全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用

沈新梅??

【關(guān)鍵詞】 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；血液透析；患者；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.337 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3139-01

根據(jù)2010年衛(wèi)生部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)要求，我院積極響應(yīng)，現(xiàn)我血液透析中心已開(kāi)展全面全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法和效果介紹如下。

1 研究對(duì)象

1.1 一般資料 我中心現(xiàn)有血透機(jī)46臺(tái)，床邊CRRT機(jī)兩臺(tái)，維持性血液透析患者250余人，每月行血液透析治療2500余次。共有護(hù)士20人，主管護(hù)師4人，護(hù)師8人，護(hù)士8人，其中血液透析?？谱o(hù)士1人。40歲以上5人，30-40歲6人，30歲以下9人，學(xué)歷：本科8人，大專9人，中專3人。

2 方 法

2.1 改變護(hù)理理念，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理 中心護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案，與開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀的科室組織經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入到為患者服務(wù)中，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

2.2 實(shí)行分層管理，進(jìn)行個(gè)性化排班 在護(hù)分層的基礎(chǔ)上實(shí)行分組責(zé)任制，分為4個(gè)小組，每組5名護(hù)士，其中主管護(hù)師1名，擔(dān)任本組組長(zhǎng)，護(hù)師2名，護(hù)士1名，負(fù)責(zé)為本組相對(duì)固定的維持性血液透析患者及分配到本組的新入患者做血液透析治療。在本組進(jìn)行血液透析新入和危重患者的治療及護(hù)理由資深的主管護(hù)師和護(hù)師負(fù)責(zé)，低年資的年輕護(hù)士負(fù)責(zé)維持性血液透析患者的治療及護(hù)理。每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)其病情觀察、上下機(jī)、飲食和健康指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、無(wú)縫隙、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.3 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施

2.3.1 營(yíng)造舒適、溫馨的透析環(huán)境 為病人配備更衣室、更衣櫥，等候區(qū)有液晶電視、飲水機(jī)、微波爐，透析中心有中央空調(diào)，透析室有健康教育手冊(cè)、院報(bào)、液晶電視，使病人在透析治療時(shí)不感覺(jué)時(shí)間漫長(zhǎng)。

2.3.2 透析前護(hù)理 責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者稱體重、進(jìn)入透析治療區(qū)，選擇正確、舒適的臥位建立血管通路。對(duì)于首次行血液透析治療患者，責(zé)任護(hù)士可根據(jù)患者的文化程度及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解程度，介紹血液透析的基本理論以及血液透析中的注意事項(xiàng)，介紹建立血管通路及穿刺中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者與現(xiàn)場(chǎng)正在進(jìn)行血透治療的表達(dá)能力好、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)徹底的患者交流，解除其思想顧慮配合治療。

2.3.3 透析中護(hù)理 責(zé)任護(hù)士時(shí)刻在患者身旁，密切觀察生命體征及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察穿刺部位有無(wú)滲血和疼痛，仔細(xì)詢問(wèn)患者自我感覺(jué)，協(xié)助患者一切生活所需，如熱飯、倒水、必要時(shí)協(xié)助其大小便。同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，發(fā)放及講解相關(guān)的健康教育資料，指導(dǎo)患者飲食，控制好干體重，做好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺及中心靜脈導(dǎo)管的自我防護(hù)和觀察。為患者講解所用藥物的作用及副作用，提高患者遵醫(yī)行為。鼓勵(lì)患者之間交流，增強(qiáng)信心，鼓勵(lì)患者做一些力所能及的工作，參加一些社會(huì)活動(dòng)，盡量保持平和健康的心態(tài)。

2.3.4 透析后護(hù)理 觀察患者穿刺部位有無(wú)腫脹及疼痛，檢查患者內(nèi)瘺是否通暢，指導(dǎo)并教會(huì)患者和家屬做好血液透析血管通路的保護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

3 結(jié) 果

自我血透中心實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，每月的滿意度調(diào)查顯示，健康教育指導(dǎo)率由實(shí)施前的85%上什至100%，健康知識(shí)知曉率由實(shí)施前的70%上什至95%，患者對(duì)護(hù)士的滿意度平均為99%，明顯高于實(shí)施前的95%，提高了護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全也得到了保障，降低了患者透析期間并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生。

4 體 會(huì)

實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者在接受血液透析治療過(guò)程中身心舒適、減輕痛苦，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的相互了解，密切了護(hù)患關(guān)系，患者得到了全方位、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，患者的治療依從性得到了提高，改善了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.<優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程>方案[S].2010-01-22.

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