于海燕

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007

紫外線空氣消毒存在的問題及對(duì)策

于海燕

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007

紫外線；空氣消毒；問題；對(duì)策

空氣是疾病傳播的主要媒介之一，有效的空氣消毒是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施。紫外線燈具有使用簡易、方便，對(duì)物品無損害，對(duì)周圍環(huán)境無二次污染等優(yōu)點(diǎn)，是目前大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行空氣消毒的主要設(shè)施。但在使用中存在一些誤區(qū)和潛在隱患，影響消毒效果，應(yīng)加以重視。

1 存在問題

1.1 認(rèn)識(shí)不足。一些醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染意識(shí)淡薄，對(duì)使用紫外線燈消毒的方法、影響因素、注意事項(xiàng)等不了解，認(rèn)為只要定時(shí)開紫外線燈，燈管能發(fā)出藍(lán)紫色光或能嗅到臭氧味就達(dá)到了消毒目的，而忽視了操作中的諸多細(xì)節(jié)問題。

1.2 衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》要求紫外線空氣消毒室內(nèi)安裝紫外線燈的數(shù)量為平均每m3不少于1.5W，照射時(shí)間不少于30min。新安裝或更換的普通30W紫外線燈，輻照強(qiáng)度需≥90uW/cm2，使用中的輻照強(qiáng)度需≥70uW/cm2，而實(shí)際工作中，在安裝和使用時(shí)很難保證被消毒空間、物體表面與紫外線燈輻照距離及輻照空間完全符合要求。紫外線燈使用過程中其輻射強(qiáng)度會(huì)逐漸降低，故應(yīng)定期測(cè)定紫外線強(qiáng)度［1］，檢查中發(fā)現(xiàn)時(shí)有未按時(shí)監(jiān)測(cè)或忘記監(jiān)測(cè)輻照強(qiáng)度現(xiàn)象；而消毒時(shí)間一年四季恒定不變，不考慮室內(nèi)溫度、濕度亦是影響消毒效果的因素。

1.3 紫外線穿透力弱，空氣中氣溶膠粒子較多時(shí)，會(huì)影響紫外線消毒的效果，燈管上的灰塵和油垢等均會(huì)影響輻照強(qiáng)度，而科室因懸吊式紫外線燈管有一定高度，擦拭不方便，存在不能按時(shí)進(jìn)行保潔現(xiàn)象。

1.4 使用中的紫外線燈科室都設(shè)有登記本，記錄燈管啟用或更換日期，每天消毒時(shí)間、累計(jì)時(shí)間及執(zhí)行者，每年2次燈管強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果登記等，但個(gè)別科室存在漏記錄或隨意記錄現(xiàn)象。此外，紫外線燈照射從開燈到穩(wěn)定狀態(tài)需要5～7min，有的護(hù)士在計(jì)算時(shí)間時(shí)常常直接計(jì)時(shí)而忽略預(yù)熱時(shí)間，不能保證有效消毒時(shí)間。

1.5 醫(yī)院消毒滅菌使用的紫外線是C波紫外線，其殺菌原理是細(xì)菌體吸收紫外線后，破壞了細(xì)菌體內(nèi)的DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)合成而導(dǎo)致失活或死亡，其產(chǎn)生的臭氧也增強(qiáng)了殺菌作用。但其對(duì)人體皮膚及眼睛均有傷害，可致皮膚燒傷、角膜炎等。有報(bào)道在紫外線消毒過程中常有工作人員因工作需要入室取物，或因誤開紫外線燈以及因操作不當(dāng)造成紫外線誤傷事件。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員紫外線消毒知識(shí)的培訓(xùn)。由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部對(duì)各科室護(hù)士長及相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要求掌握正確的紫外線消毒原理、使用方法和注意事項(xiàng)等。

2.2 按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求安裝紫外線燈，一個(gè)20m3房間至少安裝30W紫外線燈管一支。安裝懸吊式燈管離地面不宜超過2m，同一室內(nèi)安裝2支以上燈管，應(yīng)均勻分布。當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間［1］，對(duì)門診、醫(yī)技科室等一些安裝有紫外線電子定時(shí)開關(guān)的部門，要根據(jù)不同季節(jié)氣候適當(dāng)調(diào)節(jié)消毒時(shí)間；由于紫外線僅能殺滅直接照射到的微生物，因此在消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使物體表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量，以確保紫外線燈管消毒效果。

2.3 對(duì)新啟用的燈管要先測(cè)定其強(qiáng)度，低于90uW/cm2則不能使用；對(duì)使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度每年檢測(cè)不少于2次，低于70uw/cm2要及時(shí)更換，在檢測(cè)紫外線燈輻照強(qiáng)度時(shí)要充分考慮到室內(nèi)溫度、濕度以及燈管的潔凈度、預(yù)熱時(shí)間、檢測(cè)距離、檢測(cè)時(shí)間、指示卡的質(zhì)量等，以免造成誤差。定期進(jìn)行室內(nèi)空氣環(huán)境指標(biāo)檢測(cè)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2.4 保持紫外線燈管表面的清潔，每周用95%的酒精棉球擦拭1次并落實(shí)到人，燈管表面有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。每次消毒前先做好房間清潔衛(wèi)生，關(guān)閉門窗，減少人員走動(dòng)，減少室內(nèi)灰塵微粒和水霧。

2.5 為確保消毒效果，各科室設(shè)紫外線消毒登記本，內(nèi)容設(shè)燈管啟用日期、每天消毒時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、執(zhí)行者簽名，強(qiáng)度檢測(cè)登記等，要求每次消毒后認(rèn)真記錄，護(hù)士長及質(zhì)控人員要經(jīng)常檢查、督促，使執(zhí)行與記錄保持一致，將檢查結(jié)果納入質(zhì)量考核。

2.6 紫外線燈開關(guān)應(yīng)與普通照明燈具開關(guān)分開安裝，并安裝在兒童觸摸不到的位置，設(shè)醒目標(biāo)識(shí)。工作人員在紫外線消毒前應(yīng)做好工作安排，避免在消毒過程中入室取物等操作，并要防止其它人員誤入；做好健康宣教，向病人及家屬說明不能隨意開紫外線燈；護(hù)士在監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度時(shí)要做好自我防護(hù)，以免造成損傷。

3 討論

紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢、結(jié)核桿菌、真菌、病毒和立克次氏體等，紫外線燈是國內(nèi)許多醫(yī)院進(jìn)行空氣消毒的常用工具，是最方便、經(jīng)濟(jì)的方法，亦是控制醫(yī)院感染的重要設(shè)施。針對(duì)紫外線空氣消毒中存在的問題，研究對(duì)策加以解決，使紫外線消毒的管理工作更加科學(xué)合理，效果更佳可靠，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

［1］衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002：157～159.

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