岳立萍 盧根娣 劉蘭芬 夏 靜 董 飛
岳立萍:女,研究生,副主任護師
衛(wèi)生士官是部隊尤其是基層衛(wèi)生隊伍的重要組成部分,他們平時是部隊傷病防治的初診醫(yī)師,戰(zhàn)時是前線搶救的技術(shù)骨干[1]。2012年我校首次接受了預(yù)選衛(wèi)生士官任職教育培訓(xùn)任務(wù),我院護理部于2012年5月13日~7月16日承擔(dān)了其中184 人《醫(yī)學(xué)護理技術(shù)》180 學(xué)時的實驗教學(xué)任務(wù)。由于是首輪教學(xué),面對預(yù)選士官這樣一個特殊的教學(xué)主體,我們在教學(xué)組織形式上進行了積極探索,且邊教學(xué)邊改進,取得了良好的收效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
本組184 名,為2012年5月14日~2012年7月16日來自全軍受訓(xùn)預(yù)選衛(wèi)生士官,均為男性,年齡16~21 歲,平均(17 +1.1) 歲。學(xué)歷:本科7 名,大專38 名,高中95 名,中專33 人,職高3 人,初中8 名。其中6 人曾任部隊衛(wèi)生員,11 人在醫(yī)學(xué)院校接受過醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。
培訓(xùn)結(jié)束,對全體學(xué)兵進行操作隨機抽考,采取四級制評定成績,即90 分以上為優(yōu)秀,80~89 分為良好,60~79 分為及格,60 分以下為不及格。結(jié)果全體合格率100%,其中優(yōu)秀率為8.7%,良好率為55.4%。單項操作優(yōu)秀率達到23.3%,取得較滿意的教學(xué)效果。
2.1 集體備課,優(yōu)化教學(xué)過程 集體備課是指就某一部分的教學(xué)內(nèi)容授課教員共同進行討論、分析,結(jié)合學(xué)生的實際情況,選擇最佳的教法和程序,設(shè)計出既凸顯教學(xué)共性與個性特色,又達到資源共享的教案和講稿的教研活動?!夺t(yī)學(xué)護理技術(shù)》實驗教學(xué)中,每項操作分別有10~12 名教員共同帶教,每次教學(xué)前,由教研室專職教員組織所有帶教老師進行集體備課,通過備教材,備學(xué)生,備教法,統(tǒng)一操作手法,規(guī)范操作流程,強調(diào)教學(xué)中須重點闡述的操作要點及環(huán)節(jié),使每一位帶教老師都明確教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法。集體備課對技術(shù)操作的統(tǒng)一練習(xí)及驗收,可達到統(tǒng)一操作程序,統(tǒng)一評分標準的目的,從而保證訓(xùn)練的一致性[2]。由于是首次承擔(dān)預(yù)選衛(wèi)生士官技能教學(xué)任務(wù),帶教老師在教學(xué)準備會上雖然初步了解到這批學(xué)員認知水平不一、學(xué)歷層次不一、學(xué)習(xí)動機不一等特點,但第1 d 教學(xué)中學(xué)員們表現(xiàn)出的“靜默”仍出乎意料。課后,教研室專職教員及時組織帶教老師分析討論學(xué)員特點,任職教育內(nèi)涵等,最后經(jīng)統(tǒng)一思想,以情景領(lǐng)導(dǎo)理論為指導(dǎo)對預(yù)選衛(wèi)生士官進行了分階段差異化教學(xué),并堅持每次教學(xué)后集中總結(jié),分析本次教學(xué)得失,為下一次教學(xué)提供借鑒,實現(xiàn)技能教學(xué)的動態(tài)性和系統(tǒng)性。
2.2 自制模型提高訓(xùn)練效果 184 名預(yù)選衛(wèi)生士官雖然分3個班次分別來院受訓(xùn),但每次仍有60 余人次的教學(xué)訓(xùn)練量。為增加士官生在模具上操練的機會,帶教老師充分挖掘現(xiàn)有醫(yī)療資源可利用價值,用橡膠止血帶、止血沙袋、海綿墊等縫制了各種注射模塊,為他們訓(xùn)練創(chuàng)造了動手實踐的機會,提高了訓(xùn)練效果。
2.3 配對訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)員合作學(xué)習(xí)能力 培訓(xùn)開始,帶教老師即要求小組成員開展一對一兩兩配對訓(xùn)練形式,并強調(diào)該配對形式須延續(xù)到全部培訓(xùn)任務(wù)結(jié)束,且在訓(xùn)練有人操作項目時,兩兩配對的學(xué)員互為操作對象。訓(xùn)練中,可相互提醒、相互評價、共同查對。由于配對學(xué)員的角色在每項操作訓(xùn)練中分別是指導(dǎo)者/操作者和被指導(dǎo)者/被操作者,該訓(xùn)練模式充分發(fā)揮了學(xué)員與學(xué)員之間互動交流的優(yōu)勢潛能,調(diào)動了每個學(xué)員參與教學(xué)活動的積極性和主動性。學(xué)員普遍反映在配對訓(xùn)練時,自己在教他人和向他人解釋過程中強化了對操作的認知和掌握;另外,由于互為操作對象,增強了自己操作中的查對意識和責(zé)任心,同時,因為角色體驗還培養(yǎng)了自己的愛傷觀念。學(xué)者們也通過不同研究證實,互惠配對訓(xùn)練是一種積極主動的獲得知識和技能的學(xué)習(xí)活動[3]。
2.4 教員負責(zé)制確保教學(xué)安全 《醫(yī)學(xué)護理技術(shù)》實驗教學(xué)中,學(xué)員需相互配合,親身體驗各種注射術(shù),為保障操作安全,避免教學(xué)不良安全事件發(fā)生,要求每位學(xué)員必須在帶教老師視野范圍內(nèi)操作,并向帶教老師強調(diào)教學(xué)管理職責(zé),施行主講教員-小組帶教老師二級教學(xué)管理機制。
為確保操作安全,帶教老師準備了糜蛋白酶注射劑代替青霉素注射劑用于皮內(nèi)試驗操作,以免過敏體質(zhì)學(xué)員誘發(fā)用藥反應(yīng)。另外,在各項注射術(shù)配對操作時,帶教老師則讓小組學(xué)員先同時將藥液抽吸好放入無菌盤內(nèi)備用,再流水作業(yè)式指導(dǎo)學(xué)員逐個操作,確保每個學(xué)員為同伴注射時均在自己把控范圍內(nèi)。既保證了操作安全,又保障了教學(xué)質(zhì)量。
2.5 組長負責(zé)制保障教學(xué)秩序 本次教學(xué)受訓(xùn)學(xué)兵人數(shù)多、分組小,集中于一個訓(xùn)練室由不同帶教老師分散教學(xué)。為避免不同小組學(xué)員之間相互走動、干擾,并擾亂同組學(xué)員間相互配對訓(xùn)練的教學(xué)組織形式,我們結(jié)合中國人民解放軍組織建制嚴密、紀律嚴明的特點,充分調(diào)動并發(fā)揮學(xué)員干部的管理作用,建立了課堂上主講教員-區(qū)隊長-班小組長的三級課堂管理機制,嚴格課堂紀律,保障學(xué)員兩兩配對有序進行,并督促每位學(xué)員單項技術(shù)至少完成3 次真人操作訓(xùn)練量。
2.6 圖片教學(xué)幫助理解記憶 有學(xué)者證實操作流程圖片有助于學(xué)員對動作概念的正確認知,并幫助解決訓(xùn)練中遇到的操作細節(jié)模糊、操作步驟不清等問題[4]。為幫助預(yù)選衛(wèi)生士官理解掌握,我們將各種注射術(shù)常用部位、定位手法、操作流程等整理、制作成圖片,并配以文字說明,打印后張貼于訓(xùn)練室墻壁上,便于學(xué)兵練習(xí)過程中參照學(xué)習(xí)。預(yù)選衛(wèi)生士官也一致反映,圖片提示形象直觀,幫助自己記憶,使復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容變得簡單、直觀、形象,在培訓(xùn)中起到事半功倍的教學(xué)效果。
本期受訓(xùn)預(yù)選衛(wèi)生士官大多沒有衛(wèi)生從業(yè)經(jīng)歷且文化水平參差不齊,如何才能使他們在有限的教學(xué)時間內(nèi)確實掌握基本的臨床操作技能,我們在技能培訓(xùn)組織形式和方法上作了積極嘗試和探索,并取得了較好的培訓(xùn)效果。下一步,我們還將針對學(xué)兵任職教育要求,積極進行教改,堅持“必要的精講、必需的訓(xùn)練”,并開發(fā)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺,培養(yǎng)其自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力,使其在有限的時間內(nèi)掌握最有效的知識和技能[5]。
[1] 李家德,楊 蕾.衛(wèi)生士官培訓(xùn)改革應(yīng)堅持的三個原則[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(3) :464-466.
[2] 周 新,曲延峰,崔 馨.“集體備課制度”在衛(wèi)生士官《治療護理操作技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 解放軍護理雜志,2009,26(24) :70.
[3] 左 璜,黃書全.國外同伴互動學(xué)習(xí)的研究進展的前瞻[J]. 外國教育研究,2010,37(4) :53-59.
[4] 田 莉,魏 莉,王維娜.操作流程圖片法在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的效果[J].解放軍護理雜志,2006,23(3) :95-96.
[5] 戴小兵,高 燕,趙 嘉.《護理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能網(wǎng)絡(luò)輔助系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究,2010,7(19) :81-82.