張金山

(吉林大學(xué)商學(xué)院，吉林 長春 130012)

在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中，實(shí)踐教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際最為有效的方法，能夠鞏固并加深學(xué)生對理論知識的理解與運(yùn)用。在實(shí)踐教學(xué)中，可以將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用到具體醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的全過程，讓學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，進(jìn)入一個閉環(huán)循環(huán)體系學(xué)習(xí)中，能夠不斷夯實(shí)學(xué)生的理論功底和實(shí)踐動手技能，為學(xué)生日后能夠勝任其工作崗位奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

一、PDCA理論的內(nèi)涵

PDCA理論是管理活動中的一種思想和管理方式，PDCA的過程是計劃的制訂和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程?，F(xiàn)實(shí)中的許多管理活動就是按照PDCA，計劃—實(shí)施—檢查—實(shí)施這個過程循環(huán)改進(jìn)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題。

PDCA理論就是在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，制定改進(jìn)措施。PDCA理論首先為計劃階段。確定任務(wù)、目標(biāo)、活動，制定計劃和擬定執(zhí)行措施，并作好所有需要的準(zhǔn)備工作;其次為執(zhí)行階段。組織人員按照制定的計劃、目標(biāo)以及操作規(guī)程實(shí)施計劃;第三為檢查階段。將實(shí)際工作結(jié)果與預(yù)期結(jié)果進(jìn)行對比，檢查計劃的執(zhí)行情況和效果是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，找出存在的問題;第四為實(shí)施階段。根據(jù)實(shí)際工作與計劃要求的比較結(jié)果，采取措施糾正偏差[1]。

將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，把持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新理念貫穿于醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的全過程，使實(shí)踐教學(xué)活動始終按照PDCA的循環(huán)方式運(yùn)轉(zhuǎn)，使每一次循環(huán)都有新的內(nèi)容、新的目標(biāo)，可以推動實(shí)踐教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。作為持續(xù)改進(jìn)的方法，應(yīng)用在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的實(shí)踐教學(xué)過程中，能夠持續(xù)改進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)方式、教學(xué)效果。

二、醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中實(shí)踐教學(xué)的重要性

醫(yī)學(xué)專業(yè)教育僅僅依靠生硬的理論知識教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以實(shí)踐教學(xué)對醫(yī)學(xué)專業(yè)教育尤為重要。實(shí)踐教學(xué)將學(xué)生帶入真實(shí)的操作環(huán)境中，學(xué)生可以通過親眼觀察、親手操作來體會專業(yè)理論知識的運(yùn)用[2]。同時，老師的現(xiàn)場指導(dǎo)和答疑解惑會加深學(xué)生對專業(yè)理論知識的理解，知識不再僅僅是浮于書本的枯燥文字，而轉(zhuǎn)化成了對醫(yī)學(xué)器械、實(shí)際操作的感性認(rèn)識。實(shí)踐教學(xué)使知識不再脫離實(shí)際，生動地將理論與實(shí)踐結(jié)合，能夠讓學(xué)生學(xué)以致用。

醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的課堂上，教師可以通過實(shí)踐教學(xué)恰到好處地啟發(fā)學(xué)生。學(xué)生在實(shí)踐中能夠與教師討論和交流，逐漸感受到學(xué)習(xí)的樂趣，自然而然就產(chǎn)生了興趣，也能激勵學(xué)生自覺地接近和認(rèn)識某一事物，自主地學(xué)習(xí)，從而加深對理論知識的理解與應(yīng)用。

在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育課堂上，進(jìn)行有效的實(shí)踐學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。實(shí)踐教學(xué)過程中動手和思考同步進(jìn)行，可以有效地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，在應(yīng)用探索的過程中，感性與理性、抽象與形象結(jié)合，思維的發(fā)散和整合可以調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)造力[3]。

對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，成為一名醫(yī)生，需要有敏捷的觀察力和判斷力，動手操作能力至關(guān)重要。實(shí)踐教學(xué)具有真實(shí)情境性，以學(xué)生的體驗(yàn)、參與為主體，通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)踐中產(chǎn)生的具體問題，能夠更好的將知識融入于學(xué)生自身的認(rèn)知體系中，這不但有利于知識的認(rèn)知和理解，更能促使知識的運(yùn)用、分析與綜合。在實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生們的認(rèn)知、情感、動作技能三個維度得以系統(tǒng)整合。

三、醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中PDCA理論的應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，實(shí)踐教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際最為行之有效的方法，使得學(xué)生能夠?qū)碚撝R的進(jìn)一步理解與運(yùn)用。在實(shí)踐教學(xué)中，由于各種因素的影響，會使實(shí)際的教學(xué)效果與教學(xué)計劃之間存在偏差，這就需要有一個科學(xué)的管理程序?qū)?shí)踐教學(xué)進(jìn)行評估、調(diào)整和改進(jìn)，以保證教學(xué)工作能夠圓滿完成。這個管理過程的實(shí)質(zhì)就是計劃、執(zhí)行、檢查、實(shí)施的過程。

首先，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱的要求制定實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)、實(shí)踐項(xiàng)目、活動計劃、需采用的多媒體設(shè)施、場地布置和措施方案等。具體可分為以下四個步驟:一是分析醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀，找出現(xiàn)行措施當(dāng)中存在的不足以及影響因素;二是通過深度訪談、問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析等方法，找出醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中問題的原因;三是找到導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)中產(chǎn)生問題的主要原因;四是根據(jù)產(chǎn)生問題的主要原因制定教學(xué)改革措施及計劃，確定重點(diǎn)任務(wù)[4]。

其次，按照設(shè)計和制定的教學(xué)計劃對醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程體系進(jìn)行具體實(shí)施，如定期帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生參與病例書寫、護(hù)理操作、科室查房和病情觀察等。執(zhí)行階段要嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，將臨床實(shí)踐教學(xué)的每一項(xiàng)工作認(rèn)真貫徹執(zhí)行，細(xì)化每一個操作步驟，力求達(dá)到預(yù)期效果。

第三，實(shí)踐教學(xué)管理的各項(xiàng)計劃措施落實(shí)以后，對照預(yù)定的計劃，對醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，評價實(shí)施結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期的效果，并及時總結(jié)執(zhí)行過程中獲得的經(jīng)驗(yàn)與存在的問題。通過檢查計劃任務(wù)的執(zhí)行情況，確定哪些工作已經(jīng)完成、哪些工作有待改進(jìn)，并找出問題產(chǎn)生的原因。

第四，根據(jù)反饋的信息采取措施，對醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程的教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)。這個階段首先要做的是就是將上一階段檢查出的問題進(jìn)行反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把存在的問題加以整理，并記錄下來，避免類似的問題再次發(fā)生。其次是分析實(shí)踐教學(xué)管理中尚未解決問題的原因，改進(jìn)原有計劃，并轉(zhuǎn)入下一個 PDCA 循環(huán)過程[5]。

四、結(jié) 語

PDCA理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，把持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新理念貫穿于醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過程，使專業(yè)教學(xué)活動始終按照PDCA的循環(huán)方式運(yùn)轉(zhuǎn)，使每一次循環(huán)都有新的內(nèi)容、新的目標(biāo)，推動實(shí)踐教學(xué)管理水平的持續(xù)提升。

PDCA理論作為一種方法，可以在醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中合理應(yīng)用。從制訂醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)開始，組織實(shí)施計劃，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)中進(jìn)行教學(xué)改進(jìn)，過程緊密相連，使得醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量不斷提高。將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，能夠提高實(shí)踐教學(xué)效果、幫助學(xué)生更好地理論聯(lián)系實(shí)際。

[1]高 丹，李國杰.基于PDCA原理的高校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建[J].中國農(nóng)業(yè)教育，2010，4:32-34，42.

[2]雷 鳴，楊 雪，黃海斌.論醫(yī)學(xué)院臨床實(shí)踐教學(xué)的重要性[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013，4:131.

[3]麻麗麗.醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中實(shí)踐教學(xué)重要性以及現(xiàn)存問題探討[J].中國電力教育，2012，34:104-105.

[4]胡怡芳.基于PDCA循環(huán)的高職實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理新理念[J].佳木斯大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報，2007，25(5):148-149.

[5]王源遠(yuǎn)，王麗萍.高校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理體系的研究與構(gòu)建[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2012，29(7):14-16.