孔鴿

危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果觀察

孔鴿

目的分析危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果。方法選擇于2008年7月至2012年7月在我院就診的300例患者，危機(jī)管理前的150例患者設(shè)為對(duì)照組，將應(yīng)用危機(jī)管理措施后的150設(shè)為觀察組，對(duì)比危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果對(duì)照組患者共發(fā)生不良事件21例，搶救成功135例，搶救成功率為90%，病歷書(shū)寫(xiě)合格率為93.3%，患者對(duì)治療的滿意度為91.3%，觀察組共發(fā)生不良事件4例，搶救成功146例，搶救成功率為97.3%，病歷書(shū)寫(xiě)合格率為100%，患者對(duì)治療的滿意度為98%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在急診護(hù)理管理中采取危機(jī)管理措施能夠有效提高搶救成功率和患者對(duì)治療的滿意度。

危機(jī)管理；急診護(hù)理管理；應(yīng)用與效果

急診科室是危機(jī)高發(fā)地點(diǎn)，在急診科室中的患者大多是急癥、重癥患者，稍有不慎就可能引起醫(yī)院糾紛。本次研究選擇了我院急診科室制定危機(jī)管理措施前后的患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2008年5月至2012年5月在我院就診的300例患者，其中男172例，女128例，年齡19～83歲，平均年齡63.2歲，一般輸液病例116例，留觀病例94例，其他90例，將應(yīng)用危機(jī)管理措施前的150例患者設(shè)為對(duì)照組，將應(yīng)用危機(jī)管理措施后的150設(shè)為觀察組，兩組患者在性別、年齡、病型等一般資料方面無(wú)明顯差異，具可比性。醫(yī)院急診科室護(hù)理人員共9名，皆為女性，年齡22～43歲，年做年限2～25年。學(xué)歷：本科及以上2名，大專6名，中專1名。職稱：主管護(hù)師1名，護(hù)師5名，護(hù)士3名。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組未采取危機(jī)管理措施，對(duì)急診科室中存在的風(fēng)險(xiǎn)均由護(hù)理人員自覺(jué)發(fā)現(xiàn)，決定采取措施。

1.2.1危機(jī)防范措施 觀察組制定了較為完善的危機(jī)防范措施，主要包括以下方面：①加強(qiáng)護(hù)患溝通，隨著我院規(guī)模的擴(kuò)大，護(hù)理隊(duì)伍呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，不少新上任的護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)較為薄弱，沒(méi)有熟練掌握與患者、家屬溝通的技巧，在護(hù)理中容易造成護(hù)患關(guān)系緊張，針對(duì)該現(xiàn)象，加強(qiáng)危機(jī)教育，傳授護(hù)理技巧，并告知其與患者溝通的重要性，積極解答患者存在的問(wèn)題，爭(zhēng)取患者的理解，取得患者與其他科室的配合。②規(guī)范管理制度，認(rèn)真核實(shí)各環(huán)節(jié)，如對(duì)治療醫(yī)師的口頭遺囑，應(yīng)復(fù)述一次，確認(rèn)無(wú)誤后才可告知患者，規(guī)劃對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)，對(duì)于急癥病危、未能書(shū)寫(xiě)病例的患者，應(yīng)于搶救后6 h內(nèi)將病例補(bǔ)全，嚴(yán)格制定護(hù)理規(guī)范，提高自身修養(yǎng)，自己遵守護(hù)理規(guī)范與醫(yī)療制度。③制定急診應(yīng)急預(yù)案，在急診科室的日常工作中，危機(jī)事件的發(fā)生是難以預(yù)料到的，只有提前制定危及護(hù)理預(yù)案并定時(shí)演練，才能在危機(jī)發(fā)生時(shí)冷靜應(yīng)對(duì)，妥善處理。

1.2.2危機(jī)應(yīng)對(duì)措施 ①起動(dòng)緊急預(yù)案，危機(jī)產(chǎn)生后，值班人員要對(duì)情況迅速作出判斷，執(zhí)行事前制定的危機(jī)應(yīng)對(duì)措施，例如在使用呼吸機(jī)時(shí)突然斷電，則應(yīng)迅速將患者呼吸道與簡(jiǎn)易呼吸器連接，調(diào)整患者呼吸，并及時(shí)同時(shí)醫(yī)師，盡快與相關(guān)部門取得聯(lián)系，恢復(fù)電力。②做好對(duì)危機(jī)應(yīng)對(duì)措施的時(shí)候改進(jìn)，危機(jī)處理過(guò)后，應(yīng)及時(shí)尋找其出現(xiàn)原因，總結(jié)教訓(xùn)，制定改進(jìn)計(jì)劃，避免同樣的情況再次發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)方法 對(duì)比兩組患者在住院期間的不良事件發(fā)生率、搶救成功率、病歷書(shū)寫(xiě)合格率與患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 15.0處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以百分率表示，組間比較以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在住院治療期間，對(duì)照組患者共發(fā)生不良事件21例，搶救成功135例，搶救成功率為90%，病歷書(shū)寫(xiě)合格率為93.3%，患者對(duì)治療的滿意度為91.3%，觀察組共發(fā)生不良事件4例，搶救成功146例，搶救成功率為97.3%，病歷書(shū)寫(xiě)合格率為100%，患者對(duì)治療的滿意度為98%，組間差異較為顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

危機(jī)管理不僅包括事前防范措施的制定與事中措施的執(zhí)行，還包括事后對(duì)所發(fā)情況的總結(jié)，只有將三個(gè)環(huán)節(jié)相結(jié)合，才能在工作中最大限度的減少危機(jī)的產(chǎn)生。醫(yī)院急診科室是護(hù)理危機(jī)的高發(fā)地點(diǎn)，我院通過(guò)對(duì)危機(jī)管理學(xué)的研究，將其引入護(hù)理范疇，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和思想教育，指派專人對(duì)急診科室的醫(yī)療器材與設(shè)備進(jìn)行了規(guī)范化管理，制訂了嚴(yán)格的急診科室護(hù)理規(guī)范和危機(jī)應(yīng)對(duì)緊急預(yù)案，在本次研究中，制定危及防范和控制措施后的觀察組患者的搶救成功率、患者滿意度大為提高，這充分證實(shí)了我院所制定的危機(jī)管理措施的科學(xué)性與可行性。

[1] 丁小麗,陳長(zhǎng)春.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科老年患者中的應(yīng)用.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,(02)：60-61.

[2] 王雪莉,孫萍,黃祥柱,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,(09)：208-210.

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