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      參仙升脈口服液治療緩慢性心律失常56例療效分析

      2013-10-16 09:42:54陳會娟谷寧飛孫瑞英杜其敏
      中國民族民間醫(yī)藥 2013年4期
      關(guān)鍵詞:腎陽虛房室靜息

      陳會娟 張 紅 谷寧飛 潘 潔 孫瑞英 趙 燦 杜其敏

      河北省保定市第一中醫(yī)院急診科,河北 保定 071000

      緩慢性心率失?;颊叱0橛行募隆⑿貝?、頭暈等癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥、心源性猝死等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用阿托品、茶堿等藥物對癥處理,療效差、副作用大,安裝人工心臟起搏為有創(chuàng)治療且價格昂貴,不易普及。近年來,中醫(yī)藥治療該病顯示出明顯的優(yōu)勢。我們將2011年9月至2012年9月使用中成藥參仙升脈口服液治療的緩慢性心律失常患者進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。

      1 臨床資料

      收集2011年9月至2012年9月間我院門診診治的緩慢性心律失常患者56例,西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1],中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照第六版《中醫(yī)診斷學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002版[2],辨證分型為以下4個證型:心腎陽虛證、氣陰兩虛證、心血瘀阻證、痰濁壅塞證。

      明確診斷和證型的56例患者中男性32例,女性24例;年齡56~81歲,平均年齡 (63.34±8.21)歲;其中竇性心動過緩31例,病態(tài)竇房結(jié)綜合征12例,竇房傳導(dǎo)阻滯4例,Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯7例,Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯2例;原發(fā)病:冠心病20例,無器質(zhì)性心臟病30例,擴(kuò)張性心肌病4例,心肌炎2例。中醫(yī)辨證分型:心腎陽虛型40例,氣陰兩虛型3例,痰濁壅塞型4例,心血瘀阻型9例。

      2 方法

      56例患者均根據(jù)辨病給予了參仙升脈口服液 (紅參、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、枸杞子、麻黃、細(xì)辛、丹參、水蛭)治療,20ml/次,2次/日口服,觀察過程中無一例使用提高心率的西藥或其他療法。觀察患者使用一個月后的癥狀變化,使用兩個月前后的心電圖、動態(tài)心電圖變化。療效判定依據(jù)參考衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。

      3 結(jié)果

      治療前后單項(xiàng)癥狀評分比較,患者在心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力癥狀上較治療前顯著改善,P<0.05或0.01,具體數(shù)據(jù)見表1。

      表1 治療前后心悸、胸悶、乏力等單項(xiàng)癥狀輕重程度比較 (例)

      治療前后患者靜息狀態(tài)下心率、最慢心率、平均心率均有所提高。經(jīng)t檢驗(yàn)兩次心率有顯著性差異 (P<0.01),具體數(shù)據(jù)見表2。

      表2 治療前后靜息心率、最慢心率、平均心率變化 (次/分,±s)

      表2 治療前后靜息心率、最慢心率、平均心率變化 (次/分,±s)

      48+2.1 41+4.6 50+3.2治療后靜息心率 最慢心率 平均心率治療前56+1.9 49+3.2 58+2.7

      4 分析與討論

      緩慢性心律失常屬中醫(yī)“遲脈證”、“心悸”、“怔仲”等范疇?,F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者對該病的病因病機(jī)及治療做了不少有益的探索。吳雅愷[3]認(rèn)為,緩慢性心律失常的病理基礎(chǔ)多為心腎陽虛。北京郭維琴[4]認(rèn)為該病虛證多見,表現(xiàn)為心陽不足、心腎陽虛或兼脾陽不足。郭文琴[5]亦認(rèn)為緩慢性心律失常的病機(jī)以虛為本,其病位在心,病本應(yīng)在腎。腎為陰陽之根,為先天之本,心陽根于腎陽,因此,心腎陽虛為緩慢性心律失常的主要病機(jī)所在。余希瑛[6]自擬溫陽復(fù)脈湯治療心腎陽虛型病態(tài)竇房結(jié)綜合征,臨床療效顯著。

      通過本研究,我們也得出了明確的結(jié)論,緩慢性心律失常的中醫(yī)分型以心腎陽虛多見,通過口服參仙升脈口服液1個月溫補(bǔ)心腎能使患者的心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀顯著改善,2個月可以使患者24小時平均心率明顯提高,臨床療效確切。

      韓偉等[7]應(yīng)用隨機(jī)對照研究表明參仙升脈口服液治療心腎陽虛、血瘀寒凝型房室傳導(dǎo)阻滯有肯定的療效。侯平[8]觀察參仙升脈口服液對緩慢性心律失常大鼠模型cAMP/cGMP、Na+-K+-ATP酶的影響發(fā)現(xiàn)參仙升脈口服液明顯提高大鼠cAMP/cGMP、Na+-K+-ATP酶的活性,這可能是其治療緩慢性心律失常的機(jī)制之一。

      探討安全、有效、廉價的中醫(yī)治療方法,在疾病早期階段給予有效干預(yù),使患者免除手術(shù)的風(fēng)險,節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,具有重要的社會意義及經(jīng)濟(jì)效益。

      [1]貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2007:134-150.

      [2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第三輯[M].中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

      [3]吳新欲.吳雅愷治療緩慢性心律失常經(jīng)驗(yàn) [J].中醫(yī)雜志,1994,(3):143-144.

      [4]郭維琴.郭維琴臨證精華[M].北京.人民軍醫(yī)出版社,2006:62-71.

      [5]任建麗.郭文琴教授治療緩慢性心律失常特色X拾[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(10):1890-1891.

      [6]余希瑛.溫陽復(fù)脈湯合心寶丸治療老年病竇綜合征40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(10):949-950.

      [7]韓偉.參仙升脈口服液治療心腎陽虛、血瘀寒凝型房室傳導(dǎo)阻滯的臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2011,7(2):351-352.

      [8]侯平,劉寧,張明雪,等。.參仙升脈口服液對緩慢性心律失常大鼠cAMP/cGMP、Na+-K+-ATP酶的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(2):360-361.

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