李永坡

（瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院2010級(jí)針灸推拿研究生，四川 瀘州 646000）

飛經(jīng)走氣針刺手法治療腰椎間盤(pán)突出癥46例

李永坡

（瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院2010級(jí)針灸推拿研究生，四川 瀘州 646000）

目的：觀察飛經(jīng)走氣針刺手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法：46例分型選穴后施行飛經(jīng)走氣針刺手法。結(jié)果：治愈20例，好轉(zhuǎn)26例，總有效率100%。結(jié)論：飛經(jīng)走氣針刺手法治療腰椎間盤(pán)突出癥有較好的療效。臨床療效。

腰椎間盤(pán)突出癥；針刺；飛經(jīng)走氣

2012年3月至2012年7月，筆者采用飛經(jīng)走氣針刺手法治療腰椎間盤(pán)突出癥46例，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

46例均為2012年3月至2012年7月本院門(mén)診患者。男24例，女22例；年齡28～66歲，平均45.4歲；病程15天～20年，平均2.3年；L3～L4椎間盤(pán)突出2例，L4～L5椎間盤(pán)突出14例，L5～S1突出8例，同時(shí)有2處以上突出22例；氣滯血瘀型（感腰部不能活動(dòng)，疼痛難忍，L4～L5或L5～S1一側(cè)有明顯壓痛點(diǎn)，并向下肢放射，咳嗽加重，舌質(zhì)紫暗，脈澀弦數(shù)）10例，風(fēng)寒濕型（腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，漸漸加重，有椎旁壓痛及放射痛，遇天氣變化疼痛加重，苔白膩脈沉緩）16例，肝腎虧虛型（腰腿疼痛，酸重?zé)o力，纏綿數(shù)年，時(shí)輕時(shí)重）20例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。有腰痛病史；病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。X線攝片示腰生理前凸消失，病變椎間盤(pán)變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。

2 治療方法

取局部夾脊穴，環(huán)跳穴，委中穴。患者取俯臥位，局部常規(guī)消毒后，用28號(hào)毫針針刺局部夾脊穴0.5寸，使用蒼龜探穴法使針感向腰骶部放射。針刺雙側(cè)環(huán)跳穴3寸，采用青龍擺尾行針?lè)?，使針感沿臀部向下肢放射，到達(dá)小腿部。針刺雙側(cè)委中穴0.5寸，行白虎搖頭法使針感傳至腰部，針感強(qiáng)烈。氣滯血瘀型取三處穴位，風(fēng)寒濕型取夾脊穴和環(huán)跳穴，肝腎虧虛型取雙側(cè)夾脊穴。均留針30min，每10min行針1次，每天1次，6次為一療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：癥狀和體征消失，腱反射正常，X攝片示椎間隙基本恢復(fù)正常，腰部活動(dòng)正常，腰肌痙攣消失，恢復(fù)正常工作，直腿抬高試驗(yàn)陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征大部分消失或明顯減輕，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)60°，腰部活動(dòng)功能改善。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治愈20例，好轉(zhuǎn)26例，總有效率100%。

5 典型病例

張某,女,42歲,2012年4月初診。3周前搬抬重物時(shí)不慎扭傷腰部,當(dāng)即腰痛不能活動(dòng),臥床休息后稍有好轉(zhuǎn)。3天前彎腰時(shí)腰痛加重，左下肢放射痛。表情痛苦,強(qiáng)迫體位，腰痛劇烈，以手扶腰不能自由屈伸。查腰4、5椎旁左側(cè)壓痛并沿臀部、大腿后側(cè)放射至小腿部,右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)20°,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。CT片示L4、5椎間盤(pán)突出。診斷為腰4、5椎間盤(pán)突出癥。針刺腰4、5左側(cè)夾脊穴，用蒼龜探穴法使針感向腰骶部放射。針刺環(huán)跳穴用青龍擺尾法，向下傳至小腿部。委中穴針刺0.5寸，用白虎搖頭法使針感向腰骶部放射。10min行針1次，0.5h后去針。治療后腰腿痛癥狀明顯減輕,檢查直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)60°，第2天癥狀未加重，鞏固治療3周痊愈。

6 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”范疇，多因風(fēng)寒濕邪、跌仆勞損，或腎氣不足、氣血凝滯、筋脈不利而致。治療當(dāng)以行氣活血、祛瘀止痛為主。腰部夾脊穴是位于腰背部的經(jīng)外奇穴，位于各個(gè)腰椎棘突下兩側(cè)后正中線旁開(kāi)0.5寸。督脈之別和膀胱經(jīng)皆挾脊而行，夾脊穴位居二經(jīng)之中，針刺可通達(dá)二經(jīng)經(jīng)氣，令氣血流通、陰陽(yáng)調(diào)和。腰部夾脊穴還與督、任、沖、膀胱、脾、胃、腎等經(jīng)脈、經(jīng)筋聯(lián)系，針刺腰夾脊穴可貫通多經(jīng)氣血、散結(jié)消腫、緩解腰部及下肢放射痛。環(huán)跳穴有利腰腿、通經(jīng)絡(luò)功效，尤其是對(duì)風(fēng)寒濕痹證有良好療效。委中穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)下合穴，具有舒筋通絡(luò)、散瘀活血作用。

飛經(jīng)走氣法源于明初針灸學(xué)家徐風(fēng)的《金針賦》，是針刺治療中行之有效的催氣、行氣手法，遠(yuǎn)端取穴配合此手法能更好的加速氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)而提高療效。所謂氣至病所，氣至而有效。飛經(jīng)走氣手法和常規(guī)針刺療法相比具有取穴少，操作簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，2000：59-60.

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