張全鵬，易西南，馬志健

(海南醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，海南?？?71101)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

解剖學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維初探

張全鵬，易西南，馬志健

(海南醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，海南?？?71101)

批判性思維對于培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的新型醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課，在解剖學(xué)教學(xué)中，引進(jìn)批判性思維對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識具有重要作用。本文就解剖學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維進(jìn)行初步探索。

解剖學(xué)；批判性思維；教學(xué)研究

培養(yǎng)具有批判性思維的當(dāng)代醫(yī)學(xué)生是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。批判性思維是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和發(fā)展的前提及基礎(chǔ)，有了批判性思維，醫(yī)學(xué)生們才能積極的思考，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才可能有所發(fā)現(xiàn)或發(fā)明，從而實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新[1]。因此，要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才，首先要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維。研究發(fā)現(xiàn)[2]國內(nèi)醫(yī)學(xué)生的批判思維能力比較低。作為醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程－解剖學(xué)，在教學(xué)過程中應(yīng)盡早開始培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維?，F(xiàn)以解剖學(xué)教學(xué)為例，淺談個(gè)人體會。

1 批判性思維的定義和特點(diǎn)

目前許多學(xué)者對批判性思維進(jìn)行了定義和研究，其中邁克爾·史基芬和理查德·保羅對其定義較為完整和具有代表性。他們認(rèn)為批判性思維是一種積極的，有技巧的認(rèn)知、分析、綜合、評估并通過觀察、反省、推理而獲取信息的智力訓(xùn)練過程[1]。批判性思維的特征主要是質(zhì)疑、反省、分析和綜合。批判性思維提倡的是一種以反思和質(zhì)疑為本質(zhì)特征的批判精神和批判意識，這是進(jìn)行批判性思維的前提和基礎(chǔ)[3]。因此，要求醫(yī)學(xué)生具有好奇心、思維開放，能對已有結(jié)論進(jìn)行反省和批判。

2 解剖學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維的作用

批判性思維品質(zhì)的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造思維能力的形成和解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)具有重要的促進(jìn)作用。①有助于醫(yī)學(xué)生批判的思考問題和提出問題，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)解剖學(xué)的習(xí)慣。問題是思維活動的動力和催化劑，醫(yī)學(xué)生對所學(xué)解剖學(xué)知識能主動質(zhì)疑并提出問題，就說明他具有強(qiáng)烈的問題意識。當(dāng)學(xué)生想要解決自己質(zhì)疑的解剖學(xué)問題時(shí)，就會主動去查詢相關(guān)資料，逐漸養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。②有助于醫(yī)學(xué)生深入理解解剖學(xué)知識。學(xué)生帶著疑問通過查閱文獻(xiàn)，對問題進(jìn)行批判的分析和綜合，拓展了該問題的廣度和深度；鞏固了所學(xué)的解剖學(xué)知識，又開闊了視野，從而促進(jìn)其對解剖學(xué)知識的深層次理解。③醫(yī)學(xué)生通過對問題的質(zhì)疑、分析、綜合，判斷能否成功解決問題，其結(jié)果并不是關(guān)鍵，重要的是通過思維訓(xùn)練，能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中展現(xiàn)的新思想、新觀點(diǎn)極好的反映學(xué)生的創(chuàng)新能力的提高。

3 培養(yǎng)學(xué)生批判性思維應(yīng)該從解剖學(xué)開始

①解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)生早接觸、早培養(yǎng)，有利于形成思維習(xí)慣。②一般認(rèn)為解剖學(xué)是一門經(jīng)典的、已經(jīng)形成知識體系的老學(xué)科，學(xué)生對經(jīng)典的、權(quán)威的知識并不太容易提出質(zhì)疑，不注意引導(dǎo)，就容易疆化學(xué)生的思維，不利于批判性思維的培養(yǎng)。③解剖學(xué)是形態(tài)學(xué)科，一般認(rèn)為形態(tài)的知識看得見、摸得著，沒有太多批駁的余地。

4 解剖學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的實(shí)施方法

4.1 教學(xué)前準(zhǔn)備首先教師要具有批判思維的素養(yǎng)，平時(shí)不斷收集可以應(yīng)用批判思維的醫(yī)學(xué)實(shí)例和素材，為解剖學(xué)教學(xué)做準(zhǔn)備。其次，對每個(gè)實(shí)例或素材進(jìn)行分析、整理，查閱資料，課前教師確定教學(xué)目標(biāo)，精心設(shè)計(jì)問題，把批判性思維的實(shí)例或素材融合到解剖學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生對既定的解剖學(xué)知識進(jìn)行懷疑和批判。

4.2 在解剖學(xué)教學(xué)過程中介紹一些培養(yǎng)學(xué)生批判思維的實(shí)例⑴課堂講解骨學(xué)總論，介紹骨骼的功能時(shí)即可拋出問題“骨骼是內(nèi)分泌器官，正確與否？”，并簡單介紹內(nèi)分泌器官，因?yàn)闀旧蠜]有該內(nèi)容的介紹，學(xué)生能回答的不多；然后教師開始引導(dǎo)學(xué)生如何批判這個(gè)命題，教學(xué)生如何查文獻(xiàn)，如何尋找問題的答案，最后教師引證說明骨骼是內(nèi)分泌器官。據(jù)報(bào)道骨骼能分泌骨鈣素(Osteocalcin)，其能調(diào)節(jié)人體對糖和脂肪的吸收[4]。由于骨鈣素是一種器官分泌的作用于其他器官的物質(zhì)，它符合激素的定義，也說明骨骼是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分[5]。在此可延伸提出“肌肉是否也是內(nèi)分泌器官？”，讓學(xué)生回去根據(jù)教師介紹的方法尋找答案。⑵同樣在講授消化系統(tǒng)時(shí)，講解完胃的解剖學(xué)知識后，嘗試提問胃炎和胃潰瘍的發(fā)病原因，一般同學(xué)能說出傳統(tǒng)的答案即胃炎和胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化引起。接著教師引證闡述胃潰瘍是一種細(xì)菌感染的疾病。2005年，巴里·馬歇爾(Barry J.Marshall，澳大利亞)和羅賓·沃倫(J. Robin Warren，澳大利亞)發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌在胃炎和胃潰瘍的發(fā)病過程中起關(guān)鍵作用，因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[6]。這時(shí)教師引導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行批判，啟發(fā)學(xué)生以后遇到任何疾病都要持批判懷疑態(tài)度，這樣才能做出創(chuàng)新和突破，不要一味迷信書本和現(xiàn)有的知識。⑶當(dāng)學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)，介紹神經(jīng)系統(tǒng)總論，神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞時(shí)，即可引入神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞參與構(gòu)成突觸的新觀點(diǎn)。提問學(xué)生膠質(zhì)細(xì)胞與學(xué)習(xí)記憶的關(guān)系，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為突觸是由神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間或神經(jīng)元與感受器之間相互接觸并借以傳遞信息的特化部位。膠質(zhì)細(xì)胞主要作用是支持、營養(yǎng)、保護(hù)、髓鞘的形成及絕緣，并有分裂增殖與再生修復(fù)等多種作用。突觸的可塑性是研究學(xué)習(xí)與記憶的基礎(chǔ)，長時(shí)間來學(xué)者對突觸可塑性的研究主要集中在神經(jīng)元和突觸上；而膠質(zhì)細(xì)胞的作用較少受到關(guān)注。最近的研究表明膠質(zhì)細(xì)胞是突觸連接的重要調(diào)節(jié)器,在突觸的形成、功能、可塑性的改變以及突觸的消除的方面具有重要的作用[7]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的膠質(zhì)細(xì)胞可通過谷氨酸、絲氨酸、甘氨酸、ATP等信號調(diào)節(jié)突觸的可塑性，從而為突觸的可塑性研究提供新的思路和方向，并有助于闡明突觸的發(fā)生與學(xué)習(xí)、記憶的關(guān)系[8]。

4.3 良好的教學(xué)評價(jià)方法再次，改革教學(xué)評價(jià)，激勵(lì)批判性思維的形成，良好的教學(xué)評價(jià)方式可以引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生的批判性思維的形成。教學(xué)評價(jià)體系中，考試的題目在注重“三基”的基礎(chǔ)上適當(dāng)引進(jìn)一些能反映學(xué)生批判性思維的問題，在平時(shí)提問、作業(yè)中也加入相關(guān)問題，淡化醫(yī)學(xué)生在考核中闡述觀點(diǎn)的對錯(cuò)，把重點(diǎn)放在學(xué)生得出結(jié)論的批判過程中，不斷激勵(lì)學(xué)生提高其批判性思維能力。

在解剖學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維是培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)生的客觀要求。批判性思維的培養(yǎng)是一個(gè)不斷引導(dǎo)、逐漸深化的系統(tǒng)工程，除了解剖學(xué)教學(xué)過程中需要培養(yǎng)其批判思維外，其他的基礎(chǔ)課程如生理學(xué)、生物化學(xué)和臨床課程如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等都需要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行批判性思維的培養(yǎng)。只有在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中都滲透批判性思維的培養(yǎng)，才能全面提高醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力，發(fā)展它們的質(zhì)疑能力和分析、推理技巧，滿足21世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才的需要。

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Preliminary exploration of training students'critical thinking in anatomy teaching.

ZHANG Quan-peng,YI Xi-nan,MA Zhi-jian.Department of Anatomy,Hainan Medical College,Haikou 571101,Hainan,CHINA

Critical thinking is great significance to train one new medical personnel who possesses creativity consciousness.The anatomy is a basic course for medical students,it is important for training their creativity consciousness to introduce critical thinking in the anatomy teaching.This article is talking about how to train medical students'critical thinking in anatomy teaching.

Anatomy;Critical thinking;Teaching research

R193.8

A

1003—6350（2013）03—0413—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.03.0181

2012-07-09）

海南醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究專項(xiàng)課題（編號：HYZX 201005）

易西南。E-mail：yixn001@gmail.com.