范文瀾，余成民，3，華 嬌，田小兵，李正發(fā)，3，劉國清，蔣云峰

(1.南充市精神衛(wèi)生中心;2.川北醫(yī)學院預防醫(yī)學系;3.川北醫(yī)學院法醫(yī)學系，四川 南充 637000)

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心理學家麥靈格爾［1］認為心理健康是指人們對于環(huán)境及相互之間具有最高效應及快樂的適應情況。健康的心理不僅能夠促進人與環(huán)境之間的相互適應，而且還能加強對自身行為的約束和對社會規(guī)范的遵守。目前研究表明，服刑人員總體心理健康水平低于普通人群［2－4］，國外監(jiān)獄中的精神障礙患病率為10% ～20%左右［5］，服刑人員總體心理健康狀況不容樂觀。

近年來，國內研究者在服刑人員心理健康現(xiàn)況調查，個性或人格特征，心理健康與行為的關系，及應對方式、社會支持與心理健康的關系等方面的研究已經開展并取得進展［6－11］，這些研究既為進一步的深入研究奠定了基礎，也吸引了社會各界對這一人群心理健康問題的廣泛關注。但目前的研究，由于在研究方法上的較大差異、以及由此所形成的不一致結論，并未能為解決服刑人員的心理健康問題積累足夠的方法，深入研究極為必要。鑒于此，我們于2012 年8 至2012 年10 月期間，運用標準化的測評量表，調查了南充市各監(jiān)獄服刑人員心理健康現(xiàn)狀，并分析了影響心理健康的主要因素，以此開展針對性的干預，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2012 年8 月至2012 年10 月期間，在監(jiān)獄管理人員的協(xié)助下，以監(jiān)區(qū)為抽樣單位，采用隨機整群抽樣方法，抽取1 196 名獲知情同意的服刑人員進行調查。本次調查對象均為成年男性，年齡18 ～76歲，平均(32.18 ±9.34)歲。

1.2 資料收集

自編服刑人員基本情況調查表，包括一般情況、入獄前和入獄后情況三部分，采用精神癥狀自評量表(SCL-90)測評心理健康狀況。經統(tǒng)一培訓的獄警發(fā)放、回收問卷并講解問卷各部分填答方式，對于不識字者由獄警統(tǒng)一讀題。服刑人員作答前由獄警講解測試目的，作答時獄警回避，測試后及時回收，整個過程保證服刑人員在無干擾情況下獨立完成問卷。對于未按要求填寫，缺省項目太多的調查表以及不符合邏輯的作為無效問卷。采用Epidata 軟件建立數據庫并錄入數據，對各個變量的數值進行邏輯核對和糾錯，剔除項目不全及不符合要求者，最終得到有效問卷1 153 份，有效回收率為96.4%。

1.3 心理問題的定義

根據測量理論［12］，以被試因子得分至少有一項大于常模1.5 個標準差(Z ＞1.5)為有心理問題的劃界標準，以因子得分至少有一項大于常模2 個標準差(Z ＞2)為心理障礙的標準。精神癥狀自評量表(SCL-90)按5 級計分(1 =無～5 =嚴重)，總分大于等于160 分為陽性或心理異常。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS13.0 軟件對數據進行分析。單因素分析采用卡方檢驗，用單因素分析有統(tǒng)計意義的因素建立logistic 回歸模型。變量賦值方法為由低到高，如與預警關系，非常差=1，比較差=2，一般=3，比較和睦=4，非常和睦=5，P ＜0.05 認為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 服刑人員基本情況

本次共調查了南充市在監(jiān)服刑人員1 153 名，平均年齡(32.18 ±9.34)歲(R:18 ～76 歲)。從來源看，來自農村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市的比例分別為57.68%(665/1 153)、22.90%和19.43%;小學及以下、初中和高中及以上文化程度的比例分別為33.91%(391/1 153)、46.75% 和19.34%;未婚為主，占50.48%(582/1 153)，其次為已婚，占28.01%，離婚和喪偶分別為17.43%和4.08%;漢族為主，比例為97.75%(1 127/1 153)，其他民族為2.25%。

2.2 服刑人員心理現(xiàn)狀

調查對象心理狀況總均分為2.23 分，各因子得分中異常率最高的為軀體化，較低的有人際關系敏感、偏執(zhí)、抑郁，見表1。根據測量理論［12］，被試因子得分至少有一項異常為心理異常或嚴重心理異常的標準，調查對象中有800 人(69.38%)心理異常，696 人(60.36%)的心理問題達到了嚴重程度。

表1 服刑人員在各因子上的心理異常與嚴重心理異常的檢出率

2.3 心理健康狀況影響因素分析

以總分≥160 分為陽性，＜160 分為陰性，對入獄前后各因素進行分組比較，結果表明，入獄前相關因素中，有統(tǒng)計意義的因素有戶籍(χ2=10.04，P =0.007)、文化程度(χ2=8.49，P =0.075)，家庭經濟(χ2=20.40，P ＜0.001)、健康狀況(χ2=30.69，P ＜0.001);入獄后的因素包括，家人探視頻率(χ2=21.88，P ＜0.001)、朋友探視頻率(χ2=21.89，P ＜0.001)、身體狀況(χ2=91.87，P ＜0.001)、與獄友關系(χ2=36.38，P ＜0.001)、與獄警關系(χ2=75.47，P ＜0.001)、生活滿意度(χ2= 86.77，P ＜0.001)、未來生活預期(χ2=90.03，P ＜0.001)等(表2)。在單因素分析的基礎上進行l(wèi)ogistic 回歸分析，結果表明，家庭成員數越多，心理健康狀況越差;身體健康狀況好、與監(jiān)獄管理人員關系融洽、對當前生活滿意，及對未來生活預期好等因素能明顯降低心理問題的發(fā)生風險。

表2 服刑人員心理健康狀況多因素分析

3 討論

本次調查發(fā)現(xiàn)，南充市服刑人員心理異常檢出率為69.38%，心理嚴重異常率為60.36%，服刑人員心理健康問題極為嚴峻;身體健康狀況、與監(jiān)獄管理人員關系、當前生活滿意度和對未來生活預期等因素與心理健康狀況有關，這為改善干預提供了線索。

既往研究也發(fā)現(xiàn)證實服刑人員中存在較為嚴重的心理問題。錢福永［2］對黑龍江394 名服刑人員心理異常的檢出率90.1%，心理嚴重異常檢出率82.0%，張春菊等［3］等對泰安市某監(jiān)獄服刑人員心理異常的檢出率53.74%，心理嚴重異常檢出率44.12%。與此前研究一樣，本次研究結果證實服刑人員心理健康水平低，這可能嚴重阻礙其改造進程，心理學研究和司法實踐研究［12－13］也為此提供了佐證。本次研究還發(fā)現(xiàn)，服刑人員心理問題或心理障礙主要表現(xiàn)在軀體化、精神病性、焦慮等因子上，提示在對服刑人員身心健康狀況的關注中，應將這些方面作為重要內容。

通過測查，家庭成員數、健康狀況、與獄友獄警關系、對獄中生活滿意程度及對今后生活預期等因素可明顯影響服刑人員心理健康狀況，這提示服刑人員心理健康狀況與社會大環(huán)境和監(jiān)獄中的小環(huán)境都有關聯(lián)。因此，在對服刑人員的改造過程中，落實人性化管理，營造良好的改造環(huán)境，改善服刑人員之間的關系，促進與管理人員和家庭成員的溝通和聯(lián)系等措施十分必要;同時，努力營造良好的社會接納和支持環(huán)境，提高他們對今后生活的預期等，也是提高其心理健康水平的重要措施。

研究發(fā)現(xiàn)，年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、入獄經歷及服刑時間不同的服刑人員心理健康狀況差別無統(tǒng)計學意義。年齡是SCL-90 量表中一個重要的影響因素，本研究無明顯差異，其原因有可能與他們同處于獄中這一特定的環(huán)境中有關。他們長期身處封閉環(huán)境之中，自由度相對受限，其內心的壓抑是共同的，同時由于他們特定環(huán)境角色，往往感到自卑，有心理壓力，對于限制自由的監(jiān)獄環(huán)境，使其心理健康水平下降，服刑人員對自身犯罪的自責、悔恨，對遠離親人的思念以及對服刑生活的不適應等引起的負面情感沒有得到適當的宣泄，日積月累引起軀體化、精神病性、焦慮的癥狀，所以，年齡等因素對心理健康狀況的影響不明顯。

綜上所述，服刑人員心理健康水平總體偏低，在改造過程中，在對其進行思想教育的同時，注重加強對其心理矯治和疏導，使其增強戰(zhàn)勝各種心理不適和心理危機，促進心理衛(wèi)生健康發(fā)展的能力，才能從根本上做好服刑人員的教育改造，使其真正適應環(huán)境、回歸社會。

(致謝:感謝四川省川中監(jiān)獄、四川省嘉陵監(jiān)獄、南充市監(jiān)獄及川北醫(yī)學院法醫(yī)系學生在本次調查中的大力支持與幫助!)

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