• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      冠脈支架置入術(shù)后患者的出院前教育實(shí)踐與效果

      2013-02-02 09:22:40姜巖宏
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年1期
      關(guān)鍵詞:攝入量抗凝冠脈

      姜巖宏

      冠脈支架置入術(shù)是冠心病的重要治療手段,其緩解癥狀快,住院周期短,已為廣大患者逐漸接受。但治療后有些患者放松了警惕,認(rèn)為冠心病已經(jīng)治愈。事實(shí)上,支架置入術(shù)只是一種物理療法,并不能完全治愈冠心病,而只是防止和減少了病變冠脈閉塞,保證了管腔內(nèi)血流通暢,但冠心病引發(fā)急、重癥的危險(xiǎn)性依然存在。況且,術(shù)后半年再狹窄率約為20%[1]。這都需要患者正確認(rèn)識(shí)康復(fù)的整個(gè)過(guò)程,在出院以后采取措施完成后續(xù)藥物治療,全面消除冠心病及再狹窄發(fā)生的易患因素,降低再次住院率。因此,出院前的健康教育就顯得尤為重要。本人通過(guò)對(duì)106例支架置入術(shù)后患者進(jìn)行的出院前健康教育實(shí)踐,取得了較好效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

      1 教育方式

      1.1 護(hù)士講解及演示 講解前要全面評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度,因人而宜實(shí)施教育。教育要使用患者愿意且能夠接受的表達(dá)方式。對(duì)文化程度較高的患者,適當(dāng)?shù)刂v解醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是這部分人的需求;對(duì)文化程度較低的患者,可以運(yùn)用通俗易懂、容易感知的語(yǔ)言以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。

      1.2 文字材料宣教 發(fā)放圖片、健康手冊(cè)、科普書(shū)籍等多種材料,有利于患者反復(fù)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化記憶,尤其是出院后可在家中仔細(xì)閱讀理解。

      1.3 播放視頻資料 可以更直觀地感知教育的內(nèi)容,易于理解。

      1.4 電話隨訪 保證出院后一個(gè)月內(nèi)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)隨訪一次,了解術(shù)后堅(jiān)持服藥情況,健康行為培養(yǎng)等內(nèi)容。

      1.5 健康教育講座 每季度一次。有助于患者及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外關(guān)于疾病的最新信息,以不斷調(diào)整自我行為及促進(jìn)患者之間的相互交流。

      2 教育內(nèi)容

      2.1 抗凝治療教育 詳細(xì)告知患者用藥方法、劑量及療程,以防止、治療術(shù)后支架內(nèi)血栓形成。叮囑患者不能隨意停藥,要按時(shí)按量服藥。

      2.2 可能并發(fā)癥教育 如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛應(yīng)警惕藥物導(dǎo)致的白細(xì)胞減少;如1~2月內(nèi)再次出現(xiàn)胸痛,應(yīng)警惕支架內(nèi)亞急性血栓形成,同時(shí)應(yīng)觀察有無(wú)出血、血壓下降和心律失常等,出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。

      2.3 控制危險(xiǎn)因素

      2.3.1 控制血壓 冠脈血流受血壓的影響較大,高血壓時(shí)心肌耗氧量增加。高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,將血壓控制在140/90 mm Hg以下。

      2.3.2 控制血脂 遵醫(yī)囑服用他汀類藥物,以降低膽固醇,穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。低密度脂蛋白降至100 mg/dl以下,甘油三酯降至170 mg/dl以下,血總膽固醇水平降至180 mg/dl以下。

      2.3.3 控制體重 應(yīng)盡量使自己的體重保持在理想體重的+10%之間,肥胖者應(yīng)該減肥,否則會(huì)造成血容量增多,增加心臟負(fù)擔(dān)。

      2.3.4 控制血糖 糖尿病是引起脂質(zhì)紊亂的重要因素。在同等條件下,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2~5倍。對(duì)冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均應(yīng)控制在正常水平。

      2.3.5 戒煙、限酒 一項(xiàng)國(guó)外研究資料顯示,心臟支架術(shù)后30~50歲的吸煙男性的冠心病復(fù)發(fā)率高出不吸煙者3倍。

      2.4 運(yùn)動(dòng)治療教育 規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)有助于保持冠脈通暢,促進(jìn)缺血性心肌側(cè)枝血管生長(zhǎng)。倡導(dǎo)終身運(yùn)動(dòng),生活要有規(guī)律,活動(dòng)時(shí)不可有氣短和疲勞,不要過(guò)度勞累。

      2.5 保持情緒穩(wěn)定 緊張心理和情緒波動(dòng)能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,增加心肌耗氧量。鼓勵(lì)患者逐漸參加家務(wù)勞動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng),盡快恢復(fù)到發(fā)病前的正常生活、工作和社交狀態(tài),不能盲目樂(lè)觀,但也不能出現(xiàn)過(guò)度的防御,克服憂郁、壓抑的心態(tài),恢復(fù)生活信心。

      2.6 調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)

      2.6.1 控制脂肪攝入量 每天的脂肪攝入量應(yīng)在總熱量的25%以下,每天烹調(diào)油也只能用20 g左右(約2調(diào)羹)。每天膽固醇攝入量應(yīng)控制在300 mg以下(一個(gè)雞蛋黃約含300 mg膽固醇)。

      2.6.2 控制碳水化合物的攝入比例 每天攝入的碳水化合物比例應(yīng)控制在總熱量的60%,約為250 g(糧食約300 g)。

      2.6.3 增加膳食纖維素?cái)z入 可降低膽固醇,也有助于保持大便通暢,降低心血管意外的發(fā)生。一般膳食纖維的攝入量應(yīng)保持在25 g/d左右。

      2.6.4 適當(dāng)攝食天然抗凝食物 具有抗凝作用的食物有黑木耳、大蒜、洋蔥、茼蒿、香菇、龍須菜、草莓、菠蘿等。

      2.6.5 控制鈉鹽的攝入 鈉鹽攝入過(guò)多,會(huì)使水鈉潴留,加重心臟負(fù)擔(dān)。平時(shí)食鹽攝入應(yīng)控制在5 g左右。不但應(yīng)控制食鹽、醬油、味精等各種含鈉調(diào)味料的攝入量,還要盡可能少吃咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含鈉高的腌制品。

      2.7 定期復(fù)診 向患者說(shuō)明定期復(fù)診的內(nèi)容、方法及術(shù)后半年冠心病復(fù)查的必要性??刹捎米o(hù)患聯(lián)系卡的形式,告知與醫(yī)生及醫(yī)院的聯(lián)系方式。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等化驗(yàn)指標(biāo),判定有無(wú)藥物副作用發(fā)生,及時(shí)調(diào)整用藥劑量或換用其他藥物。

      3 結(jié)果

      通過(guò)出院前教育,106例患者均遵循服藥依從性和健康行為,定期復(fù)診。經(jīng)過(guò)一年隨訪,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

      [1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2010:191.

      猜你喜歡
      攝入量抗凝冠脈
      心肌缺血預(yù)適應(yīng)在紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)中的應(yīng)用
      冠脈CTA在肥胖患者中的應(yīng)用:APSCM與100kVp管電壓的比較
      256排螺旋CT冠脈成像對(duì)冠心病診斷的應(yīng)用價(jià)值
      老年人群非瓣膜病心房顫動(dòng)抗凝治療
      抗凝治療對(duì)心房顫動(dòng)相關(guān)輕度認(rèn)知障礙的影響
      冠脈CT和冠脈造影 該怎樣選
      北京地區(qū)居民鎘攝入量評(píng)估
      人一天到底該吃多少
      孜然種子對(duì)奶牛養(yǎng)分?jǐn)z入量和產(chǎn)奶量的影響
      飼料博覽(2016年2期)2016-04-05 22:42:40
      中藥影響華法林抗凝作用的研究進(jìn)展
      兴海县| 马尔康县| 湾仔区| 晴隆县| 通山县| 巫山县| 临沧市| 札达县| 绥中县| 福海县| 柯坪县| 措美县| 江源县| 富裕县| 额敏县| 吴堡县| 九龙县| 文登市| 云安县| 双桥区| 普陀区| 左权县| 乌什县| 西乌珠穆沁旗| 巫溪县| 承德县| 遵义市| 全椒县| 大兴区| 雷州市| 绥阳县| 余姚市| 苏尼特左旗| 华安县| 黑河市| 贵港市| 微博| 武夷山市| 连平县| 紫金县| 华宁县|