何正榮

貴州省余慶縣人民醫(yī)院，貴州 余慶 564400

小兒秋季腹瀉是一種常見的消化道疾病，發(fā)病時(shí)間主要在每年的10～11月，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增多、大便不正常、嘔吐等。入院后檢查多數(shù)出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂［1］。該病發(fā)病時(shí)間短，癥狀較嚴(yán)重，且現(xiàn)今未研制出特效治療藥物。小兒秋季腹瀉的多發(fā)年齡為6個(gè)月到兩歲之間，多數(shù)患兒是由于感染了病毒。針對小兒腹瀉應(yīng)該謹(jǐn)慎護(hù)理，正確醫(yī)治。2011年1月至2011年12月，我科收治了86例小兒秋季腹瀉患者，我科由此探討并總結(jié)了相關(guān)情況，形成如下報(bào)告。

1 臨床資料

我科收治的86例患兒中，男性50例，女性36例，平均年齡為9個(gè)月。我科針對小兒秋季腹瀉采取的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①發(fā)病季節(jié)在秋冬季;②患兒出現(xiàn)急性腹瀉、嘔吐癥狀，伴有發(fā)熱且排除中毒因素;③患兒的大便性狀改變，出現(xiàn)水樣或蛋花樣大便，大便沒有腥臭味;④大便鏡檢正常，并不符合細(xì)菌性痢疾、腸炎等常見胃腸道疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并可排除消化系統(tǒng)惡性腫瘤以及消化吸收功能障礙等癥狀相似的相關(guān)疾病。

2 相關(guān)因素

2.1 嬰幼兒的消化吸收系統(tǒng)發(fā)育不完善，身體需要的酶類活性達(dá)不到要求，但嬰幼兒處在身體飛速成長的階段，需要腸胃吸收很多營養(yǎng)，造成腸胃系統(tǒng)沉重的負(fù)擔(dān)，所以如果家長對嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，就會(huì)引起腸胃功能紊亂而致腹瀉。

2.2 許多家長在人工喂養(yǎng)嬰幼兒時(shí)偶然會(huì)忽視喂養(yǎng)器皿或嬰幼兒直接食用的食物的消毒問題，病原體會(huì)通過各種途徑進(jìn)入嬰幼兒體內(nèi)。病毒也可通過呼吸道或水源進(jìn)入人體內(nèi)。其中輪狀病毒為主要的致病病毒，該病毒在8～12月之間十分活躍，尤以11～12月最為突出。

2.3 秋季為夏季與冬季的交替季節(jié)，氣溫日差很大，時(shí)冷時(shí)熱，同時(shí)嬰幼兒的抵抗力差，因此易在此季節(jié)感染病毒或因受涼等其他原因發(fā)生腹瀉。

2.4 由于家屬或相關(guān)醫(yī)院對小兒秋季腹瀉了解的知識不夠，我科接收的86例患兒中，有66例都接受了抗生素干預(yù)，僅有20例患兒未接受抗生素干預(yù)，而輪狀病毒對抗生素具有抗藥性，抗生素干預(yù)不僅不能夠幫助患兒康復(fù)，反而會(huì)危害腸道中有益的病菌，破壞腸道原本的病菌平衡，減少有益菌群數(shù)量，導(dǎo)致腹瀉癥狀加重。

3 護(hù)理方法

3.1 針對不同原因?qū)е碌母篂a采取不同措施。病毒感染性腹瀉:選取正確的治療藥物與手段。嚴(yán)格進(jìn)行患兒食具、衣物、玩具等用品的消毒，防止其他幼兒的感染。抗生素濫用導(dǎo)致的腹瀉:立即停用該類抗生素，用其他藥物調(diào)節(jié)患兒的身體內(nèi)部平衡。喂食不當(dāng)造成的腹瀉:母乳喂養(yǎng)的患兒仍應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，但要注意喂養(yǎng)量與喂養(yǎng)次數(shù)，母親應(yīng)減少不易消化食物的攝入，同時(shí)增加飲水量，從而稀釋乳液，減輕幼兒的吸收負(fù)擔(dān)［2］。人工喂養(yǎng)的嬰幼兒應(yīng)給于患兒易吸收的食物。有些患兒嘔吐與腹瀉嚴(yán)重，造成不同程度的脫水，此時(shí)要合理輸液，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡等更為嚴(yán)重的癥狀。

3.2 腹瀉患兒易發(fā)生尿布皮炎，可以采取的預(yù)防措施有:腹瀉后用清水或消毒紙巾清洗患兒的肛周皮膚;用柔軟的毛巾蘸洗肛周后在肛周涂抹少許5%的鞣酸軟膏或40%的氧化鋅油并輕柔的進(jìn)行按摩，促進(jìn)患兒的血液循環(huán)［3］。若患兒已經(jīng)出現(xiàn)了皮膚潰瘍，則應(yīng)增加該部位皮膚的暴露，嚴(yán)重時(shí)可用紅外線燈照射。處理完畢以后應(yīng)包裹臀部，避免大便面積過大造成的清理困難。

3.3 患兒的飲食一定要新鮮、清潔，患兒使用的器皿要進(jìn)行徹底的消毒，在用后要進(jìn)行30分鐘以上的開水煮沸?；純涸诳祻?fù)后應(yīng)減少油膩及粗纖維食物的攝入，以免造成病情反復(fù)。

4 討論

小兒秋季腹瀉近年來的患病率持續(xù)上升，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，因此人們應(yīng)該正確認(rèn)識小兒秋季腹瀉，并積極預(yù)防。小兒秋季腹瀉發(fā)病的主要原因是幼兒的自身生理狀況與季節(jié)性變化。多數(shù)患兒是由于感染了輪狀病毒，少數(shù)為非感染性腹瀉。由于小兒秋季腹瀉無特效的治療藥物，我們應(yīng)對該病及時(shí)采取措施，避免更大危害。

現(xiàn)今的科技快速發(fā)展，護(hù)理學(xué)也隨之得到了極大提高，并在臨床中占據(jù)著越來越重要的地位，我科接收的86例患兒均得到了合理的護(hù)理與醫(yī)治，并很快恢復(fù)了健康，由此可以證明，在小兒秋季腹瀉發(fā)病時(shí)要及時(shí)采取干預(yù)措施。

［1］陳永紅，童建明．護(hù)理干預(yù)對小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響．齊魯護(hù)理雜志 (上旬刊)．2012(04):12．

［2］張曉紅．小兒秋季腹瀉 90例護(hù)理體會(huì)．中國實(shí)用醫(yī)藥．2010(24):48．

［3］馮俊娥．小兒秋季腹瀉相關(guān)因素分析及護(hù)理．當(dāng)代護(hù)士 (下旬刊)．2012(05):12．