樓麗英

浙江省義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏 322000

PBL教學(xué)法在ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

樓麗英

浙江省義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏 322000

將PBL教學(xué)法運(yùn)用于ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中，探討它產(chǎn)生的積極效用，對(duì)于其將來(lái)在醫(yī)護(hù)培訓(xùn)工作中的應(yīng)用作出探索。

PBL教學(xué)法；ICU；專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房 （ICU）是醫(yī)院中危重病人的搶救中心，醫(yī)院在管理上把危重病人集中起來(lái)，給予人力、物力和技術(shù)上的最佳保障，以期得到良好的救治效果。由于ICU救治患者的特殊性，其對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的素質(zhì)要求更為嚴(yán)格和苛刻，醫(yī)學(xué)本身又具有高度的專(zhuān)業(yè)性，而目前專(zhuān)科護(hù)士的理論學(xué)習(xí)往往過(guò)于學(xué)科化，課程內(nèi)容容易與臨床工作脫節(jié)，學(xué)習(xí)者缺乏參與感，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，一旦進(jìn)入工作崗位，理論與實(shí)踐不能很好地對(duì)接，造成對(duì)重癥患者的護(hù)理不到位，影響病人的轉(zhuǎn)歸。

與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL教學(xué)法（problem－based learning）以問(wèn)題為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，對(duì)ICU專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，將起到理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁作用。因此，將PBL教學(xué)法運(yùn)用到ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作中，希望對(duì)突破培訓(xùn)瓶頸，突出培訓(xùn)成效起到積極作用。

1 對(duì)象和方法

1.1 實(shí)施對(duì)象 我科目前護(hù)理人員總數(shù)18人，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)1名，帶班護(hù)士長(zhǎng)2名，護(hù)理組長(zhǎng)3名，護(hù)士12人，大專(zhuān)以上文憑占88%，所有護(hù)士均接受就職后崗前培訓(xùn)。因此，在近兩年中，ICU護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)為重點(diǎn)工作之一。

1.2 實(shí)施方法 運(yùn)用閉合式問(wèn)題教學(xué)法與自由式問(wèn)題教學(xué)法相結(jié)合的方法。

ICU的醫(yī)療環(huán)境比較特殊，這里接待的就診病患病情危急，接觸的醫(yī)用儀器種類(lèi)繁多，對(duì)于專(zhuān)科護(hù)士來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)該對(duì)病房環(huán)境、病人病情以及儀器設(shè)備有所了解，在這個(gè)認(rèn)識(shí)了解的過(guò)程中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，并由帶教老師引導(dǎo)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，比如在講解中心供氧系統(tǒng)設(shè)備的使用時(shí)，可以詢(xún)問(wèn)其供氧控制方式以及在突發(fā)情況下的應(yīng)急措施。此外，閉合式教學(xué)法還可以通過(guò)師生互動(dòng)式教育座談，對(duì)在培訓(xùn)過(guò)程中遇到的實(shí)際操作問(wèn)題作歸納交流，采用PPT等形式現(xiàn)場(chǎng)講解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題，并及時(shí)運(yùn)用臨床實(shí)踐。

在后期的培訓(xùn)中，將護(hù)生置于ICU的情境工作中，采用自由式問(wèn)題教學(xué)法，對(duì)護(hù)生在ICU護(hù)理的具體操作方案和流程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，鼓勵(lì)護(hù)生自己先通過(guò)調(diào)查、看書(shū)等形式去探索，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程其實(shí)從側(cè)面反映了護(hù)生對(duì)某一方面的興趣，通過(guò)興趣的指引去解決臨床操作的問(wèn)題更具有實(shí)際效果。

2 效果

通過(guò)調(diào)查，參與專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)生普遍認(rèn)為PBL教學(xué)模式新穎、方法靈活，獲取知識(shí)印象深刻，對(duì)提高解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力有所幫助，使所學(xué)理論與實(shí)踐能緊密結(jié)合，表示贊成PBL教學(xué)模式。并且培訓(xùn)考核結(jié)果顯示，護(hù)生在ICU護(hù)理中的實(shí)際操作能力得到了顯著的提升。

3 體會(huì)

3.1 護(hù)生由被動(dòng)灌輸向主動(dòng)獲取的轉(zhuǎn)變 培訓(xùn)的瓶頸在于傳授知識(shí)的消化吸收達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)，傳統(tǒng)培訓(xùn)過(guò)分強(qiáng)調(diào)帶教老師的作用，在知識(shí)的傳播途徑上也只是一味強(qiáng)制灌輸，忽視了被培訓(xùn)者的承受能力以及吸收能力，采用PBL教學(xué)模式，注重對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，通過(guò)認(rèn)識(shí)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的思路模式，讓護(hù)生充分參與問(wèn)題的解決過(guò)程，這是一種思維的培養(yǎng)，而不是依葫蘆畫(huà)瓢式的模仿，掌握獲取知識(shí)的手段和方法遠(yuǎn)比強(qiáng)制灌輸來(lái)得有用得多。這一教學(xué)模式發(fā)揮了護(hù)士們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣、探索精神和求知欲望，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.2 護(hù)生綜合素質(zhì)的提升 綜合型人才是符合時(shí)代要求的新型人才，目前各行各業(yè)都注重對(duì)人才的綜合式培養(yǎng)，作為醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)的工作者，不僅應(yīng)該在醫(yī)護(hù)領(lǐng)域有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且鑒于工作性質(zhì)，ICU專(zhuān)科護(hù)士還必須要具有一定的心理素質(zhì)、臨場(chǎng)應(yīng)變和與人溝通的能力。在PBL教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生積極主動(dòng)的角色定位使得他善于去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，和帶教老師或者團(tuán)隊(duì)成員去討論問(wèn)題，并最終解決問(wèn)題，在這不斷交流、討論，再交流、再討論的學(xué)習(xí)過(guò)程中，既提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力，又培養(yǎng)了其良好的溝通技巧；在與團(tuán)隊(duì)成員的互相幫助、互相交流中，體會(huì)到了團(tuán)隊(duì)合作的樂(lè)趣與重要性；護(hù)生為解決問(wèn)題而通過(guò)一定的方法和手段去探索解決問(wèn)題的路徑有助于發(fā)展他的創(chuàng)造性思維、批判性思維。

3.3 培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高 PBL教學(xué)法作為一種開(kāi)放式的教學(xué)模式，對(duì)培訓(xùn)教師自身素質(zhì)和教學(xué)能力都有很高的要求，在這一教學(xué)過(guò)程中，帶教老師不僅僅是一個(gè)知識(shí)的傳播者，更是培養(yǎng)護(hù)生思維能力和解決能力的引導(dǎo)者。使用PBL教學(xué)法，首先其專(zhuān)業(yè)知識(shí)必須過(guò)硬，其次還要有一定的授課技巧，并且對(duì)帶教老師的臨場(chǎng)反應(yīng)、思維能力、控場(chǎng)能力等都提出了更高的要求，這就需要帶教老師不斷進(jìn)行自我完善，不斷挖掘?qū)W科的深度和廣度，以此來(lái)豐富培訓(xùn)內(nèi)容。此外帶教老師在PBL教學(xué)模式中，通過(guò)設(shè)計(jì)教學(xué)方案、轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)思維、評(píng)價(jià)教學(xué)效果和改善教學(xué)方法等方面展現(xiàn)出了其不斷創(chuàng)新不斷進(jìn)步的工作能力和教學(xué)水平，有利于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

在ICU工作的護(hù)士，病患對(duì)于其護(hù)理能力的要求往往更高，傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式不重視理論和臨床的結(jié)合，在醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越追求人性化的今天，對(duì)于ICU專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)更加注重實(shí)效，PBL教學(xué)法能很好地契合這一培養(yǎng)模式，在未來(lái)的醫(yī)護(hù)培訓(xùn)工作中，它必將發(fā)揮更加重要的作用。

［1］吁英.PBL教學(xué)法在ICU專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（8）.

［2］劉曉聯(lián)，靳曉玉，劉春梅.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式用于臨床護(hù)理教學(xué)［J］.護(hù)理管理雜志，2001.

［3］彩麗，屈利潔.PBL教學(xué)法在臨床帶教中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，（12）.

［4］楊芳宇.PBL在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002：21.

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