徐愛玲

山西省長治市婦幼保健院，山西 長治 046000

子宮肌瘤是臨床常見的女性良性腫瘤之一，通常以手術(shù)治療為主［1］。但也有一些腫瘤由于體積過大等原因，難以通過陰道進行手術(shù)，且患者往往對于手術(shù)治療有所排斥，則無創(chuàng)的藥物治療十分重要［2］。桂枝茯苓丸是過去常用來治療子宮肌瘤的藥物［3］，而米非司酮是近年來使用較多的藥物，本文對米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的患者來自于本院2010年1月至2012年8月的142例子宮肌瘤藥物治療患者。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組71例，兩組之間年齡、病情均無顯著性差異 (P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組患者口服米非司酮，每次12.5 mg，每日一次，結(jié)合桂枝茯苓丸每日一劑，每10劑為一個療程;對照組患者口服米非司酮，每次25mg，每日一次。治療期間每個月彩超檢查子宮體積與肌瘤體積，血液測試儀檢測血液流變學，放射免疫檢測性激素相關(guān)指標。隨時記錄不良反應(yīng)。3個月后進行隨訪。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 12.0軟件進行分析。用±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后子宮肌瘤體積比較 分別使用米非司酮及米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤前后，測量患者子宮體積與肌瘤體積，發(fā)現(xiàn)治療后與治療后3個月，觀察組和對照組患者的子宮體積與肌瘤體積均發(fā)生了顯著的減小 (P＜0.05)，而觀察組減小的幅度更大，與對照組相比具有顯著性差異 (P＜0.05)。說明米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸能夠更有效地減小子宮肌瘤患者的子宮體積與肌瘤體積，見表1。

表1 治療前后子宮肌瘤體積比較 (cm3，±s)

表1 治療前后子宮肌瘤體積比較 (cm3，±s)

*，與治療前相比較，P＜0.05;#，與對照組相比較，P＜0.05。

觀察指標 觀察組對照組個月子宮體積 341.1±79.2 236.9±51.8* 244.3±56.3* 330.2±85.6 265.3±42.7* 282.6±34.5治療前 治療后 治療后3個月 治療前 治療后 治療后3*肌瘤體積 127.7±36.4 64.4±18.9*# 72.1±23.4*# 141.8±43.3 81.5±26.0* 95.4±29.0*

2.2 治療前后血液流變學與性激素相關(guān)指標 分別使用米非司酮及米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤前后，檢測患者血液流變學指標，包括全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度、血小板聚集率和紅細胞聚集指數(shù)，以及性激素指標，包括血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素和孕酮濃度，發(fā)現(xiàn)兩組治療后，血清卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素和孕酮濃度均發(fā)生了顯著性降低 (P＜0.05)，而且觀察組雌激素和孕酮濃度降低幅度與對照組相比更加顯著 (P＜0.05);觀察組全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度、血小板聚集率和紅細胞聚集指數(shù)均發(fā)生了顯著性降低 (P＜0.05)，而對照組則無明顯變化 (P＞0.05)。說明米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸能夠更有效地降低血液流變學指標與性激素濃度，具有良好的協(xié)同作用。

表2 治療前后血液流變學與性激素相關(guān)指標比較 (±s)

表2 治療前后血液流變學與性激素相關(guān)指標比較 (±s)

*，與治療前相比較，P＜0.05;#，與對照組相比較，P＜0.05。

觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后全血黏度高切 (mPa·s) 5.90±2.65 3.75±1.91*#檢測指標5.63±2.10 5.87±2.31全血黏度低切 (mPa·s) 14.48±4.54 10.38±3.87*# 12.96±4.99 11.86±5.48血漿黏度 (mPa·s) 1.82±0.74 1.14±0.41*# 1.80±0.67 1.69±0.48血小板聚集率 (%) 76.65±6.49 53.84±7.98*# 73.05±6.43 69.87±5.76紅細胞聚集指數(shù) 4.81±1.87 2.55±0.76*# 3.65±1.23 3.25±0.82血清卵泡刺激素 (g/L) 19.9±4.1 12.5±3.2* 19.2±6.1 14.8±3.5*黃體生成素 (U/L) 17.5±3.4 9.5±3.3* 16.8±3.1 11.0±4.1*雌激素 (pmol/L) 288.7±43.2 156.5±32.0*# 275.1±34.6 187.8±26.1*孕酮 (nmol/L) 14.5±3.5 5.0±3.1*# 16.8±3.5 7.4±1.5*

2.3 不良反應(yīng) 觀察組和對照組分別有5例和7例出現(xiàn)潮熱多汗的癥狀;分別有5例和3例患者出現(xiàn)輕度惡心，繼續(xù)服藥后癥狀消失;各有2例出現(xiàn)性欲減退。觀察組和對照組之間不良反應(yīng)率并無顯著性差異 (P＞0.05)。說明米非司酮與桂枝茯苓丸聯(lián)用并不會導致不良反應(yīng)的增加。

3 討論

研究認為子宮肌瘤是一種激素依賴性疾?。?］，而米非司酮作為一種孕激素拮抗劑，可以與孕激素受體相結(jié)合，阻止孕激素發(fā)揮作用，從而使得孕激素擴血管的作用難以實現(xiàn)，造成肌瘤體積的縮小［5］。桂枝茯苓丸常用于治療婦科疾病，活血化瘀、軟堅散結(jié)，本研究中與米非司酮聯(lián)用，更有效地減小子宮肌瘤患者的子宮體積與肌瘤體積，降低血液流變學指標與性激素濃度，具有良好的協(xié)同作用，同時也未出現(xiàn)不良反應(yīng)率的變化，是治療子宮肌瘤更有效并安全的藥物療法。

［1］程曦，韋瓊，王世宣.子宮肌瘤保守性手術(shù)治療的進展［J］.華中醫(yī)學雜志，2009，33(5);289－291.

［2］張祖威，姚書忠.子宮肌瘤的治療新進展［J］.中山大學學報 (醫(yī)學科學版)，2008，30(38):212－214.

［3］岳勇.米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4(28):57－58.

［4］李欣.子宮肌瘤治療方法的選擇研究［J］.中外醫(yī)療，2009，29:68.

［5］陳萍，談麗君，陳麗娟.腹腔鏡治療子宮肌瘤45例臨床分析［J］.徐州醫(yī)學院學報，2010，29(9):605－606.