王迪

淺談如何提高護士的健康宣教能力

王迪

健康宣教；能力；護士

護士做為健康教育者，有為患者提供健康教育的義務(wù)。20世紀(jì)90年代中期，吳袁劍云博士為中國護理專業(yè)設(shè)計了整體護理模式[1]。整體護理模式中就開始要求護士為患者進行健康宣教。而我國護理事業(yè)發(fā)展至今，尤其是自2010年年初衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”以來，健康宣教能力已成為護士工作中的一項重要內(nèi)容。而護士的健康宣教能力直接影響健康宣教的質(zhì)量，并影響護患關(guān)系。本文將就如何提高護士的健康宣教能力做以介紹。

1 培養(yǎng)自信，提高護士的語言表達能力

據(jù)報道，護士由于自卑與缺乏自信造成溝通困難占16.39%；由于害羞與膽小、內(nèi)向與孤僻造成溝通困難的占27.88%[2]。由此可見，由于護士性格的特點，怯于表達自己，影響健康宣教與護患溝通的就占了44.27%。在內(nèi)科病房，由于工作環(huán)境的關(guān)系，這個比例還要有所增加。針對此種情況，吉林省人民醫(yī)院有意識地在各種場合鍛煉護士尤其是性格內(nèi)向護士的語言表達能力，創(chuàng)造一些在大庭廣眾面前講話的機會，從在科室層面為大家講故事、科普知識到參加院里的演講比賽、文藝匯演、護理沙龍、繼續(xù)教育等項目，通過不斷鍛煉，增強護士的自信心與語言表達能力，以達到應(yīng)對自如的目的。

2 不斷學(xué)習(xí)，拓寬護士的知識面

有了好的語言表達能力，還要有一定深度的?？评碚撝R和廣泛的相關(guān)知識。本院鼓勵護士參加院科兩級的繼續(xù)教育培訓(xùn)，個人參加高一層次的學(xué)歷學(xué)習(xí)，扎實“三基”基礎(chǔ)，不斷拓寬自己的?？谱o理理論，并注意通過醫(yī)學(xué)媒體、網(wǎng)絡(luò)等途徑學(xué)習(xí)康復(fù)、保健等方面的知識。通過專業(yè)護士的教育工作使患者了解有關(guān)自己疾病的病理、生理、用藥、飲食、情緒與疾病的關(guān)系，各種檢查處置的注意事項以及健康保健知識，使患者有利于向康復(fù)的方向發(fā)展[3]。

3 掌握技巧，提高健康宣教的效果

3.1了解患者的需求 宣教時能否抓住患者的心理是藝術(shù)的體現(xiàn)。首先要正確判斷出患者來自哪一層面，其文化水平及需求，做到知己知彼，有效溝通。根據(jù)不同的患者在宣教的語氣、內(nèi)容上做相應(yīng)的調(diào)整，縮小相互距離[4]。不同層面的患者要求不同，文化層次低一些的患者常關(guān)心疾病何時能好，對生活、身體功能能有哪些影響；而文化層次高一些的患者更關(guān)心疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸甚至是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面的知識等。護士在做健康宣教的時候要學(xué)會觀察患者的需求，有的放矢，不能不顧及患者的需求，而只是為宣教而宣教。

3.2掌握宣教時機 健康宣教需要護患雙方的配合。在特殊時段，患者對知識渴求強烈，興趣較高，對所學(xué)知識容易掌握。在確定患者可以接受的條件下，護士可把健康宣教化整為零，如在為患者做靜脈輸液時，可為患者做藥物知識宣教；在患者做檢查前可為患者做醫(yī)技方面的宣教；患者飯前、飯后可為患者做飲食宣教。根據(jù)馬斯洛的需要層次論，護士還要分清急診、慢診患者的不同需求，以免適得其反。

3.3宣教方式多樣化 臨床護士在為患者做宣教時，多采用口頭宣教與紙質(zhì)宣教相結(jié)合的方式。但前者患者能掌握知識量較少，后者受患者知識水平影響較大。據(jù)報道，人識別一樣?xùn)|西，用語言描述需要2.8s，用線圖需要1.5s，用黑白照片需要1.2s，彩照需要0.9s，直觀看實物需0.4s[4]。因此，護士可多準(zhǔn)備些圖畫、彩圖、模型等教具，既可以提高護士學(xué)習(xí)、宣教的能力，也可以提高患者接受宣教的興趣與知識量。

3.4語言通俗易懂 患者文化層次不一，接受能力不同，對醫(yī)學(xué)術(shù)語的理解能力也有差異，有的醫(yī)學(xué)術(shù)語又晦澀難懂。因此，護士在做健康宣教的時候，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語言盡量通俗易懂，深入淺出，并配合直觀教學(xué)等進行演示。

4 護士長要做好指導(dǎo)工作

在提高護士健康宣教能力方面，護士長一定要做好對護士的指導(dǎo)與支持工作。對性格外向的多做護患溝通技巧的培訓(xùn)；對性格內(nèi)向的護士多做鼓勵工作；為護士準(zhǔn)備足夠的宣教資料。當(dāng)患者表揚的時候，要在大家面前指出姓名進行表揚；當(dāng)有缺陷的時候，則不點名地提醒大家注意。

5 結(jié)果

經(jīng)過近一年的培養(yǎng)，本院護士對患者健康宣教的普及率已由82%上升至98.7%。護士的健康宣教能力、講課能力也有很大提高。但護士不是專業(yè)的教師，對宣教內(nèi)容的理解、對工作的忠誠度也有差異，這些問題還有待于進一步提高。

[1] 陳湘玉.傳承護理專業(yè)發(fā)展進程，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”.護理管理雜志，2010，10(5)：312-313.

[2] 費珍美，徐美英，焦勤.年輕護士護患溝通困難原因分析與對策.護理研究，2005,19(8)：1585-1586.

[3] 王艷珍.健康教育是建立新型護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié).新疆中醫(yī)藥，2003，21(14)：54-55.

[4] 石敏.提高護士臨床講課質(zhì)量的方法.中華護理雜志，2003,38(2)：123-124.

130021 吉林省人民醫(yī)院護理部