李萬順

（河南省鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

口外弓聯(lián)合擺式矯治器推磨牙向后的臨床觀察

李萬順

（河南省鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 研究口外弓聯(lián)合擺式矯治器推磨牙向后的方法及其臨床效果。方法 回顧性分析我院近年收治牙源性安氏Ⅱ類錯(cuò)50例，根據(jù)臨床治療方法分為 2組，對照組 25例采用改良擺式矯治器治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口外弓治療，比較組別間治療時(shí)長、上頜第一磨牙向遠(yuǎn)中平均移動(dòng)距離、磨牙寬度變化等。結(jié)果 兩組達(dá)到磨牙偏近中關(guān)系時(shí)的磨牙向后平均移動(dòng)距離差距不大（P＞ 0.05），但研究組所用時(shí)間明顯要較短一點(diǎn)（P＜ 0.05），此外，研究組切牙平均前移距離要明顯小于對照組，且磨牙間寬度變化顯著增加（P＜ 0.05）。結(jié)論 口外弓聯(lián)合擺式矯治器推磨牙向后具有快速、損傷小等優(yōu)點(diǎn)，能顯著減輕覆蓋、牙列擁擠問題，是一種高效、安全、簡單的臨床治療方法。

口外弓；擺式矯治器；磨牙向遠(yuǎn)

1 資料與方法

1.1 基本資料

入選案例為我院口腔科2009年5至2011年10月收治的牙源性安氏Ⅱ類錯(cuò)50例，其中男29例，女21例，年齡9～13歲，平均年齡（10.6 ±0.9）歲；入選標(biāo)準(zhǔn)為：①面型較好，無顳關(guān)節(jié)紊亂綜合征等合并癥；②上頜第一恒磨牙均萌出建，磨牙關(guān)系遠(yuǎn)中尖對尖或接近完全遠(yuǎn)中[1]；③上頜及下頜牙列分別為中度、輕度擁擠；④無正畸史。根據(jù)患者臨床治療方法平均分為研究組和對照組各25例，組別間在上述基本資料上差異不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 改良擺式矯治器制作方法及臨床應(yīng)用

1.2.2 口外弓治療方法

采用頸牽引進(jìn)行口外弓，口外弓2側(cè)分別置于口外弓管和管外5mm處，以防止牙弓萎縮。每日佩戴口外弓不少于12h，雙側(cè)均加力400g左右。待磨牙向后移動(dòng)至偏近中關(guān)系時(shí)停止口外弓和擺式矯治器治療，換為Nance腭托和16.26相連來保持并鞏固療效。

本文對照組僅進(jìn)行改良擺式矯治器治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口外弓治療，觀察2組療效。

1.3 療效比較

觀察2組治療時(shí)間（從治療至磨牙達(dá)到偏近中關(guān)系的時(shí)間）及上頜第一磨牙向遠(yuǎn)中平均移動(dòng)距離（記為L1）、切牙平均前移距離（記為L2）及磨牙寬度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行，組別間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從治療時(shí)間上看，研究組磨牙達(dá)到偏近中關(guān)系的時(shí)間明顯要較短一點(diǎn)（P＜0.05），從效果上看，2組上頜第一磨牙向遠(yuǎn)中平均移動(dòng)距離上相差不大，推磨牙向后效果均比較理想。但是，研究組切牙平均前移距離要明顯小于對照組，表明研究組控制前牙前移效果更為突出，且磨牙間寬度變化顯著增加，有效地解決了上、下頜牙列擁擠問題，具體結(jié)果見表1。

表1 組別間臨床療效比較（χ—±s）

3 討 論

綜上所述，筆者認(rèn)為口外弓聯(lián)合擺式矯治器推磨牙向后具有快速、簡單、損傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且在臨床療效上，推磨牙向后的效果較單純矯治器治療效果更為明顯，能顯著減輕覆蓋、牙列擁擠問題，是一種高效、安全、簡單的臨床治療方法。

[1]楊曉鳳,汪夕云.應(yīng)用口外弓推磨牙向遠(yuǎn)中治療安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)的體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2010,11(4):123-124.

[2]葉靜,王春玲,寇波.擺式矯治器與口外弓遠(yuǎn)中移動(dòng)磨牙的療效比較[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2009,5(3):56-58.

[3]林健東.單純使用改良擺式矯治器和聯(lián)合口外弓后療效的分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,6(35):88-89.

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