劉輝，李桂珍，劉琳，宋林

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院檢驗科，天津300120)

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科瑪嘉真菌顯色培養(yǎng)基的臨床應用

劉輝，李桂珍，劉琳，宋林

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院檢驗科，天津300120)

VITEK2Compact-YBC全自動微生物鑒定儀；科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基(CHROMagar)；沙保羅瓊脂培養(yǎng)基

隨著免疫抑制劑、激素、廣譜抗生素、抗癌藥物的廣泛使用，器官移植、各種侵襲性操作、骨髓移植等技術(shù)應用增多，臨床上念珠菌的感染率逐年呈上升趨勢[1]。科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基(CHROMagar)是通過菌落的不同顏色和不同形態(tài)特征來快速分離培養(yǎng)鑒定真菌的培養(yǎng)基[2]。自2012年4月至2012年11月，共收集我院1138例住院標本，檢測結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源自2012年4月至2012年11月，主要是本院住院病人的痰、尿、分泌物、咽拭子等標本1138例，其中痰462例(占40.6%),尿241例(占21.2%),分泌物194例(占17.1%),咽拭子118例(占10.4%),其他類型的標本123例(占10.7%)。

1.2 培養(yǎng)基和儀器科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基(CHROMagar)系天津市金章科技發(fā)展有限公司產(chǎn)品；VITEK2Compact全自動微生物鑒定儀；YBC鑒定卡均為法國生物梅里埃公司產(chǎn)品。

1.3 質(zhì)控菌株為克柔念珠菌ATCC6258。

1.4 念珠菌的分離每例標本首先按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)分別接種于沙保羅培養(yǎng)基經(jīng)35±2oC培養(yǎng)，24～48h觀察結(jié)果。對沙保羅培養(yǎng)基上生長的菌落，分別涂片、革蘭染色、鏡檢，確認有孢子和菌絲的真菌陽性標本共385例，進一步作菌種的鑒定。

1.5 念珠菌的鑒定將已確認分離的385例念珠菌，分別接種CHR顯色培養(yǎng)基和VITEK2Compact-YBC鑒定卡，經(jīng)35±2oC培養(yǎng)，24～48h觀察結(jié)果。

2 結(jié)果

1138例標本共培養(yǎng)出385例念珠菌，其中316例為CHR顯色培養(yǎng)基可鑒定株，主要為四種臨床常見念珠菌，占總株數(shù)的82.1%，而CHROMagar直接鑒定法與VITEK2Compact儀器法鑒定符合百分比率為92.7%(見表1)。

表1 VITEK2與CHR顯色培養(yǎng)基兩種鑒定方法符合率的比較

3 討論

科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基鑒定出的4種臨床常見念珠菌，分別為白念珠菌(51.2%)、熱帶念珠菌(15.8%)、光滑球擬念珠菌(10.6%)、克柔念珠菌(4.4%)，充分表明CHR顯色培養(yǎng)基能鑒定出臨床常見的82%以上的念珠菌，可應用于臨床念珠菌的常規(guī)鑒定[3]。白念珠菌仍然是最常見深部念珠菌感染的病原菌，其菌絲形成速度快，菌絲與芽管相對不易被吞噬，致病性強，因此使其成為真菌感染的主要菌種[4]。

由于念珠菌顯色培養(yǎng)基對不同酵母菌菌落呈現(xiàn)不同顏色及形態(tài)差異，據(jù)此使用CHR培養(yǎng)基，可對念珠菌作出初步判斷。對于4種臨床常見念珠菌其與VITEK2鑒定符合百分率達到了92.7%,且從CHR念珠菌顯色培養(yǎng)基上分離到的念珠菌對VITEK2確認無任何影響。對于少數(shù)在科瑪嘉顯色培養(yǎng)基上不能直接鑒定到菌種的念珠菌,可用VITEK2Compact-YBC卡來鑒定。不同念珠菌在

CHR培養(yǎng)基上生長顏色差異,菌落特征均很鮮明，可初步鑒定真菌的混合菌株，為準確鑒定創(chuàng)造了條件。

念珠菌的分離培養(yǎng)、鑒定通常采用沙保羅瓊脂培養(yǎng)基增菌、純化，通過細菌形態(tài)學觀察、生化反應、血清學實驗等步驟來綜合分析鑒定細菌的種群。法國梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK2Compact-YBC微生物鑒定卡是一種很好的方法，但設(shè)備及試劑價格昂貴，操作時間也很長，無法提供快速鑒定結(jié)果?？片敿物@色培養(yǎng)基鑒定念珠菌的菌型，具有操作簡便、快速、準確的特點，并且可以鑒定念珠菌感染的混合菌型。

[1]楊國燦,吳國橋.全自動細菌培養(yǎng)儀用于真菌培養(yǎng)的可行性初探[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2008,26(1):83.

[2]金云,江情,李智華,等.API20C和科瑪嘉顯色培養(yǎng)鑒定假絲酵母菌的比較[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2010,28(5):497-498.

[3]王麗.科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基的臨床應用評價[J].檢驗醫(yī)學, 2011,8(28):81-82.

[4]王世恒,史燕順,張帆.255株真菌菌株鑒定與藥敏分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2011,32(20):2410-2411.

R446.5

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10.3969/j.issn.1674-1129.2013.02.037