楊彩媚 龐文生 張 寬 韓 靜 胡 娟

福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，福建 福州 350122

椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)以眩暈為主，伴耳鳴、惡心、嘔吐、視物模糊等。屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“眩暈”、“頭痛”等病證范疇，多發(fā)于中老年人。隨著電腦技術(shù)的普及以及勞動(dòng)方式的改變，頸椎病患者逐年增加并且呈現(xiàn)年輕化。葛根及其復(fù)方廣泛應(yīng)用于頸椎病的治療中。

1 單方制劑

葛根素是葛根中的主要有效單體成分，可通過(guò)血腦屏障，具有良好的血管擴(kuò)張作用，能增加局部血液循環(huán)，明顯改善椎基動(dòng)脈腦血流量［1］。郭偉莉等用0.3g葛根素 (布瑞寧)靜脈點(diǎn)滴，每日1次，10～14天為療程，與治療前相比，患者椎基底動(dòng)脈收縮期血流峰速度明顯增加，血漿內(nèi)皮素含量明顯降低，表明葛根素對(duì)改善椎基底動(dòng)脈血流具有顯著的作用［2］。劉云等將75例頸椎病椎動(dòng)脈眩暈患者，接2∶1隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組25例，治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用葛根素，對(duì)照組應(yīng)用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行臨床療效對(duì)比，兩組有效率顯著差異，葛根素治療頸椎病椎動(dòng)脈型眩暈效果明顯［3］。周丕琪等對(duì)123名符合標(biāo)準(zhǔn)的病例進(jìn)行臨床觀察，患者自入院后予以緩慢靜脈滴注葛根素葡萄糖注射液250ml，1次/天，連續(xù)15天，治療后患者的臨床癥狀及體征均有明顯改善;患者全血黏度低、高切變率，血漿比黏度，血細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞電泳時(shí)間及血沉較治療前均有明顯下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2 傳統(tǒng)方劑

張其江對(duì)160例椎基底動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)用桂枝加葛根湯加味口服治療，多數(shù)患者頭暈減輕，尤其頭痛療效明顯，手麻也有相應(yīng)改善;TCD檢測(cè)證實(shí)該方治療后椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的收縮峰血流速度、舒張末血液流速均有明顯增加，顯著改善供血不足［5］。李乙根應(yīng)用桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例，熊昌源等以天麻鉤藤飲加葛根內(nèi)服為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病21例，取得了滿(mǎn)意的臨床療效［6－7］。王力紅等以葛根定眩湯加減治療頸椎病椎動(dòng)脈型眩暈58例，連服6劑為1療程，中度眩暈者連服2個(gè)療程，重度眩暈者連服3個(gè)療程后，總有效率為93.10%［8］。曾慶強(qiáng)等對(duì)160例椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)用桂枝加葛根湯口服治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療前后腦血流速度的TCD對(duì)比，明顯改善了患者的椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈血流，證明其臨床療效確切［9］。

3 小結(jié)

葛根用來(lái)治療頸椎病由來(lái)已久，最有代表性的古方為張仲景所創(chuàng)的葛根湯及桂枝加葛根湯。葛根湯由葛根、麻黃、桂枝、生姜、芍藥、甘草、大棗組成，《傷寒論》記載“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之”，“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”相似于頸椎病的表現(xiàn)?，F(xiàn)代藥理研究表明，葛根具有改善血液流變性，擴(kuò)張冠狀血管，改善心肌的代謝，改善微循環(huán)的功效。由葛根的提取物制成的中藥制劑葛根素注射液、頸痛靈顆粒，主要用于頸椎病的治療。綜上所述，葛根廣泛用于治療頸椎病，是頸椎病的有效藥物之一。本文通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查葛根及其復(fù)方治療頸椎病的臨床應(yīng)用，為探索葛根治療椎基底動(dòng)脈型頸椎病的物質(zhì)基礎(chǔ)及其機(jī)制研究提供臨床依據(jù)。

［1］楊志霞，李振彬，李焱，等.葛根素的活血化瘀作用及其臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(19):2777－2779.

［2］郭偉莉.葛根素對(duì)頸椎病椎動(dòng)脈型血流動(dòng)力及內(nèi)皮作用的研究［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(13):2257－2258.

［3］劉云，黃勤貴.葛根素治療頸椎病椎動(dòng)脈型眩暈50例［J］.福建醫(yī)藥雜志，2001，6(23):78－79.

［4］周丕琪，沈霖，楊艷萍，等.葛根素治療椎動(dòng)脈型頸椎病123例臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2006，1(4):80－82.

［5］張其江.桂枝葛根湯加味治療椎－基底動(dòng)脈型頸椎病160例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，5(20):516.

［6］李乙根.桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈型頸椎?。跩］.新中醫(yī)，2002，2(34):56.

［7］熊昌源，劉松林.天麻鉤藤飲加葛根治療椎動(dòng)脈型頸椎病21例［J］.湖北中醫(yī)雜志，1996，5(18):20－21.

［8］王力紅.葛根定眩湯治療頸椎病椎動(dòng)脈型眩暈58例［J］.臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃，2006，9(5):80.

［9］曾慶強(qiáng)，王創(chuàng)明，陳海波.桂枝加葛根湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病160例［J］.光明中醫(yī)，2012，3(27):493－495.