guò)血管、神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)對(duì)機(jī)體起作用，基本無(wú)毒性反映，安全可靠。

近年來(lái)隨著SARS病毒的流行，禽流感病毒的傳播，人們深感病毒及其變異品種對(duì)人類(lèi)和社會(huì)的危害。目前全球防治的重心仍是疫苗的接種預(yù)防，但由于流感病毒的抗原變異能力極強(qiáng)且相當(dāng)頻繁，加之個(gè)體免疫力不同，疫苗的保護(hù)率并不高［19］。中藥香囊以清除體內(nèi)病原體為目的，同時(shí)改善機(jī)體整體狀態(tài)，特別是能通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體特異性和非特異性免疫功能來(lái)增強(qiáng)抗病毒感染的能力。具有毒副作用少、價(jià)格低廉、制作簡(jiǎn)單、佩帶方便的特點(diǎn)。其中藥成分有抑制病毒復(fù)制、抗菌、調(diào)節(jié)免疫等功效，并通過(guò)多靶點(diǎn)、多途徑發(fā)揮作用。因而具有更廣泛優(yōu)越性，展現(xiàn)了廣闊的研究前景，可以廣泛推廣使用。特別是老人、小兒及亞健康等免疫功能低下者在季節(jié)性流感和流感大流行前期佩帶香囊，對(duì)預(yù)防感冒有一定的作用，可作為疫苗不足之處的補(bǔ)充。臨床觀察表明［20－21］其能明顯降低發(fā)病率，縮短病程，減輕病情程度。但近年來(lái)文獻(xiàn)對(duì)中藥香囊的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道較少，對(duì)于中藥香囊具體臨床作用機(jī)制還需進(jìn)一步的的實(shí)驗(yàn)研究探討。

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