肖新順

湖南省婁底市中心醫(yī)院，湖南婁底 417000

圍術(shù)期的護(hù)理對行子宮肌瘤剔除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要意義，可有效提高患者治愈率，改善其預(yù)后[1]。本研究對本院婦科擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科2011年3月～2012年2月收治的擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者共82例，患者年齡均在21～55歲，其中，單發(fā)肌瘤48例，多發(fā)肌瘤34例；肌瘤大小在2～10 cm，將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各41例，對照組患者平均年齡為（44.32±3.76）歲，其中，單發(fā)肌瘤24例，多發(fā)肌瘤17例，包括肌壁間肌瘤29例和漿膜下肌瘤12例，平均肌瘤大?。?.44±1.10）cm；觀察組患者平均年齡為（44.82±3.52）歲，其中單發(fā)肌瘤 24例，多發(fā)肌瘤17例，包括肌壁間肌瘤28例和漿膜下肌瘤13例，平均肌瘤大小（5.22±1.32）cm。兩組患者在年齡、肌瘤類型和大小等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷

患者臨床癥狀均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)婦科常規(guī)檢查、彩超檢查及術(shù)后病理檢查確診為子宮肌瘤，并確定肌瘤位置和數(shù)量。術(shù)前行診斷性刮宮以排除子宮內(nèi)膜惡性病變或其他性質(zhì)病變，且患者無嚴(yán)重器官功能障礙和血液系統(tǒng)疾病，無腹腔鏡手術(shù)禁忌證等。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理等，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征；觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前與患者進(jìn)行耐心的溝通和交流，了解患者內(nèi)心需求，對其進(jìn)行健康教育知識(shí)宣傳，使患者了解自身疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的必要性和注意事項(xiàng)，消除患者緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，樹立康復(fù)信心，積極配合治療。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任心、較高的服務(wù)水平，對術(shù)中氣腹機(jī)、雙極電凝等運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；術(shù)中進(jìn)行腹腔沖洗的護(hù)理，并及時(shí)更換腹腔沖洗液，并保持沖洗液的進(jìn)出平衡；護(hù)理人員應(yīng)掌握各種技術(shù)及手術(shù)操作，如手術(shù)床的使用，患者的適當(dāng)固定，高頻電刀的使用等，配合手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)操作；做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備，減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后12 h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏及呼吸等生命體征變化，并給予常規(guī)吸氧；指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食高熱量、高維生素的流質(zhì)食物以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；對于切口、導(dǎo)尿管、術(shù)后陰道出血等并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床總有效率和并發(fā)癥發(fā)生情況；采用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、醫(yī)患關(guān)系及護(hù)理主動(dòng)性等，其中85分以上為滿意，75～85分為基本滿意，60～75為一般，60分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

由臨床結(jié)果可知，觀察組患者治療后臨床總有效率為95.12%，明顯高于對照組（75.61%）；并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，明顯低于對照組（19.51%），兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表 1。

表1 兩組治療后臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較

觀察組對護(hù)理滿意度為100.00%，而對照組護(hù)理總滿意度為80.49%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床較為常見的女性生殖器官良性腫瘤之一，多發(fā)于30～50歲中年婦女，具有較高的發(fā)生率，目前臨床最常用的治療方法為子宮切除術(shù)[2-3]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和腹腔鏡設(shè)備的不斷改進(jìn)，腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證不斷拓寬，已廣泛應(yīng)用于臨床治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、患者住院時(shí)間短等優(yōu)勢[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是“以患者為中心”的護(hù)理模式，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，尊重患者需要，為患者提供最準(zhǔn)確、最及時(shí)、最全面及最貼心的服務(wù)，利于患者的臨床治療和康復(fù)[5-6]。本研究對本院擬行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得較好的臨床效果，可明顯改善患者預(yù)后，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床有效率和患者滿意度[7-8]，值得臨床推廣和應(yīng)用。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較（n）

[1]王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（11）：1308.

[2]張廣亮，黃琦麗，邢福祺.腹腔鏡在宮外孕合并富內(nèi)孕治療中的應(yīng)用（附 5 倒報(bào)告）[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，24（9）：1087.

[3]楊菊芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（4）：50.

[4]張軍，張廣亮，柯妍.腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)114例護(hù)理體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（8）：1363.

[5]毛芳，顏紅霞，張琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腦卒中患者的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）：73.

[6]葉小麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科住院患者滿意度的影響分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：381.

[7]何紹潔，黎英蘭，伍煥秀.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)89例護(hù)理體會(huì)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2008，3（5）：532-533.

[8]曹冬芙，陳曉燕.經(jīng)腹和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（3）：78-80.