張健梅

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭 014010

護(hù)理不良事件的原因及防范對(duì)策

張健梅

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭 014010

隨著人們維權(quán)意識(shí)的不斷提高，所以各科護(hù)士應(yīng)以病患為中心，提高醫(yī)患溝通能力，盡量減少和避免護(hù)患事故的發(fā)生。該文通過對(duì)護(hù)理不良事件的原因分析，發(fā)現(xiàn)其與護(hù)理工作任務(wù)繁重、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理操作水平不高、醫(yī)護(hù)患溝通不足等有關(guān)，并探討有效的防范措施。

護(hù)理;護(hù)理不良事件;原因;防范措施

隨著患者自我意識(shí)和醫(yī)療水平的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也日益提高，而對(duì)護(hù)理不良事件的防范是如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。所以，需在日常護(hù)理工作中，對(duì)那些容易造成護(hù)理不良事件的發(fā)生原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上提出如何防范護(hù)理不良事件的措施。

1 護(hù)理不良事件發(fā)生的原因

1.1 病情觀察不到位

因有的患者往往不能準(zhǔn)確表述自己的感覺，而且還存在誤導(dǎo)護(hù)理工作人員正確判斷的情況，不能把自己身體不適及病情變化信息正確反饋給醫(yī)護(hù)人員，而且大部分患者的病情信息都是由家屬代為反饋，這樣就導(dǎo)致護(hù)理人員只能按照家屬反饋信息來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，沒有做到親自觀察檢查，這樣就導(dǎo)致患者的病情不能被護(hù)士完全的觀察到，可能因?yàn)閱栴}不能及時(shí)的被發(fā)現(xiàn)和解決，最后使患者的救治機(jī)會(huì)被延誤，最終發(fā)生護(hù)理不良事件。

1.2 護(hù)士對(duì)醫(yī)療器械的操作水平不高

由于有一部分護(hù)理人員不能熟練操作新的醫(yī)療器械，致使搶救的最佳時(shí)機(jī)被操作不當(dāng)而耽誤；還有一部分護(hù)理人員因沒有高水平的靜脈穿刺技術(shù)，不能快速完成穿刺而延誤救治，這些原因都是造成護(hù)理不良事件發(fā)生的關(guān)鍵因素。

1.3 護(hù)士的上進(jìn)心缺乏

護(hù)士的工作由于是長期面對(duì)患者，對(duì)于患者家屬的責(zé)罵和眼淚、患者的死亡都已經(jīng)有些麻木，時(shí)間久了也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生冷漠、壓抑、思維狹窄等心理。這些負(fù)面心理表現(xiàn)在工作中為上心進(jìn)缺乏，對(duì)工作缺少熱情和積極性，工作態(tài)度很不嚴(yán)謹(jǐn)，這些行為都會(huì)讓患者家屬排斥護(hù)理人員，進(jìn)而缺乏溝通造成護(hù)理不良事件的發(fā)生隱患。

1.4 個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)

在病患的護(hù)理過程當(dāng)中，仍然有部分護(hù)士人員因缺乏工作責(zé)任心，不能對(duì) “三查七對(duì)”制度嚴(yán)格執(zhí)行，包括：操作前查、操作中查、操作后查、對(duì)姓名、床號(hào)、藥品劑量、濃度、用藥時(shí)間及方法。這些看起來很簡單的規(guī)定卻很容易被護(hù)理人員忽視。尤其是在工作繁忙時(shí)，更是經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)用藥物的情況。還有一些護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑操作，僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)來估計(jì)輸液滴數(shù)，從而操作，導(dǎo)致輸液過快或是過慢的情形時(shí)有發(fā)，這些都是因工作責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的重要原因。

1.5 醫(yī)護(hù)患溝通不足

在護(hù)理人員工作期間，由于缺少與患者及家屬的交流，對(duì)于患者使用的一些特殊藥物的重要性沒能讓家屬和患者明白，導(dǎo)致出現(xiàn)部分家屬為了減少患者痛苦而私下開活塞等事故隱患，這些都會(huì)造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2 護(hù)理中護(hù)理不良事件的防范措施

2.1 嚴(yán)格查對(duì)制度

為了能更好的降低護(hù)理不良事件的發(fā)生頻率，應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員實(shí)行醫(yī)囑嚴(yán)格查對(duì)制度，并在護(hù)理安排中盡量安排職稱高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員來擔(dān)任醫(yī)囑工作，并在繁忙時(shí)期多配備幾名護(hù)士來分解責(zé)任護(hù)士的工作，以此降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士管理工作力度

為了能更好的加強(qiáng)護(hù)士管理工作，在日常工作中應(yīng)禁止實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理，盡量安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行患者護(hù)理，同時(shí)，護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的監(jiān)督和檢查力度，對(duì)護(hù)士實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。要規(guī)范護(hù)士的文書報(bào)告，并加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施的日常管理，以此來提高護(hù)士工作質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通

護(hù)士人員為縮短護(hù)患雙方距離，提高護(hù)患雙方情感交流，應(yīng)該增加在日常護(hù)理工作中與患者交流的時(shí)間與次數(shù)。應(yīng)該對(duì)病房加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反饋病患的信息，并對(duì)治療過程中出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行告。在護(hù)理和治療患者前，應(yīng)讓家屬做好心理準(zhǔn)備，以便能使患者和家屬更好地配合治療，希望通過這些工作和流程的不斷改進(jìn)，能進(jìn)一步提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量。

2.4 有效提高護(hù)士的積極性

為了能有效提高護(hù)理人員的工作積極性，激勵(lì)護(hù)理人員醫(yī)院應(yīng)該采用一定的傾斜政策，如對(duì)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)改善；對(duì)護(hù)理人員的工作待遇進(jìn)行合理改革；使護(hù)理人員參觀學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)增加；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的宣傳和培養(yǎng)工作，進(jìn)而提出護(hù)理人員的社會(huì)地位和勞動(dòng)價(jià)值；從這一系列的激勵(lì)政策中，來激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，也能起到有效遏制護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.5 提高護(hù)士的整體素質(zhì)

為了更好的提高護(hù)士的整體素質(zhì)，必須要求護(hù)士人員著裝規(guī)范，行為舉止合理，樹立護(hù)理人員在患者及家屬心中的光輝形象和信用度。護(hù)理人員應(yīng)在日常工作中不斷提高自身的知識(shí)素質(zhì)，提高護(hù)理專業(yè)水平和基礎(chǔ)理論知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)觀察能力的訓(xùn)練，最大限度的培養(yǎng)護(hù)理人員的各種良好習(xí)慣，以此來提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)?？评镞€應(yīng)定期組織護(hù)理人員到更高級(jí)的醫(yī)院去進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使他們能夠有得到更多新知識(shí)新技術(shù)的機(jī)會(huì)，也使護(hù)理科的專業(yè)職能得到更好的推廣。該科目前已經(jīng)有90%的專業(yè)護(hù)理人員為專科學(xué)歷，有部分護(hù)士被患者評(píng)為“某一針”的榮譽(yù)頭銜。為進(jìn)一步強(qiáng)化掌握操作技術(shù)，還應(yīng)不定期考核。為讓藥械處于隨時(shí)能用的完備狀態(tài)，要對(duì)急救藥械責(zé)任人明確，隨時(shí)補(bǔ)差。對(duì)急救技術(shù)必須先培訓(xùn)后考核，人人過關(guān)，一步到位，對(duì)護(hù)士的言行舉止、儀表儀容等進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，以督促護(hù)士逐步完善自我，提高其綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

3 討論

病患護(hù)理工作因其護(hù)理對(duì)象的特殊性，發(fā)生醫(yī)療護(hù)理事故的問題較多，現(xiàn)從護(hù)士護(hù)理過程中易發(fā)生的事故等幾個(gè)方面分析病患護(hù)理中易發(fā)生的護(hù)理不良事件并給出相應(yīng)的防范措施，以維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。通過以上論述可知，多方面因素與病患護(hù)理護(hù)理不良事件的發(fā)生相關(guān)，通過不斷的采取相應(yīng)防范措施來應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問題，取得了明顯的效果，據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院2008年護(hù)理護(hù)理不良事件發(fā)生率較2007年同期下降50%，使護(hù)理質(zhì)量提高了，營造了良好的工作環(huán)境，構(gòu)建了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，并使護(hù)理人員的工作積極性增加了。

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