劉秀立

湖北省荊門市疾病預(yù)防控制中心，湖北 荊門 434500

X線照片質(zhì)量的好壞是醫(yī)師能否及時(shí)、準(zhǔn)確地得出診斷結(jié)論的關(guān)鍵。既為臨床提供優(yōu)質(zhì)的影像，又使患者接受最小的放射線照射，達(dá)到最優(yōu)化的合理使用放射線檢查，是放射技師義不容辭的責(zé)任。

在實(shí)踐工作中影響X線照片質(zhì)量有很多因素，包括技術(shù)員的素質(zhì)、機(jī)器設(shè)備、投照技術(shù)、暗室技術(shù)和患者與技術(shù)員的配合等［1］。筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面入手加強(qiáng)管理，從而達(dá)到提高照片質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。

1 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高技術(shù)員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，先進(jìn)的高科技影像設(shè)備不斷涌現(xiàn)，放射技術(shù)人員必須不斷學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。只有對(duì)設(shè)備的充分了解和熟練應(yīng)用才能更好的操作新設(shè)備，從而保證X線照片的高質(zhì)量。同時(shí)培養(yǎng)技術(shù)員的高度責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，提高工作人員的愛崗敬業(yè)精神，樹立一切為患者服務(wù)的工作意識(shí)。

2 定期檢查機(jī)器設(shè)備，搞好日常保養(yǎng)維護(hù)

機(jī)器設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，是X線照片質(zhì)量的必要保障。因此放射技術(shù)人員必須定期檢查機(jī)器設(shè)備，搞好日常保養(yǎng)維護(hù)，把機(jī)器的故障降到最低。投照技術(shù)員應(yīng)按機(jī)器的操作程序操作，發(fā)現(xiàn)機(jī)器工作異常及時(shí)報(bào)告維修人員，保證日常工作的順利完成。

3 提高投照技術(shù)水平

①認(rèn)真閱讀X線照片申請(qǐng)單。投照技師必須認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單的內(nèi)容，通過(guò)閱讀可以了解患者的病情被照部位的組織病理情況，臨床照片的目的、投照位置，這有利于攝影條件選擇和避免X線照片號(hào)碼、被照肢體左右及擺錯(cuò)部位的差錯(cuò)。同時(shí)，要求患者做好攝影前準(zhǔn)備工作，除去照射部位的衣物，避免照片內(nèi)出現(xiàn)異物偽影。②投照部位要正確。一定要標(biāo)準(zhǔn)擺位，因?yàn)榉派淇乒ぷ饕话惴旨夹g(shù)和診斷兩部分，投照技師不按照標(biāo)準(zhǔn)擺位又沒有向醫(yī)生說(shuō)明擺位的方法，很容易出現(xiàn)誤診、錯(cuò)診。③正確地選擇適當(dāng)?shù)膍As(毫安秒)和kV(千伏)值是提高影像清晰度對(duì)比度和層次的重要條件。恰當(dāng)?shù)钠毓鈼l件不但能使照片獲得滿意的光學(xué)密度，而且還能使投照，患者最低程度接受X線輻射。

4 加強(qiáng)暗室管理

暗室技術(shù)是保障X線照片質(zhì)量最關(guān)鍵的一項(xiàng)技術(shù)［2］。加強(qiáng)暗室管理是提高X線照片質(zhì)量的保證，應(yīng)做好以下幾點(diǎn):(1)洗片機(jī)管理:洗片機(jī)固定專人負(fù)責(zé)管理。專人負(fù)責(zé)有利于及時(shí)觀察洗片機(jī)運(yùn)行情況，定期保養(yǎng)和清洗。做到?jīng)_洗參數(shù)及時(shí)調(diào)整，及時(shí)清洗，及時(shí)更換藥液，并且每天班前要檢查洗片機(jī)沖洗溫度及補(bǔ)液情況。(2)套藥的選用:根據(jù)實(shí)際情況，選擇并固定一種高溫人顯套藥。要求沖洗的膠片清晰度高，灰霧度小，對(duì)比度好無(wú)污染，無(wú)深沉結(jié)晶，沖洗量大，性能穩(wěn)定。(3)藥液配制:嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行兌制。各種套藥一般為AB液，使用時(shí)加水勾兌而成。注意放入A液后加入足量水充分稀釋后再加入B液。更換新液時(shí)按先定影后顯影順序放入藥槽，嚴(yán)防定影液滴入顯影內(nèi)。(4)顯影溫度調(diào)整:洗片機(jī)顯影溫度最高可使用35℃顯影時(shí)間25s為好。既保證照片質(zhì)量又兼顧洗片速度。(5)加強(qiáng)暗室避光性及紅燈的安全性:采取有效措施加強(qiáng)暗室避光，既能進(jìn)出通暢，又安全避光。(6)X線膠片的管理:①首先應(yīng)該了解X線膠片的種類，性能及特性。②標(biāo)準(zhǔn)條件下儲(chǔ)存:室內(nèi)涼爽，干燥，溫度10～15℃，濕度40%～50%。膠片儲(chǔ)存不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致膠片發(fā)霉。③防止輻射。④防止壓力效應(yīng)與靜電效應(yīng)的產(chǎn)生。⑤避免有害氣體接觸。膠片要避免有害氣體，否則會(huì)出現(xiàn)灰霧。⑥暗室內(nèi)，將膠片放入儲(chǔ)片箱內(nèi)時(shí)，按號(hào)碼大小有秩序放好。安全燈的設(shè)置距離離儲(chǔ)片箱約2.0米左右。⑦應(yīng)該經(jīng)常檢查暗盒的彈簧和彈簧固定桿是否保持有足夠的彈力。⑧增感屏與膠片是否緊密接觸，可增加暗盒背部彈力或加厚氈襯墊接觸不良處，使屏面接觸平整。暗盒應(yīng)該經(jīng)常保持清潔，工作完畢經(jīng)常保持閉合，避免灰塵等雜物進(jìn)入暗盒污染增感屏，使照片產(chǎn)生偽影而影響診斷結(jié)果。

5 加強(qiáng)患者與投照工作人員的配合

沒有患者的有效配合，投照人員是很難照出高質(zhì)量的照片。有時(shí)在投照過(guò)程中，工作人員需要患者進(jìn)行吸氣、呼氣、屏氣等動(dòng)作，需要患者除去局部異物和過(guò)厚的衣物。如果患者配合得好照出的膠片質(zhì)量就高。要想患者積極配合，就要求我們投照人員多了解患者心理狀況，做到關(guān)心，愛護(hù)，尊重病人，耐心細(xì)致地講解為什么要吸氣、呼氣、屏氣及除去局部異物和過(guò)厚的衣物，這樣做對(duì)照出的膠片有什么好處等，這樣我們不僅能得到高質(zhì)量照片，還能減少因患者誤解而帶來(lái)的麻煩。

總之，要提高X線照片質(zhì)量，就要對(duì)各種因素綜合分析。有了高質(zhì)量X線照片才能有高質(zhì)量診斷，從而才能為患者更好的服務(wù)。

［1］燕樹林．臨床技術(shù)操作規(guī)范;影像技術(shù)分冊(cè)［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:156－158．

［2］姚丕旭．放射科質(zhì)量管理［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(16):150．

［3］劉靜，馬令．放射科急診工作素養(yǎng)探討［J］，中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(3):131－132．