洪梅　戴付敏

【摘要】護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）是我國未來護理事業(yè)的接班人，如何做好在校護生的人文素質(zhì)教育是當前護理研究工作的重點。本文通過對我國目前護理專業(yè)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的回顧，分析高職護生人文關(guān)懷和素質(zhì)教育存在的問題，并總結(jié)改進高校人文素質(zhì)教育的措施，期待借此呼吁加強高職護生人文素質(zhì)教育，提高我國護生綜合素質(zhì)水平，提高護理服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】高職；護生；人文素質(zhì)；綜合素質(zhì)

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0052-03

隨著社會的進步，人們思想意識的提高，人們對護理質(zhì)量的要求不僅僅是技能的嫻熟，還應(yīng)該包括生理、心理、社會以及精神上的護理。因此，在實施護理的過程中，護生要具備人文關(guān)懷的能力，讓患者身心兩方面的護理都得到最大的滿足，提高患者的滿意度，這是培養(yǎng)高職護生的重要目標。“人文”是指人類社會的各種文化現(xiàn)象。人文素質(zhì)是指人們通過后天對人文學科知識的學習和不斷積累使之內(nèi)化為自身良好的氣質(zhì)、修養(yǎng)、人格品質(zhì)、思想內(nèi)涵。護理工作除了要掌握扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、嫻熟的操作技能、扎實的實踐能力外，還需要具備較好的身心狀態(tài)、完整的心理素質(zhì)和較高的人文素質(zhì)。護理人文素質(zhì)的內(nèi)容包括職業(yè)道德品質(zhì)、個人人格魅力、語言溝通能力、良好的心理品質(zhì)等?，F(xiàn)代人對護理人才的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)要求越來越高——對護理人員的服務(wù)手段、服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)方式等都提出更具體要求。我國整體護士護理水平較低，醫(yī)患矛盾緊張，現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析顯示，約80%的糾紛不是由醫(yī)護人員的醫(yī)療行為造成，而是僅僅因為醫(yī)務(wù)人員的交流不當或冷漠引起。很多患者表示護士沒辦法設(shè)身處地為他們設(shè)想，無法了解他們身心需求，護士整體文化素質(zhì)不夠。以人為本的現(xiàn)代護理模式已為人們所接受，為了使醫(yī)學教育界重新審視社會需求，培養(yǎng)出“通才”護理人才，本文立足于護生人文關(guān)懷和素質(zhì)水平的提高，采取積極措施提高護生人文關(guān)懷能力，進而提升整體護士護理水平。先對護生人文和素質(zhì)教育的現(xiàn)狀進行了解并分析，進而總結(jié)出國內(nèi)外學者對提高護生水平的相關(guān)意見和建議，希望能給未來高校護生教育提供一定的研究思路。

1、引言

護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng)，它旨在促進、維持和恢復(fù)患者的健康并減輕他們的痛苦。護理專業(yè)學生是臨床護士的儲備力量，高校肩負著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格護理人才的重任。護理學作為醫(yī)學領(lǐng)域中的一個重要分支，它結(jié)合知識、直覺和對他人的同情和尊重。相對其他醫(yī)療活動而言，護理工作直接為人類的健康提供服務(wù)，具有更強的專業(yè)性和服務(wù)性。

隨著現(xiàn)代高科技醫(yī)療水平的提高和社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康和服務(wù)的需求越來越高；隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和知識結(jié)構(gòu)也提出更高要求。然而在經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，也帶來了一些負面的影響，如單純的強調(diào)技術(shù)的過硬和物質(zhì)方面的滿足，而缺乏對患者心理、精神、社會、自身價值體現(xiàn)的關(guān)懷，從此出現(xiàn)了護患關(guān)系不協(xié)調(diào)，患者的不滿意度增加，醫(yī)療糾紛不斷，嚴重損害護理人員的形象，也影響醫(yī)院的聲譽。因此，現(xiàn)代護理工作對護理人員人文素質(zhì)提出了更高要求，而在校護生的人文素質(zhì)是影響護士護理關(guān)懷能力的主要因素，所以，只有加強在校護生的人文素質(zhì)教育，才能進一步提高醫(yī)療護理水平。

在倡導(dǎo)整體護理的今天，護士人文素質(zhì)水平的提高越來越受到重視，社會的發(fā)展不僅要求護理工作能夠以人為本，并堅持以健康為中心的護理模式，要求護士不僅要對患者身體健康給予照顧，還能為患者提供社會、精神、心理和文化等全方面的護理。近年來，各專業(yè)高校都試圖將醫(yī)學倫理教育思想和護士專業(yè)價值觀有效結(jié)合，進一步豐富傳統(tǒng)的價值觀教育模式和教育內(nèi)容，不斷提高護生的專業(yè)價值觀和職業(yè)素質(zhì)，促進護理專業(yè)學生職業(yè)社會化進程，從而滿足社會各界對高素質(zhì)護理服務(wù)的需求。

面對護理行業(yè)的機遇與挑戰(zhàn)，高等醫(yī)學護生教育必須適應(yīng)21世紀醫(yī)學教育模式的改變、護理教育理念創(chuàng)新和護士人文精神缺失的現(xiàn)狀，提高護生人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代教育的需要，是護理工作的內(nèi)涵要求，也是就業(yè)市場的形勢要求。

2、護生人文關(guān)懷和素質(zhì)教育存在的問題

2.1 師生對人文素質(zhì)教育意識不強，重視程度不夠長期以來，我國高職教育一直延續(xù)以應(yīng)試教育為主的教育模式，在護生培養(yǎng)上過分強調(diào)護生的專業(yè)課學習，從而忽視了護生的思想道德等人文素質(zhì)教育。

醫(yī)學界一直受生物醫(yī)學模式影響，至今仍有很多老師和學生沒有認識到人文素質(zhì)教育的重要性，他們認為人文素質(zhì)教育并不能幫助患者解除病痛，并不能為護生畢業(yè)生找工作增加籌碼，因此，大多數(shù)高職院校在總課時相對較少的情況下，將更多時間和精力用來傳授專業(yè)課教學，導(dǎo)致大多數(shù)護生在校期間全部用來學習護理學專業(yè)理論和技能，根本沒有太多課時來系統(tǒng)學習人文關(guān)懷和素質(zhì)教育的專業(yè)課程。教師們也未意識到人文社會科學和素質(zhì)教育學習對護生適應(yīng)現(xiàn)代社會和工作所需的綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要性。醫(yī)學教育和人文素質(zhì)教育融會貫通，才能使醫(yī)療素質(zhì)與人文素質(zhì)結(jié)合成一體，才能培育出高素質(zhì)的新一代護理良才。一切為了使學生成才、樹立以學生為本的教育思想理念，落實科學發(fā)展觀，彰顯人文關(guān)懷。

護生對護理專業(yè)素質(zhì)要求的認識不足，導(dǎo)致對思想品德、政治理論等課程不感興趣，覺得這些課程枯燥無味，無法體會人文課程的內(nèi)涵，因而影響護生正確人生觀的形成和健康人格的塑造，無法體會做為“白衣天使”的職業(yè)使命感和光榮感，這些對護生職業(yè)道德的形成和職業(yè)職稱規(guī)劃都有深遠影響。

2.2 人文教育課程設(shè)置不合理，人文素質(zhì)教育與科學素質(zhì)教育脫節(jié)問題嚴重 研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)學院校尤其是高職院校的護理教學上，重視科學素質(zhì)教育，忽視人文素質(zhì)教育。傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式仍是大多數(shù)院校課程設(shè)置的標準，在課程設(shè)置上，以“學科為中心”。在高職教育中，由于課程緊張，所以課程一般以?？苹A(chǔ)課、專業(yè)理論課為主，公共基礎(chǔ)課程較少，除硬性規(guī)定的課程外，很少設(shè)計道德、心理、環(huán)境、素質(zhì)、歷史、美學、禮儀等內(nèi)容。孟艷君等把人文素質(zhì)課程定義為社會人文科學與護理學交叉而成的邊緣性學科所組成的課程，因此，提出“美學、社會學、哲學、心理學、人際溝通、倫理學和文學及音樂藝術(shù)鑒賞”等均可列為人文社科及相關(guān)類課程。李向青等在對不同層次護理人文素質(zhì)教育需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：護生對人文精神的認同度及對學習人文知識的期望都較高，而對現(xiàn)今醫(yī)學院校護理教育中人文素質(zhì)教育課程開設(shè)的滿意度較低，研究生、本科生較大專生及中專生更認為學校開設(shè)的人文課程遠遠不夠。

人文素質(zhì)學科一般屬從屬地位，學校和教師大部分提倡實用主義，學生也順其自然地接受這種“專業(yè)性”教育，無法認識到人文社會學科在當代大學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中的重要性。因此，大多數(shù)護生被局限在與專業(yè)相關(guān)的自然科學和專業(yè)課程中，造成知識面狹窄，見識狹隘。這些都導(dǎo)致應(yīng)屆護理專業(yè)畢業(yè)生除了具備嫻熟的護理技能外，缺乏護理本身需求的愛心、耐心、責任心和與他人溝通的能力。

郭世松等人提出改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育課程體系，開設(shè)與醫(yī)學相關(guān)的人文社會綜合課程，是適應(yīng)21世紀的需求，是培養(yǎng)高素質(zhì)綜合醫(yī)學人才的重要舉措。然而現(xiàn)代醫(yī)學課程設(shè)置不合理，重專業(yè)教育，輕人文教育現(xiàn)狀非常普遍。經(jīng)統(tǒng)計，醫(yī)學院校的社會人文科學課程學時大致占總學時的8%，且人文課程多為意識形態(tài)教育類課程。宋長平等通過研究發(fā)現(xiàn)，我國護理專業(yè)開設(shè)的人文課程教少，?？茖W校所開設(shè)的人文課程平均占總課時的4.2%，護理本科教育中開設(shè)的人文課程約為12.7%。而國外的醫(yī)學院校醫(yī)學課程包括自然科學、社會人文科學、醫(yī)學三大類，美國，德國人文課程比重占20%～25%，英國，日本約為10%～15%。且有許多西方國家其他學科本科畢業(yè)后方能就讀醫(yī)學專業(yè)。

2.3 授課方式單一 人文素質(zhì)教育不同于其它醫(yī)學專業(yè)課和其他人文學科知識的教育，專業(yè)課和哲學、歷史、政治等知識都有專門的課程設(shè)計，人文素質(zhì)教育要與人文精神聯(lián)系在一起，是與實際生活聯(lián)系在一起的，與心靈修養(yǎng)聯(lián)系一起，因此，灌輸式人文教育不能喚醒護生內(nèi)心的需求，不能有效培養(yǎng)護生人文素質(zhì)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在高職院校的人文素質(zhì)教育一般停留在正常課堂教育、文化活動、專題講座、一般會議等形式，高校人文素質(zhì)教育不能脫離實際，應(yīng)該根據(jù)護生教育的特點，不能死背人文理論知識。應(yīng)該改變教育的方式方法，采用多種形式的教學方式，讓學生在掌握護生專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，承擔起社會、他人的責任感和使命感。游川等在常規(guī)評價時，與護理學生一起制定人文行為、人文知識、人文思想這三個層面的人文素質(zhì)培養(yǎng)目標，實施人文素質(zhì)目標評價法，發(fā)現(xiàn)目標評價法在護理學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)之中確實能起到顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

3、加強人文素質(zhì)教育的措施與途徑

3.1 增強師生人文意識 實施人文素質(zhì)教育的是教師，因此建設(shè)一支高素質(zhì)的教師隊伍是實施醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵。目前，從我國護理師資隊伍的總體情況分析看，其人文素質(zhì)教育的意識和能力需要不斷的提升。姜淑琴提出，我國護生人文素質(zhì)培養(yǎng)不被重視的主要原因是人文護理師資缺乏，同時具有跨學科知識結(jié)構(gòu)的教師數(shù)量較少、比例偏小，再有護理教師對護生人文素質(zhì)教育的重視程度不夠。因此，護理教師應(yīng)當不斷提高自身的人文素質(zhì)，并將人文素質(zhì)教育始終貫穿于護理教學各個環(huán)節(jié)之中，教師應(yīng)當以身作則，用自身的人文精神、思想情操來感染護生。另一方面，要提高學生人文素質(zhì)教育的意識，加強自身人文素質(zhì)的自我培養(yǎng)，自覺學習人文知識，培養(yǎng)人文精神，學會尊重科學、尊重生命，發(fā)揚人道主義精神。

陳榮鳳指出在人才引進方向，各醫(yī)學院?？赏ㄟ^多種渠道引進和挖掘校內(nèi)外人文素質(zhì)教育人才，引進專門從事人文素質(zhì)教育的教師，形成人文學科的教師隊伍。而在引進專業(yè)課程的新教師中，必須對新引進的高校教師進行人文素質(zhì)考核，選拔專業(yè)過硬，且具有較高人文素質(zhì)的教師。而對于已經(jīng)在校從事教學工作的教師，學?？捎杏媱澋倪x送教師到人文社科院校深造，鼓勵在職教師攻讀心理學、管理學、思想政治、美學、禮儀等途徑提升教師的綜合素質(zhì)。也可以通過在職研究生、在職博士等途徑學習人文社會科學知識，各院校教師也可通過交流會互相學習，取長補短。

護生已經(jīng)逐漸的認識到了具備全面的護理人文素質(zhì)對她們以后工作的重要性，因此，只有在校期間開設(shè)人文課程才能滿足護生的心理需求和知識需求。張新顏對143名在校護生進行調(diào)查表明，有近50%的學生意識到提高文化修養(yǎng)豐富文化知識對專業(yè)學習的重要性，且有50.3%的同學認為應(yīng)增加選修課的學時比例，同時有39.4%的學生認為應(yīng)適當壓縮醫(yī)學?？普n的學時，增加人文課程的學時。通過研究表明，大多數(shù)護生認為應(yīng)該加強文學、歷史、哲學、法學、經(jīng)濟學、管理學、心理學、藝術(shù)類的人文課程，從宏觀角度出發(fā)，整體優(yōu)化護生人文課程體系，滿足護生日益增長的知識需求。

3.2 加強人文課程建設(shè)，改善教學手段 加強人文素質(zhì)課程的建設(shè)一方面要加大各院校人文課程所占的比重，通過宏觀調(diào)控合理優(yōu)化各類科學之間的比重，另一方面要采用靈活多變的教學方法，充分挖掘?qū)W生興趣和需求，引導(dǎo)學生自主學習人文素質(zhì)，提高綜合能力。

護理學是門人文性較強的學科，護士在護理工作中不僅取決于護理人員的業(yè)務(wù)水平，人文素質(zhì)更是保證工作質(zhì)量的重要因素，而要使護生具備豐富的人文、社會學知識和素質(zhì)，課程設(shè)置就是其重要保證。在護生人文課程及相關(guān)課程設(shè)置必須科學、合理、切實可行。首先，增加人文社會科學課程，適當壓縮與合并專業(yè)課，相應(yīng)增加人文課課時。其次，可采用選修課與必修課相結(jié)合的原則，對護理心理學、護理倫理學、社會醫(yī)學等課程可列為護生的必修課；護理科研基礎(chǔ)、人口學、藝術(shù)類，邏輯與思維等列為選修課。再次，合理安排課時，一般人文課程總課時應(yīng)占大學總學時的20%左右，可在300學時左右，其中必修課每門課約為30學時，占人文課程的40%-50%，選修課約占25學時，約占總學時的50%-60%。護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)以及形成是一個潛移默化的過程，因此培養(yǎng)護生的人文素質(zhì)除了學習人文課程外，其它的如在進行專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)技能課程的教育過程中也要加強人文素質(zhì)的教育，同時，上課的場所也是影響護生人文素養(yǎng)的因素之一。

在人文課程建設(shè)的時候必須有針對性、有重點地提高教學方法和方式，引導(dǎo)學生自主學習，激發(fā)學生潛在的想象力和創(chuàng)造力，鼓勵學生運用發(fā)散性思維從不同角度挖掘新的看法。在現(xiàn)代護理教學中要改革教學手段，創(chuàng)建人文學科特色教學方法，采用靈活多樣的教學模式，從各個側(cè)面為學生補充知識，培養(yǎng)護生專業(yè)思想，提高整體素質(zhì)。教師在教學中要針對不同學生的特點有針對性地對護生人文素質(zhì)開展學生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，提高他們?nèi)宋木瘢岣呔C合素質(zhì)。

3.3 營造人文氣息 通過校園文化建設(shè)，營造人文教育的良好氛圍。良好的校園人文環(huán)境與豐富多彩的校園文化都給予學生人文熏陶，培養(yǎng)人文素質(zhì)。

校園文化是學生潛在的課堂，也可以成為第二課堂，學生可以通過校園文化潛移默化的影響提高學生的人文素質(zhì)，學校可以一方面通過改善學校環(huán)境營造人文關(guān)懷和素質(zhì)教育的學習氛圍，例如通過校風、校史、校訓(xùn)、學風等校園精神的建設(shè)，加以學校校園景觀、圖書館、教學大樓、實驗大樓等共同構(gòu)建了校園人文環(huán)境，通過學校的物理環(huán)境在生活和學習中影響學生人文素質(zhì)。二是可以舉辦豐富多彩的校園文化培養(yǎng)學生人文素質(zhì)，例如：舉辦各類型的專題講座，開展豐富多彩的社團活動，組織學生討論、文學藝術(shù)欣賞等活動，通過使學生參與到校園文化中來感受文化的熏陶，久而久之，人文素質(zhì)自然得到提高。三注重傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合，通過校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，校園古代文化鑒賞等方式開展人文素質(zhì)教育。徐習等提出，要提高護理人員整體人文素質(zhì)，轉(zhuǎn)變意識和觀念是關(guān)鍵，如通過定期舉辦培訓(xùn)班以及在繼續(xù)教育中將護理人文精神融入到培訓(xùn)和考核評價體系中，通過正確導(dǎo)向來引導(dǎo)護生認真學習、理解并實踐。除臨床實踐外，應(yīng)組織護生積極開展社區(qū)保健、衛(wèi)生知識宣傳教育、志愿者服務(wù)等社會活動，參與赴養(yǎng)老院幫助孤寡病殘老人等關(guān)懷性活動，使護生的人文關(guān)懷能力得到鞏固和發(fā)展。

綜上所述，護生人文素質(zhì)教育對護生職業(yè)生涯發(fā)展至關(guān)重要，必須貫徹在所有護生的所有學習中，讓學生時刻感受到人文知識的熏陶，但是人文素質(zhì)教學的開展也是一項系統(tǒng)性、復(fù)雜性的工程，提高學生素質(zhì)需要從課程學習和日常生活中進行潛移默化的影響。護生人文素質(zhì)教育需對學生進行系統(tǒng)的人文教育，一方面必須計劃好全面的教學計劃，另一方面要在專業(yè)課過程中滲透人文知識，從各方面培養(yǎng)護理人文教育意識。高校做為護士的搖籃，希望各護理高校能夠培養(yǎng)出符醫(yī)學倫理道德要求，符合我國文化背景和國情需要的護理專業(yè)學生，必須堅持并不斷加強人文素質(zhì)教育，才能提高護生人文素質(zhì)，提高學生的綜合素質(zhì)，提高整體護理行業(yè)水平，更好為人民服務(wù)。