鄧文娟 姜國(guó)賢

【摘要】在護(hù)理系專業(yè)教師說(shuō)課評(píng)比活動(dòng)中，通過(guò)分析教材、學(xué)生、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)實(shí)施和學(xué)法等五項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理藥理學(xué)進(jìn)行說(shuō)課，以加深對(duì)教材的理解和把握，提高駕馭本課程的教學(xué)基本功和教學(xué)能力，提高鉆研課堂教學(xué)的積極性。

【關(guān)鍵詞】大專護(hù)理 教學(xué) 藥理學(xué) 說(shuō)課

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）06-0133-02

說(shuō)課就是教師口頭表述某一觀點(diǎn)、問(wèn)題或具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽(tīng)者評(píng)說(shuō)，達(dá)到互相交流、共同提高的目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動(dòng)。在我校大專護(hù)理專業(yè)教師說(shuō)課評(píng)比活動(dòng)中，本人通過(guò)分析教材、學(xué)生、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)實(shí)施和學(xué)法等五項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)護(hù)理藥理學(xué)進(jìn)行說(shuō)課，具體內(nèi)容如下：

1.說(shuō)教材

本課程選用本校教師姜國(guó)賢主編的《護(hù)理藥理學(xué)》教材，由人民衛(wèi)生出版社2010年4月出版，被列入衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材和全國(guó)中醫(yī)藥高職高專院校教材，主要供護(hù)理專業(yè)使用，也可供其他專業(yè)學(xué)生參考。教材特點(diǎn)為刪繁就簡(jiǎn)，刪除一些已經(jīng)基本淘汰的藥物，盡可能簡(jiǎn)化藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)過(guò)程、藥物作用機(jī)制的敘述，而較為詳述常用藥物的不良反應(yīng)與用藥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，以充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，滿足專業(yè)需求。另外，新增了一些藥物知識(shí)故事，添加了趣味性。

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律及其機(jī)制的一門學(xué)科。主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用機(jī)制（藥效學(xué)）；同時(shí)研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律（藥動(dòng)學(xué)）。通過(guò)闡明其作用規(guī)律為指導(dǎo)臨床合理、安全應(yīng)用藥物，科學(xué)制訂用藥方案， 以及尋找與開(kāi)發(fā)新藥提供理論基礎(chǔ)[1]。護(hù)理藥理學(xué)是研究護(hù)理人員的合理用藥、提高藥療質(zhì)量的一門學(xué)科，是藥理與護(hù)理相結(jié)合發(fā)展形成的藥理學(xué)的分支學(xué)科。藥理學(xué)是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。是所有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)的必需知識(shí)，也是學(xué)習(xí)臨床各門課程和今后從事臨床工作的基礎(chǔ)。

2.說(shuō)學(xué)情

我校大專護(hù)理招收的是高中起點(diǎn)（文理兼招）的學(xué)生，相對(duì)考取本科院校的學(xué)生而言，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱許多。又以文科學(xué)生居多，缺少相關(guān)的化學(xué)知識(shí)，在學(xué)習(xí)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)方面比較吃力；加上有些學(xué)生學(xué)習(xí)方法欠佳，這些因素都制約著學(xué)習(xí)效果。但護(hù)理系學(xué)生以女生為主，課堂紀(jì)律好，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)積極性高，因此總體學(xué)習(xí)效果好。

3.說(shuō)教學(xué)目標(biāo)

3.1知識(shí)目標(biāo)

（1）理解藥理學(xué)的基本概念和基本理論；（2）掌握各類代表藥的作用、臨床應(yīng)用、常見(jiàn)不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)；（3）熟悉合理、安全用藥的有關(guān)知識(shí)。

3.2 能力目標(biāo)

（1）具有觀察臨床常用藥的療效、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)的能力；（2）具有對(duì)臨床常用藥的用藥指導(dǎo)、藥物知識(shí)咨詢能力；（3）具有對(duì)臨床常用藥品進(jìn)行制劑的外觀質(zhì)量檢查、查閱藥物相互作用、檢索配伍禁忌與準(zhǔn)確、快速換算藥物劑量的能力。

3.3素質(zhì)目標(biāo)

（1）能夠養(yǎng)成求真務(wù)實(shí)、細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)、工作態(tài)度和規(guī)范的用藥護(hù)理行為習(xí)慣；（2）能夠初步學(xué)會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重用藥對(duì)象。

4.教學(xué)實(shí)施

4.1教學(xué)內(nèi)容

（注：第十章 治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥 第二十章 調(diào)血脂藥及抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 第三十九章 影響免疫功能的藥物 這三章為自學(xué)內(nèi)容）

4.2教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)剖析

教學(xué)重點(diǎn)：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥、心血管系統(tǒng)藥、激素類藥、化學(xué)治療藥。

教學(xué)難點(diǎn)：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥、心血管系統(tǒng)藥。

（1）在講傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥如第五章腎上腺素受體激動(dòng)藥時(shí)，很多同學(xué)對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)生理知識(shí)的理解已經(jīng)不完整了。這時(shí)可以先提一個(gè)想象的例子：在漆黑的夜晚突然受到驚嚇，人會(huì)出現(xiàn)什么生理反應(yīng)？同學(xué)們會(huì)回答幾點(diǎn)，接著再問(wèn)為什么？這時(shí)可以一個(gè)一個(gè)解釋發(fā)生的現(xiàn)象：緊張時(shí)交感神經(jīng)末梢與腎上腺髓質(zhì)釋放大量的腎上腺素與去甲腎上腺素，作用于α和β受體，產(chǎn)生瞳孔擴(kuò)大（為什么？），唾液粘稠（為什么？），心跳加快，血壓增加，血糖升高（為什么？），胃腸蠕動(dòng)減弱，出汗（為什么？出汗與交感神經(jīng)有關(guān)嗎？引發(fā)發(fā)汗的神經(jīng)遞質(zhì)是什么？）。一連串的提問(wèn)，緊緊的牽制同學(xué)們的思維與注意力，使同學(xué)們產(chǎn)生了一種“直觀”的印象[2]。

（2）在講中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥如第十二章鎮(zhèn)痛藥時(shí)，可采用flash詮釋嗎啡的作用機(jī)制，效果比文字描述更具體、形象。用視頻嗎啡的成癮性展示阿片類鎮(zhèn)痛藥濫用所帶來(lái)的危害。

（3）在講心血管系統(tǒng)藥如第十八章抗心律失常藥時(shí)，以藥理學(xué)情書：“每次約會(huì)的時(shí)候我都帶著普萘洛爾，因?yàn)榭匆?jiàn)你我會(huì)心律失常，脈象紊亂……”導(dǎo)入新的教學(xué)內(nèi)容，引起學(xué)生的興趣。再緊密結(jié)合心臟電生理知識(shí)來(lái)闡述心律失常發(fā)生的機(jī)制，展示各種心律失常的心電圖變化，然后播放心臟聽(tīng)診的音頻資料，全方位調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，開(kāi)闊其視野，將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。最后再講解各類抗心律失常藥物，學(xué)生就感覺(jué)輕松許多了。

4.3 教學(xué)規(guī)劃

（一）整本教材分主次講授

對(duì)于臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療藥物應(yīng)重點(diǎn)講授，而對(duì)于少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病的用藥可以只作簡(jiǎn)單講述或?qū)W生自學(xué)。

（二）各章藥物分三個(gè)層次講授

（1）（第一層次）重點(diǎn)講授代表藥 以代表藥物或常用藥物為例進(jìn)行重點(diǎn)詳細(xì)地講解，這些代表藥在臨床上使用廣泛，要求學(xué)生重點(diǎn)掌握。

（2）（第二層次）對(duì)比講解其他藥 由于每章藥物品種繁多，不可能對(duì)每個(gè)藥物都具體詳細(xì)地講述。應(yīng)把本章所列的同一類其他藥物與代表藥比較，講述其作用特點(diǎn)及用途的差異，要求學(xué)生熟悉。

（3）（第三層次）簡(jiǎn)單介紹新藥 藥物的發(fā)展很快，每年都有許多新藥問(wèn)世并用于臨床，由于教材的滯后性，沒(méi)有將這部分藥物編入教材，因此，簡(jiǎn)要介紹這類藥物及發(fā)展動(dòng)態(tài)，可以彌補(bǔ)教材落后于臨床的不足，而且可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為今后進(jìn)入臨床做好準(zhǔn)備，對(duì)這一部分內(nèi)容要求學(xué)生了解即可。

5.說(shuō)學(xué)法

（1）掌握好的學(xué)習(xí)方法

學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生，學(xué)習(xí)成功的關(guān)鍵在于掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。教師在教學(xué)中不但要傳授知識(shí)，更要教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)。根據(jù)藥理學(xué)知識(shí)特點(diǎn)，一是要明確學(xué)習(xí)目的，理清知識(shí)脈絡(luò)，把握要點(diǎn)；二是要聯(lián)系相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)以便理解，如利尿藥應(yīng)聯(lián)系泌尿生理，心血管系統(tǒng)藥物應(yīng)聯(lián)系心臟生理和血液系統(tǒng)藥物應(yīng)聯(lián)系血液生理等；三是要對(duì)藥物的共性與個(gè)性進(jìn)行歸納并比較； 四是要熟練動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作技能。

（2）培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。即學(xué)生課前預(yù)習(xí)并寫出預(yù)習(xí)筆記，課后及時(shí)復(fù)習(xí)并做適當(dāng)?shù)木毩?xí)，這樣有助于對(duì)知識(shí)的鞏固和加深理解。

總之，要依據(jù)教學(xué)原則，采取靈活多樣的教學(xué)法并有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，在不同的教學(xué)階段做到師與生、教與學(xué)、講與練的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，獲取實(shí)效。實(shí)踐證明，說(shuō)課活動(dòng)有效地調(diào)動(dòng)了教師學(xué)習(xí)教育理論，投身教學(xué)改革，鉆研課堂教學(xué)的積極性，是提高教師素質(zhì)，培養(yǎng)研究型、學(xué)者型青年教師的最好途徑之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]王迎新，于天貴.藥理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2003： 1-2.

[2]葉開(kāi)和，呂俊華，劉建軍.啟發(fā)式教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用 [J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（3）：303.

作者簡(jiǎn)介：

鄧文娟，女，1983年12月，漢族，碩士研究生。