周燕芬 張莉

【摘 要】目的：延長(zhǎng)膀胱灌注后藥物在膀胱的保留時(shí)間，最大限度發(fā)揮藥物的作用，提高膀胱灌注的效果。方法：通過隨機(jī)法把患者分組，記錄不同灌注速度對(duì)患者膀胱灌注后藥物的保留時(shí)間，比較患者注藥后藥物的保留時(shí)間。結(jié)果：5～10分鐘內(nèi)通過導(dǎo)尿管注入288.5ml藥物，患者注藥后藥物保留時(shí)間最長(zhǎng)，發(fā)揮藥物作用最好。結(jié)論：適宜的灌注速度可明顯延長(zhǎng)膀胱灌注后藥物的保留時(shí)間，提高膀胱灌注效果。

【關(guān)鍵詞】 膀胱灌注；速度；藥物保留時(shí)間

Intravesical injection rate discussion

[Abstract] Objective Prolong the drug in the bladder after bladder retention time， to maximize the role of drugs， improve intravesical instillation effect. Methods：The patient groups through random method， record different infusion rate for patients after injection of drug retention time， compared with patients after injection of drug retention time.Results：Bladder perfusion speed can influence the retention time of reperfusion afterdrugs， appropriate perfusion speed can increase the drug in the retention time of the bladder， to maximize the role of drugs.Conclusion：The retention time of appropriate infusion rate can obviously prolong the drugperfusion of bladder， improve bladder perfusion effect

[Key words] bladder；speed；The drug retention time

膀胱灌注是將一定量無菌藥液通過導(dǎo)尿管注入膀胱內(nèi)，再引流出來或自行排出以達(dá)到治療的目的。膀胱灌注屬于局部治療，其療效與藥物在膀胱內(nèi)的保留時(shí)間有密切關(guān)系。在臨床工作中，常選用輸液器進(jìn)行封閉式膀胱灌注。傳統(tǒng)的灌注方法是：導(dǎo)尿成功后接無菌引流袋，夾閉導(dǎo)尿管接藥物行膀胱灌注。灌注速度的快慢，灌注時(shí)間的長(zhǎng)短，灌注后藥物保留時(shí)間的長(zhǎng)短，直接影響藥物的療效。大部分學(xué)者認(rèn)為，無菌藥物在膀胱里保留的時(shí)間越長(zhǎng)，其藥物的療效越好。因此，怎樣才能延長(zhǎng)藥物在膀胱里的保留時(shí)間，充分發(fā)揮藥物的作用，提高患者的治愈率及生活質(zhì)量，是廣大醫(yī)務(wù)工作者孜孜以求的目標(biāo)。通過實(shí)踐研究，本人發(fā)現(xiàn)膀胱灌注的速度與藥物的療效有直接的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)病理證實(shí)的腺性膀胱炎，膀胱白斑電切術(shù)后患者；尿道無嚴(yán)重梗阻，無泌尿系統(tǒng)重度感染者。

1.2 一般資料 2012年1月至2013年6月在我科門診行膀胱灌注患者共102例，隨機(jī)抽取90例腺性膀胱炎電切術(shù)后患者，年齡17～56歲，均為女性，灌注液均為0.9%NS250ml+苯扎氯胺25ml+肝素鈉40000u，灌注液溫度均在38℃～40℃，均留置12#導(dǎo)尿管。畢素錦等認(rèn)為12#導(dǎo)尿管對(duì)患者刺激性最小[1]。病人分組如下表：

1.3 灌注方法 腺性膀胱炎患者行膀胱電切術(shù)，術(shù)后第2周開始回門診復(fù)診行膀胱灌注，每周1次，共10次，然后每月1次，共10次，最后3個(gè)月1次，共3次，總療程共約2年。膀胱灌注前4h禁水，囑患者自行排尿后，取仰臥屈膝位，在嚴(yán)格無菌操作下置入12#導(dǎo)尿管，排盡殘余尿量，夾閉尿管，將準(zhǔn)備好的灌注藥注入膀胱，最后用10ml生理鹽水沖洗管腔后拔管。囑患者定時(shí)變換體位，即平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位各約 15min，以使藥物充分接觸膀胱內(nèi)各部位黏膜，盡量保留30分鐘以上才隨尿排出[2]。觀察并記錄患者膀胱灌注后藥物保留時(shí)間。

2 結(jié)果

通過觀察患者膀胱灌注后藥物保留時(shí)間見下表：

由表上表可見，第二組患者注藥后藥物平均保留時(shí)間最長(zhǎng)，第三組患者注藥后藥物平均保留時(shí)間最短，差異有明顯意義。由此可知，5～10分鐘內(nèi)通過導(dǎo)尿管注入288.5ml藥物，患者注藥后藥物保留時(shí)間最長(zhǎng)，發(fā)揮藥物作用最好。

3 討論

由以上實(shí)踐所得，膀胱灌注的速度可影響灌注后藥物的保留時(shí)間，適宜的灌注速度可增加藥物在膀胱的保留時(shí)間，最大限度發(fā)揮藥物的作用。5～10分鐘內(nèi)通過導(dǎo)尿管注入288.5ml藥物，患者注藥后藥物保留時(shí)間最長(zhǎng)，發(fā)揮藥物作用最好。其次，導(dǎo)尿管的型號(hào)、灌注液的溫度、灌注藥物種類等也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。再次，操作者的導(dǎo)尿技術(shù)、患者的對(duì)疼痛耐受力等也會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響[3]。本文只針對(duì)膀胱灌注的速度進(jìn)行探討，通過觀察得知，5～10分鐘內(nèi)通過導(dǎo)尿管注入288.5Ml藥物，患者注藥后藥物保留時(shí)間最長(zhǎng)，發(fā)揮藥物作用最好，適宜臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]畢素錦，何晴.膀胱灌注尿管型號(hào)的選擇[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10（4）：441

[2]董瓊芳，張麗波，普紅英.膀胱灌注化療并發(fā)癥的預(yù)防及觀察[J].中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志， 2008，6（4）：46-47

[3]弓艷霞.利多卡因尿道注入對(duì)膀胱灌注后藥物保留時(shí)間的影響[J]. 河北醫(yī)藥 ，2009，31（3）：298-299