曹雪瑞

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毫火針治療產(chǎn)后抑郁45例

曹雪瑞

(杭州良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,杭州 311112)

火針療法;毫針;產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁是最常見的分娩后并發(fā)癥,其表現(xiàn)為情緒不寧,胸部滿悶,易怒易哭,擔(dān)心多慮、煩躁不安等,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。筆者采用毫火針治療產(chǎn)后抑郁45例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

45例產(chǎn)后抑郁患者均為杭州良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診患者,其中年齡最小23歲,最大39歲,平均年齡(27±2)歲;平均病程為(4.8±1.7)個(gè)月;治療前HAMD總平均分為(21.3±3.1)分;治療前抑郁自評(píng)量表(SDS)總平均分為(52.3±17.6)分。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)首發(fā)抑郁;②符合CCMD-3產(chǎn)后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn);③漢密頓抑郁量表(HAMD)前17項(xiàng)評(píng)分＞18分;④小學(xué)以上文化程度,同意參加本項(xiàng)研究;⑤排除嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、物質(zhì)依賴, 無(wú)嚴(yán)重自殺傾向,無(wú)藥物過(guò)敏史,治療期間停止哺乳。

2 治療方法

取穴分兩組,①內(nèi)關(guān)、太沖、三陰交;②足三里、合谷、太溪。穴位常規(guī)消毒,醫(yī)者右手持蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.35 mm×25 mm毫針,左手持止血鉗夾緊95%乙醇棉球(捏干),點(diǎn)燃乙醇棉球后使火焰靠近針刺部位5～10 cm,毫針在乙醇燈上燒紅針尖后,快速點(diǎn)刺上述穴位各2～3針,深度為0.2～0.5寸,然后用乙醇棉球輕輕按壓針孔片刻,針孔易感染者覆蓋創(chuàng)可貼。隔日治療1次,兩組穴位交替選用。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

患者均在治療前及治療1、2、4、6星期后采用漢密頓抑郁量表(HAMD)[1]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]進(jìn)行抑郁的評(píng)分。HAMD量表采用17項(xiàng)版本。SDS量表含有20個(gè)項(xiàng)目,分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表。此外,所有患者均在治療前后定期檢查血、尿常規(guī)、肝及腎功能、電解質(zhì)、腦電圖和心電圖。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì),所有計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較用成組t檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

患者治療1、6星期后HAMD、SDS量表評(píng)分與治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05,P＜0.01)。詳見表1。

表1 患者治療前后HAMD、SDS量表評(píng)分 (±s,分)

注:與治療前比較1)P＜0.05,2)P＜0.01

3.4 不良反應(yīng)

治療期間患者均無(wú)明顯不良反應(yīng),未發(fā)現(xiàn)血、尿常規(guī),肝、腎功能,腦電圖和心電圖的異常。

4 討論

產(chǎn)后抑郁屬中醫(yī)學(xué)“郁證”、“善忘”、“失眠”、“百合病”、“梅核氣”等范疇。多因情志不舒,氣機(jī)郁滯而致病,以抑郁善憂、情緒不寧或易怒善哭為主癥。病變以氣滯為主,兼有血瘀、化火痰結(jié)等,病理變化與心、肝、脾有關(guān)。毫火針不但具有物理的機(jī)械刺激和熱能刺激,還具有生理的無(wú)菌性灼傷刺激,具有刺激強(qiáng)、起效快、療效好的臨床作用特點(diǎn),且易于操作,限制條件少,副反應(yīng)少。毫火針導(dǎo)入的火熱之性,通過(guò)腧穴、經(jīng)脈的作用,直接激發(fā)經(jīng)氣,具有疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血之功,可疏利氣機(jī),鼓舞正氣,從而起到治療產(chǎn)后抑郁的作用。合谷屬手陽(yáng)明大腸經(jīng),具有行氣活血的作用;內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心神而安神定志;太沖可疏肝解郁;三陰交為婦科常用穴位,能調(diào)理氣血。

2013-01-27

曹雪瑞(1966 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)07-0595-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.595