張勝威 鄧業(yè)巍

普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘療效觀察

張勝威 鄧業(yè)巍

目的 觀察普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘的療效。方法 85例經(jīng)確診的慢性功能性便秘患者隨機(jī)分為2組, 治療組口服普盧卡必利和福松, 對照組口服培菲康和福松, 療程4周。結(jié)果 治療組與對照組療效相比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 治療組平均起效時間2.0 d, 快于對照組6.5 d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘與培菲康聯(lián)合福松療效相當(dāng), 起效快, 是目前治療功能性便秘的可行方案。

普盧卡必利；福松；培菲康；慢性功能性便秘

慢性功能性便秘(chronic functiona1 constipation, CFC)在臨床上是一種常見病, 指直腸或結(jié)腸無器質(zhì)性疾病, 且非藥物因素所致的慢性便秘, 以排便次數(shù)減少、大便排出困難、排便不適感及排便時程延長為主要癥狀［1］。普盧卡必利(prucalopride)是一種新型腸動力藥, 是選擇性5-HT受體激動劑, 福松(聚乙二醇4000)屬于滲透性的緩瀉劑, 本文對普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行了研究, 與培菲康聯(lián)合福松進(jìn)行對照, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至12月在本院住院和門診患者85例, 男45例, 女40例, 年齡25~78歲, 病程3個月~35年, 平均(6.5±2.3)年, 其中, 慢性傳輸型58例, 出口梗阻型27例, 慢性功能性便秘的診斷參照羅馬II標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)結(jié)腸鏡或消化道造影檢查除外結(jié)腸器質(zhì)性病變及腸易激綜合征確診。排除嚴(yán)重肝腎疾病和惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 分組及治療方法 所有患者均經(jīng)1周清洗期后開始治療, 將85例患者隨機(jī)分為2組, 治療組43例, 口服普盧卡必利2 mg/次, 1次/d, 福松(聚乙二醇4000)20 mg/次, 1次/d。對照組42例, 口服培菲康(膠囊, 210 mg/粒), 2粒/次, 3次/d, 福松20 mg/次, 1次/d, 療程均為4周, 療程結(jié)束后復(fù)查肝腎功能并記錄不良反應(yīng)。

1.2.2 療效及判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：糞便性狀轉(zhuǎn)為III~IV型,排便困難和排便不盡感消除, 排便通暢, 1次/d；有效：糞便性狀好轉(zhuǎn)為I~II型, 排便困難和排便不盡感好轉(zhuǎn), 大便每周3次以上；無效：糞便性狀不變, 排便次數(shù)、癥狀無好轉(zhuǎn)?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。由患者本人記錄服藥前后的每日排便時間和頻率, 以及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 根據(jù)Bristol大便性狀圖表記錄大便性狀, 由I型到VII型, 大便含水量依次增加, IV型為健康糞便。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 用藥4周后, 治療組顯效25例, 有效13例,無效5例, 總有效率88.37%；對照組顯效23例, 有效12例,無效7例, 總有效率83.33%, 總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

大便性狀變化：治療組I~II型(干燥)7例, III~V型(正常)33例, VI~VII型(過稀)3例, 對照組I~II型8例, III~V型32例, VI~VII型2例, 二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 起效時間 治療組服藥后1~3 d開始起效, 平均2.0 d,對照組為3~10 d, 平均6.5 d, 兩組比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng) 治療組：早期輕微的腸鳴1例, 腹痛2例,腹瀉1例, 服藥1周后癥狀消失。對照組：腹痛2例, 腹脹3例,服藥1周后癥狀減輕或緩解, 癥狀均未影響治療。治療前后肝腎功能測定均無明顯差異。

3 討論

慢性功能性便秘由于發(fā)病率高、病因復(fù)雜、病程長、治療困難等特點(diǎn), 已成為影響人們生活質(zhì)量的主要因素之一。其發(fā)病原因復(fù)雜, 與心理因素、結(jié)直腸運(yùn)動異常、肛門括約肌支配神經(jīng)異常等因素有關(guān)。傳統(tǒng)治療采用的容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥不良反應(yīng)較多, 不利腸道正常功能恢復(fù)［2］。

近年來, 隨著對功能性便秘病因的研究不斷深入, 促胃腸動力藥物及滲透性緩瀉劑越來越多地應(yīng)用于臨床, 普盧卡必利(又名普蘆卡必利, 普卡必利)是一種新型腸動力藥, 通過激動5-HT受體, 促進(jìn)腸蠕動反射, 增強(qiáng)結(jié)腸收縮, 并加速胃排空, 恢復(fù)腸道功能, 可用于治療各種慢性便秘［3］。

福松, 即聚乙二醇4000, 屬于滲透性的緩瀉劑, 通過結(jié)合并固定腸腔內(nèi)固有的水分子, 增加糞便含水量, 使糞便體積和重量增加, 軟化糞便, 改善便秘。培菲康是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌組成人體腸道微生態(tài)活菌制劑, 通過細(xì)菌代謝增加腸腔內(nèi)水份含量, 從而改善便秘癥狀［4］。

本文研究結(jié)果表明, 普盧卡必利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘療效顯著, 與培菲康聯(lián)合福松療效相當(dāng), 且起效快,不良反應(yīng)可控, 是目前治療功能性便秘的可行方案。

［1］ 路聰馨.聯(lián)合用藥治療慢性功能性便秘療效觀察.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2010,17(1):60-61.

［2］ 楊昕.莫沙比利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘療效觀察.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2005(6):720-721.

［3］ 林志彬,游育紅.新型腸動力藥普卡必利的作用及應(yīng)用.中國藥學(xué)雜志, 2000,35(11):723-725

［4］ 邱冰,湯曉燕,王燕潁.培菲康聯(lián)合福松治療老年慢性功能性便秘療效分析.中國病案, 2008,06:50+49.

450003 南方醫(yī)科大學(xué)附屬鄭州人民醫(yī)院