針灸治療失眠概況

溫學民

（天津市薊縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科，天津 薊縣 301900）

針灸治療失眠概況

溫學民

（天津市薊縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科，天津 薊縣 301900）

失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的病癥，失眠的發(fā)生多與飲食不節(jié)、情志失調、病后體虛等有關，現(xiàn)將近年來針灸治療失眠概況歸納如下。

1 體 針

王軍等［1］針刺治療失眠32例，主穴取百會、三陰交、內關、絲竹空透率谷、神門。配穴取心脾兩虛型加心俞、脾俞、足三里、陰陵泉，用捻轉補法；心膽氣虛型加心俞、膽俞，用捻轉補法；肝郁化火型加風池、合谷、太沖、行間，用捻轉瀉法；陰虛火旺型加腎俞、太溪，用捻轉補法；痰熱內擾型加陰陵泉、豐隆，用捻轉瀉法；胃氣不和型加中脘、足三里，用瀉法；心火亢盛型加心俞、靈道，少沖點刺放血，病程較長者加血海?？傆行?3.8%。錢勝龍［2］認為針灸治療失眠的作用是調整陰陽，疏通經(jīng)絡。取神門、內關、百會、腰俞、三陰交、安眠、五臟背俞穴，總有效率92%。張蕊等［3］針刺公孫、內關、足三里、三陰交、四神聰。治療后PQSI總分及各成份的評分較治療前有明顯減少（P＜0.05）。韓洪靜［4］針刺治療失眠，主穴取百會、四神聰、印堂，配穴取神門、足三里、三陰交等，總有效率97.4%。劉偉華等［5］用“眠三針”療法治療抑郁障礙相關性失眠30例，主穴取四神針、內關、三陰交，配穴取定神針、申脈、照海，用平補平瀉手法。結果“眠三針”療法能夠改善睡眠質量。張欣等［6］用鎮(zhèn)靜安神針法與針刺經(jīng)外奇穴法（安眠穴和印堂穴）治療失眠20例。鎮(zhèn)靜安神針法組取穴：四神聰、神門、三陰交，針刺經(jīng)外奇穴組取安眠、印堂，用平補平瀉手法，結果鎮(zhèn)靜安神針法組總有效率90%，針刺經(jīng)外奇穴法組75%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。張穎穎等［7］用調督健腦針刺法治療失眠癥41例。主穴取百會、本神、神庭、神道、至陽、神門、三陰交穴。治療前后均采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）、九十項癥狀自評表（SCL-90）評分。結果除催眠藥的使用、恐怖因子外，PSQI、SCL-90各成分及總分治療前后差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。SCL-90總積分治療前后的差值與PSQI總分治療前后的差值之間的相關系為0.34（P＜0.05）。調督健腦針刺法能顯著改善睡眠質量及心身癥狀。

2 針灸配合推拿

楊春光等［8］取百會、神門（雙）、關元、足三里（雙）、三陰交（雙）穴。采用一次性毫針刺入，行補法，輕刺激，間歇捻轉，留針40分鐘。艾炷灸雙側心俞、脾俞，每穴5壯。推拿用掌根直推督脈和膀胱經(jīng)3～5遍，用拇指按揉肩井、心俞、厥陰俞、膈俞、肝俞、脾俞穴，每穴30s，雙手拿肩井3～5次。指推神庭至百會3～5遍，雙拇指分抹眉弓及額部3～5遍。按揉神庭、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白穴，每穴30s，拿五經(jīng)，用雙手五指從前向后拿捏頭部5～8遍。用右掌摩腹順逆各30圈，按揉中脘、關元、氣海穴，各30s。按揉足三里、三陰交穴，各30s。總有效率80%。董偓等［9］針灸治療主穴取神門、三陰交、四神聰、百會、印堂、太陽、內關。功效鎮(zhèn)靜安神，益氣養(yǎng)血，調節(jié)陰陽。推拿治療：①以推、揉、點等手法施術于背部兩側膀胱經(jīng)，以一指禪推法著重施術于心俞、肝俞穴，之后捏脊3～5遍結束，時間10min。②以摩、推、揉、顫等施術于腹部約7min；③點攢竹、魚腰、角孫、百會、印堂等穴各1min，以一指禪推面部，自印堂經(jīng)神庭至頭維，回至印堂經(jīng)陽白至太陽，再從睛明始繞眼眶1min，點揉玉枕附近的阿是穴10min，五指叩頭頂部結束，時間15min。結果治愈37例，好轉18例，總有效率91.7%。阮志鐘等［10］針刺配合拿、捏風池穴治療失眠，在雙側風池穴行推拿手法之拿、捏法，間或向上輕提，然后再行拿、捏手法，約10min后以右手拿頭部五經(jīng)結束。結果總有效率88.89%，而口服安定組總有效率61.54%。張振誠等［11］推拿取百會、風池、太陽、懸顱、率谷、背俞穴，頭部主要用點按法、拿法、叩擊法，背部主要用、拿、揉、推、拍、按等手法，均采用輕手法，總有效率94.12%。雷發(fā)聲等［12］用按摩手法治療失眠250例。虛證以健脾安神，滋陰柔肝，松弛情志為治療原則。在頭面部、頸肩部、胸腹部、上肢部、下肢部、背腰部和足底部手法治療。實證以舒肝和胃化痰為治療原則。仰臥，醫(yī)者立于其右側以逆時針方向單手摩揉全腹，點按中脘、九維、天樞、關元、中極。俯臥，雙手提捏脊柱兩側由下而上，復由上而下，反復5次～7次，操作時拇指在前捏三下提一下，重壓脾俞、胃俞、足三里、梁丘。結果痊愈205例，顯效30例，有效5例，無效10例，總有效率96.00%。

3 針灸配合耳針

胡希軍等［13］針灸百會、神門、四神聰、申脈、照海。四神聰向百會透刺，百會順經(jīng)脈平刺，其余穴位直刺。申脈用捻轉瀉法，照海用捻轉補法，其余用平補平瀉手法，留針30min，針刺時間以下午為宜。耳穴取神門、心、皮質下、枕，用王不留行膠布貼壓，以疼痛能忍受為度。每天自己按壓5～6次，睡前加強按壓。結果治愈45例，顯效10例，有效3例，無效2例，總有效率96.67%。許翠英等［14］采用針刺加耳穴治療失眠，耳針取穴神門、交感、皮質下、神經(jīng)衰弱點，結果總有效率 92.65%。朱靜［15］在針刺治療基礎上加王不留行帖壓內分泌、神門、心、肝、脾、腎等耳穴，結果總有效率95%。王曉惠等［16］用針刺百會、神庭、神門、四神聰、安眠等穴配合耳穴貼壓的方法治療，總有效率96%。張曉娟［17］針刺百會、神門、內關、三陰交、四神聰、行間、足三里、太溪，耳壓選神門、心、肝、腎、皮質下?？傆行?9.13%，而口服舒樂安定組總有效率69.57%。韓怡菊［18］用王不留行貼壓心、肝、脾、腎、神門等耳穴配合中藥加減治療失眠，痊愈123例，顯效47例，好轉26例，總有效率100%。

4 梅花針

李曉清等［19］采用梅花針分別叩擊頭正中線及左右旁開1.5 cm線，頭部顳區(qū)，脊柱兩側各旁開1cm、2cm、3cm三線，頻率1min80～100次，以皮膚充血為度。治療女性更年期失眠50例。結果無論近期療效還是遠期療效，梅花針組的治愈率和有效率均高于藥物對照組。王紅梅［20］用梅花針扣打治療失眠48例，不寐、夢多、心悸、煩悶易怒為主者取后頸、骶部、風池、內關、神門、三陰交、乳突區(qū)、陽性反應區(qū)；不寐、乏力為主取胸部、腹部、大椎、中脘、關元、足三里、骶部，如癥狀好轉需鞏固調理者取脊柱兩側，重點為第7胸椎至腰部、骶部、大椎、中脘、風池、內關。梅花針扣打20～50次。結果總有效率79.2%。

5 針灸配合拔罐

付霞［22］用針刺配合火罐治療失眠50例.虛證針刺配合背俞穴拔火罐，實證針刺配合背俞穴走罐治療。結果痊愈48例，顯效2例，總有效率100%。胡雨華等［23］以任督二脈為主取穴，取針后予背俞穴從上至下依次拔罐，結果效果顯著，復發(fā)率低。錢氏用辨證取穴針刺后配合走罐治療失眠，均取背腧穴，從心俞-腎俞，走罐后局部皮膚宜出現(xiàn)微紅色，總有效率88.5%［24］。劉曉娟［25］針刺后取督脈、足太陽膀胱經(jīng)背部第1側線與第2側線，進行走罐。結果總有效率89.7%。蔣茵捷等［26］針刺后取督脈及雙側膀胱經(jīng)走罐，使皮膚出現(xiàn)紫紅色、皮膚充血為度。治療42例，治愈20例，好轉19例，無效3例，總有效率92.86%。

6 其 他

韋立新［27］用針刺配合中藥燙熨治療56例頸性失眠，用活血化瘀中藥制成散劑燙熨頸部40～60min，然后配合針刺風池、風府、百會、頸椎夾脊穴、大椎等穴位，留針20～30min，每天1次。結果總有效率92.86%。孫文善［28］取心俞、神門、足三里、三陰交穴，心脾兩虛加脾俞，心腎不交加腎俞、太溪，心膽氣虛加行間、陽陵泉，痰熱內擾加豐隆、內庭。采用一次性微創(chuàng)埋線，PGLA微創(chuàng)埋線治療1～3次，睡眠改善。李黃彤等［21］采取薄氏腹針療法，取中脘、上脘、氣海、關元、滑肉門、外陵，心脾虧損型加天樞，心腎不交型加陰都、氣旁，心膽氣虛型加右上風濕點，肝陽上擾型加右上風濕點、氣旁、氣穴，脾胃不和型加天樞、大橫。結果總有效率85.48%。何玲等［29］用電針、穴位注射治療頑同性失眠32例，電針取穴百會、印堂、關元、中脘、雙側安眠、神門、內關、足三里、三陰交。穴位注射將維生素B緩慢注入風府穴，丹參注射液注入雙側風池穴和心腧，每穴lmL，治療隔日1次。結果總有效率90.6%。

7 小 結

失眠是由于過于興奮或激動，大腦皮層長期處于異常興奮狀態(tài)，抑制了大腦睡眠中樞活性。針刺對大腦皮層有雙向的良性調節(jié)作用。針灸治療失眠具有見效快、方便、實用、安全等優(yōu)勢，是較好的治療方法。

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1004-2814(2013)01-071-03

2012-08-28