• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      缺血性腦血管病與腦白質(zhì)疏松癥的關(guān)系

      2013-02-02 05:29:26孫海濱
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年14期
      關(guān)鍵詞:解剖學(xué)白質(zhì)腦室

      孫海濱

      缺血性腦血管病與腦白質(zhì)疏松癥的關(guān)系

      孫海濱

      腦白質(zhì);缺血性腦血管病

      腦白質(zhì)幾乎占成人大腦半球體積的一半,主要起連接作用。從解剖學(xué)特點(diǎn)來看腦白質(zhì)尤其是腦室周圍的深部白質(zhì)主要是穿支動脈供血,很少或完全沒有側(cè)支循環(huán),而灰質(zhì)動脈具有豐富的側(cè)支循環(huán),這種解剖學(xué)特點(diǎn)決定了該區(qū)白質(zhì)易受到缺血的影響而最終導(dǎo)致缺血缺氧性脫髓鞘改變。受年齡增長等因素影響這些小動脈透明變性,扭曲延長,造成更多的血流動能喪失。這一解剖學(xué)特點(diǎn)決定了當(dāng)血流灌注下降時,首先殃及深部腦白質(zhì)[1]。

      1 腦白質(zhì)疏松癥

      腦白質(zhì)病變(1eukoencephalopathy)是多種因素引起的腦白質(zhì)髓鞘脫失或先天發(fā)育不良性疾病的總稱。

      單純髓鞘脫失也稱白質(zhì)疏松癥(1eukoaraiosis,LA)。 LA是加拿大神經(jīng)病學(xué)家Hachinski[2]等提出的一個影像學(xué)診斷術(shù)語,用以描述腦室周圍及半卵圓中心區(qū)腦白質(zhì)的彌漫性斑點(diǎn)狀或斑片狀改變,表現(xiàn)為腦室旁和(或)半卵圓中心的斑片或彌散狀CT低密度、MRI T2及Flair高信號改變。通常會伴隨少量的腔?;蛭⒐K啦≡?,人們把這種影像學(xué)表現(xiàn)稱之為“星云現(xiàn)象”。腦白質(zhì)病變損害智能、步態(tài)、小便控制等,降低患者生活質(zhì)量,增加陪護(hù)者負(fù)擔(dān),因此有必要進(jìn)行干預(yù)或預(yù)防,減輕腦白質(zhì)病變的嚴(yán)重程度。

      2 缺血性腦血管病與腦白質(zhì)疏松癥的關(guān)系

      缺血性腦血管病是腦白質(zhì)疏松癥的重要原因,特別長期低灌注容易導(dǎo)致腦白質(zhì)損害。在長期高血壓、糖尿病及高齡等影響下小,動脈發(fā)生透明變性扭曲延長,造成了更多的血流動能喪失,出現(xiàn)腦血流下降,低灌注則容易造成腦白質(zhì)區(qū)域梗死和LA。

      Wen[3]等對112例腦缺血患者及87例對照者進(jìn)行MRI掃描,對白質(zhì)脫髓鞘的分布和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析。結(jié)果腦缺血患者較健康對照者在幾乎全部腦區(qū)上都具有更多LA,提示缺血是LA的重要因素。Arakawa[4]等對21位24 h內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行MRI掃描,證明了灰質(zhì)比白質(zhì)對腦缺血具有更高的耐受性。一些回顧性研究[5]指出對133例急性腦梗死患者,行頭顱MRI SE序列掃描和3 d-TOF MRA,提示腦缺血急性期的患者,影像上存在腦白質(zhì)病變的例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于未存在腦白質(zhì)病變的例數(shù),可達(dá)80%以上。 還有些研究[6]提示對近期(1~6個月)720例患腦梗死患者,進(jìn)行MRI掃描,結(jié)果提示腦梗死患者LA普遍存在,病變以額葉明顯。

      綜上所述,腦缺血與腦白質(zhì)疏松癥有密切關(guān)系。而多項(xiàng)研究提示[7,8]腦缺血引起的白質(zhì)病變病理可能為腦缺血引起與少突膠質(zhì)細(xì)胞損害;星形膠質(zhì)細(xì)胞增殖和小膠質(zhì)細(xì)胞的活化;小膠質(zhì)細(xì)胞的激活促進(jìn)了炎癥反應(yīng)等;導(dǎo)致腦白質(zhì)病變,阻止大腦發(fā)育過程中的神經(jīng)修復(fù)過程。隨著影像診斷學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和LA檢出率的提高,目前研究傾向于早期進(jìn)行預(yù)防或早期用藥干預(yù)。

      [1] 秦紹森,瑪依努爾,盛愛珍.腦白質(zhì)疏松癥影像及臨床研究.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2000,16(3):200.

      [2] Hachinski VC, Potter P, Merskey H. Leuko-araiosis. Arch Neurol,1987,44(1):21-3.

      [3] Wen W, Saehdev PS. Extent and distribution of white matter hyperintensities in stroke patients: the sydney stroke Study. Stroke,2004,35 (12):2813-9.

      [4] Arakawa S, Wright PM, Koga M, et al. Ischemic thresholds for gray and white matter: a diffusion and perfusion magnetic resonance study. S~oke,2006,37(5):1211-6.

      [5] 周芬莉,吳軍,江錦趙,等.腦白質(zhì)病變與顱內(nèi)動脈硬化的相關(guān)性研究.罕少疾病雜志, 2009,16(03):01-03.

      [6] 中國培達(dá)預(yù)防卒中研究組.腦梗死患者腦白質(zhì)病變及危險(xiǎn)因素.中華神經(jīng)科雜志,2007,40(3):182-186.

      [7] Tomimoto H, Ihara M, Wakita H, et al. Chronic cerebral hypoperfusion induces white matter lesions and loss of oligodendroglia with DNA fragmentation in the rat. Acta Neuropathol,2003,106(6):527-534.

      [8] Farkas E, Annahazi A, Institoris A, et al. Diazoxide an d dimethyl sulphoxide alleviate experimental cerebral hypoperfusion-induced white matter injury in the rat brain. Neurosci Lett,2005;373(2):195-9.

      021008 海拉爾,內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院

      猜你喜歡
      解剖學(xué)白質(zhì)腦室
      裂隙腦室綜合征的診斷治療新進(jìn)展
      顱腦超聲在診斷新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的臨床應(yīng)用價值
      CBL結(jié)合微課在神經(jīng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
      血脂與腦小腔隙灶及白質(zhì)疏松的相關(guān)性研究
      腦白質(zhì)改變發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展
      ADMA/DDAH系統(tǒng)與腦白質(zhì)疏松癥的關(guān)系
      早期同期顱骨修補(bǔ)及腦室分流對顱骨缺損并腦積水的治療效果觀察
      解剖學(xué)教師培養(yǎng)模式的探索
      正常人體解剖學(xué)知識競賽的規(guī)劃設(shè)計(jì)與組織開展
      不同教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討
      桓台县| 简阳市| 阿坝| 垣曲县| 泰州市| 普安县| 马公市| 中阳县| 茂名市| 革吉县| 隆林| 镇原县| 湘西| 石河子市| 前郭尔| 加查县| 遵化市| 红河县| 蕲春县| 江山市| 探索| 始兴县| 塔城市| 称多县| 关岭| 荔波县| 原平市| 峨眉山市| 青铜峡市| 大姚县| 丹东市| 从化市| 郴州市| 石首市| 柳河县| 湘潭县| 固始县| 连云港市| 都匀市| 红原县| 长宁县|