孫玉鳳

（焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校，河南 焦作 454000）

教學(xué)設(shè)計是教師對將要進(jìn)行的教學(xué)行為、教學(xué)過程所做的總體設(shè)想以及具體的實(shí)施方案，一個好的教學(xué)設(shè)計可以直接影響教學(xué)效果。教學(xué)設(shè)計是一個系統(tǒng)性的活動，不同教師會有不同的設(shè)計方案，不同的課程理念也會有不同的課程設(shè)計。而根據(jù)實(shí)際情況及教學(xué)原則進(jìn)行教學(xué)設(shè)計是上好一堂課的關(guān)鍵。筆者在兒科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計中做了如下嘗試。

1 課前準(zhǔn)備

1.1 教師的準(zhǔn)備

教師在課前充分備課，把握大綱，掌握教學(xué)重難點(diǎn)，了解學(xué)生的實(shí)際情況。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)選擇一個具有吸引力的臨床情景、典型案例來設(shè)計教案、學(xué)案。

1.1.1 教案設(shè)計 教案的內(nèi)容切忌走形式，應(yīng)體現(xiàn)不同的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)特點(diǎn)及教師自己的風(fēng)格。兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識瑣碎、數(shù)字多、難記憶，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，圍繞一個情景，根據(jù)不同的知識點(diǎn)提出不同的問題來設(shè)計教案。在學(xué)習(xí)小兒消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)時，以問題形式來設(shè)計教案。而在學(xué)習(xí)疾病患兒的護(hù)理時，選擇典型案例并且圍繞案例來設(shè)計教案。

1.1.2 案例的設(shè)計與選擇 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)有針對性地收集病例，同時要考慮到學(xué)生尚未接觸臨床，沒有工作經(jīng)驗(yàn)，所以要選擇典型、有代表性的案例。針對嬰幼兒腹瀉、小兒肺炎、先天性心臟病、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性貧血、急性腎炎、腎病綜合征、化膿性腦膜炎、小兒驚厥等疾病設(shè)計案例時，案例設(shè)計的問題應(yīng)難易適度，經(jīng)推理后必須與教學(xué)中的難點(diǎn)、重點(diǎn)相聯(lián)系，與教學(xué)目標(biāo)相吻合，且案例應(yīng)具有導(dǎo)向性，其內(nèi)容應(yīng)有助于“舉一反三”，使學(xué)生獲得正確的知識和科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。

1.1.3 學(xué)案設(shè)計 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行學(xué)案設(shè)計。學(xué)案設(shè)計包括：教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)、案例引導(dǎo)、問題探討（圍繞知識點(diǎn)設(shè)疑）。如在學(xué)習(xí)腹瀉患兒的護(hù)理時，根據(jù)小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)，選擇2～3個不同程度、不同性質(zhì)脫水的典型案例，提出不同的問題，讓學(xué)生帶著問題對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。

1.2 學(xué)生的準(zhǔn)備

教師提前一次課或一周將制作好的學(xué)案發(fā)給學(xué)生，請學(xué)生以小組為單位，結(jié)合知識點(diǎn)圍繞案例設(shè)計，帶著疑問查閱相關(guān)資料，對新課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。

2 教學(xué)導(dǎo)入

俗話說，良好的開端是成功的一半。在教學(xué)中，新課的導(dǎo)入是很重要的一個環(huán)節(jié)。導(dǎo)入新課，應(yīng)該符合教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，從實(shí)際出發(fā)，形式可多種多樣。

2.1 由情景導(dǎo)入

例如在學(xué)習(xí)生長發(fā)育、小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)、兒童保健內(nèi)容時，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情景，通過情景吸引學(xué)生的注意力來導(dǎo)入新課。如：6個月的琦琦，體重7 kg，身高65 cm，剛開始出牙，能發(fā)單音，能辨別生人與熟人，可伸手取物，能獨(dú)坐片刻。媽媽問：我的女兒發(fā)育是否正常？如何正確評價小兒的生長發(fā)育？此情景在學(xué)習(xí)小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)、兒童保健內(nèi)容時可以延用。如：怎樣合理喂養(yǎng)才能促進(jìn)琦琦的生長發(fā)育？請你指導(dǎo)琦琦的母親實(shí)施合理的喂養(yǎng)。琦琦現(xiàn)在應(yīng)該打什么預(yù)防針？預(yù)防什么?。空埬阒笇?dǎo)琦琦的母親進(jìn)行正確的預(yù)防接種。

2.2 由問題導(dǎo)入

古人云：“學(xué)起于思，思源于疑。”“疑”是點(diǎn)燃學(xué)生思維探索的火種。例如在學(xué)習(xí)正常足月新生兒、早產(chǎn)兒特點(diǎn)及護(hù)理時，采用幻燈切入正常新生兒和早產(chǎn)兒圖片，激發(fā)學(xué)生的好奇心，提出問題，導(dǎo)入新課。

2.3 由多媒體演示導(dǎo)入

例如學(xué)習(xí)驚厥患兒的護(hù)理時，利用癲癇患兒突然發(fā)病倒地全身抽搐、牙關(guān)緊閉的視頻吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.4 由案例導(dǎo)入

例如在學(xué)習(xí)嬰幼兒腹瀉、小兒肺炎、先天性心臟病、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)性貧血、急性腎炎、腎病綜合征、化膿性腦膜炎等疾病患兒的護(hù)理時，根據(jù)教學(xué)目的設(shè)計典型案例導(dǎo)學(xué)。

教無定法，但導(dǎo)必有法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的特點(diǎn)來選擇導(dǎo)入方法，充分利用各種教學(xué)方法，靈活設(shè)計、巧妙運(yùn)用，千方百計調(diào)動學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣。

3 課堂應(yīng)用

3.1 教學(xué)設(shè)計

首先教師通過情景、問題、案例等方法導(dǎo)入新課，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；然后以小組為單位進(jìn)行預(yù)習(xí)成果展示，學(xué)生點(diǎn)評；最后對學(xué)生的成果進(jìn)行點(diǎn)評，并且對重難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，以PPT等形式展示給學(xué)生。如學(xué)習(xí)腹瀉患兒脫水的判斷時，可以用視頻、動畫、CAI課件展示病例，使學(xué)生對脫水程度和脫水性質(zhì)有感性認(rèn)識。

3.2 教學(xué)方法

“教學(xué)有法，教無定法”，在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用情景教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法、問題探討法等教學(xué)方法，并且可以把這些教學(xué)方法融合在一起應(yīng)用。如學(xué)習(xí)疾病的護(hù)理評估時，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計情景，討論如何對“患兒”進(jìn)行護(hù)理評估？讓學(xué)生模擬接診展示討論結(jié)果；學(xué)習(xí)疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施時，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選擇典型案例，整個學(xué)習(xí)過程以典型案例為主線，用臨床表現(xiàn)反推病因及發(fā)病機(jī)制，根據(jù)臨床表現(xiàn)推斷出“患兒”的健康問題，擬定護(hù)理計劃。學(xué)習(xí)健康教育時，討論對“患兒”家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些，通過角色扮演展示結(jié)果。

3.3 評價

評價是課堂教學(xué)設(shè)計不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)。在課堂教學(xué)過程中，應(yīng)充分發(fā)揮評價的激勵作用，對學(xué)生多鼓勵少批評，保護(hù)學(xué)生的自尊心和自信心，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及樂于合作、勇于創(chuàng)新的精神。讓學(xué)生帶著問題走進(jìn)課堂,在愉快又適度的緊張氛圍中探究，最后帶著新的、更高層次的問題走出課堂。

4 總結(jié)拓展

課堂應(yīng)該是讓學(xué)生“帶著問號來，帶著問號走”。好的課堂總結(jié)，既能使教學(xué)內(nèi)容得到升華，也能為學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)拓展新的道路。

4.1 課堂總結(jié)的意義

總結(jié)在于對所講授的知識加以整理、歸納、提煉、升華，深化概念，反饋信息，去粗存精，活躍思維，為后續(xù)教學(xué)服務(wù)。

4.2 總結(jié)拓展的方法

先讓學(xué)生自己對本節(jié)課的重點(diǎn)與難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，教師再引導(dǎo)學(xué)生順著自己的思維走，在本次課即將結(jié)束時，設(shè)置問題，將教學(xué)內(nèi)容拓展延伸到課外。

綜上所述，做好課堂教學(xué)的設(shè)計是為了達(dá)到最好的教學(xué)效果，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，可有效提高教學(xué)質(zhì)量。