宋志平杜丹陽(yáng)黃 煜衛(wèi)肖云

（1 東莞市茶山醫(yī)院急診科，廣東 東莞 523300；2 東莞市茶山醫(yī)院醫(yī)院感染辦公室，廣東 東莞 523300）

四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療32例慢性腹瀉的療效分析

宋志平1杜丹陽(yáng)1黃 煜1衛(wèi)肖云2

（1 東莞市茶山醫(yī)院急診科，廣東 東莞 523300；2 東莞市茶山醫(yī)院醫(yī)院感染辦公室，廣東 東莞 523300）

目的 研究探討四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床療效，并研究其作用機(jī)制及原理。方法 將近兩年來(lái)我院接收并診斷為慢性腹瀉的 60 例患者采用完全隨機(jī)分組法，分為實(shí)驗(yàn)組（32 例）和對(duì)照組（28 例），分別給予四聯(lián)活菌腸溶膠囊和若氟沙星藥物進(jìn)行治療，觀察其療效與不良反應(yīng)及并發(fā)癥，并記錄數(shù)據(jù)。結(jié)果 治療 2 周左右實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為 90.85%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為 71.36%，相比之下四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床療效更加明顯。結(jié)論 四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床療效較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥出現(xiàn)，值得在臨床上做進(jìn)一步探討研究。

四聯(lián)活菌腸溶膠囊；諾氟沙星；慢性腹瀉；臨床療效

近幾年來(lái)由于廣譜抗生素的推廣應(yīng)用以及抗生素的濫用，導(dǎo)致病原微生物的耐藥性增加以及腸道正常菌群分布失調(diào)，目前國(guó)外臨床上已使用雙歧桿菌、芽孢桿菌、乳桿菌以及腸桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊（思連康）治療腹脹、腹瀉、便秘、消化不良和抗生素相關(guān)性腹瀉，并取得了較好的療效，而在我國(guó)臨床上調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)的藥物已開始應(yīng)用，但四聯(lián)活菌的應(yīng)用卻并不廣泛?，F(xiàn)我院就近兩年來(lái)對(duì)我院慢性腹瀉患者采用四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療取得的臨床療效做如下詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年5月至2012年7月接收并診斷為慢性腹瀉患者60例，年齡均分布在19～62歲，平均年齡為47歲；60例患者完全隨機(jī)分為兩組，且兩組患者的病情與體制無(wú)明顯差異，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)四聯(lián)活菌腸溶膠囊及諾氟沙星藥物過敏的患者；②患有腸結(jié)核或腸道寄生蟲病，如腸道血吸蟲感染和阿米巴原蟲感染等，③腹瀉是由于甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病等內(nèi)分泌功能異常所致的患者；④腹瀉是因?yàn)槲该谒亓龌蛞认俨∽儗?dǎo)致患者。

1.2 治療方法

對(duì)上述60例患者采用多中心、隨機(jī)、盲法平行對(duì)照研究和完全隨機(jī)分組法，分為實(shí)驗(yàn)組（32例）和對(duì)照組（28例），實(shí)驗(yàn)前所有患者均要進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能以及大便試驗(yàn)檢查。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者均給予雙歧桿菌、芽孢桿菌、乳桿菌以及腸桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊（思連康）治療，采用口服一日3次，每次2粒，治療療程為兩周，而對(duì)于對(duì)照組患者給予諾氟沙星治療，每天服用諾氟沙星200mg，一日3次，服用思密達(dá)3g，同樣一日3次，治療療程為兩周。在治療期間患者禁止服用其他抗生素、微生態(tài)藥物以及止瀉藥，醫(yī)患人員要及時(shí)隨訪患者的病情恢復(fù)情況，治療過程中是否有不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生，若有不良現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)立即停藥并討論其原因，與此同時(shí)要做好資料信息記錄以便實(shí)驗(yàn)后期進(jìn)行療效分析，療程結(jié)束后所有患者均要檢測(cè)上述實(shí)驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院于2010年5月至2012年7月接收并治療60例慢性腹瀉患者的病情恢復(fù)情況，分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效4個(gè)療效等級(jí)，痊愈：若患者在接受治療后的兩周內(nèi)腹瀉癥狀消失，且無(wú)任何不良反應(yīng)及并發(fā)癥出現(xiàn)，大便顏色以及形狀均恢復(fù)正常；顯效：患者在治療療程結(jié)束后癥狀明顯減輕，便常規(guī)檢查無(wú)異常，偶爾有大便呈糊狀但并不影響患者的生活及工作；有效：患者經(jīng)過兩周藥物治療后腹瀉頻率減少及程度減輕，患者每日通便次數(shù)＜3次，且大便重量每次低于200g，便常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)大便中有少許異常菌群但對(duì)患者工作及生活的影響不大；無(wú)效：在接受治療結(jié)束后患者仍感到腹部不適，大便呈稀水狀或糊狀樣，每天通便次數(shù)＞2次且便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)與治療前的檢查結(jié)果相差不大，患者的生活質(zhì)量并未因治療而提高。其中定義：總有效率=痊愈率+顯效率+有效率

2 結(jié) 果

我院對(duì)2010年5月至2012年7月接收并治療60例慢性腹瀉患者的病情恢復(fù)情況做了及時(shí)的隨訪工作，并獲得了大量較為可靠的信息，現(xiàn)做如下詳細(xì)分析：見表1。

如上四聯(lián)活菌腸溶膠囊與諾氟沙星治療60例慢性腹瀉患者的療效統(tǒng)計(jì)表所示，患者經(jīng)過兩周的治療后其實(shí)驗(yàn)組患者的腹瀉臨床癥狀改善情況與其對(duì)照組患者的病情恢復(fù)情況相比較有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為90.85%，而對(duì)照組患者的總有效率為71.36%，并且對(duì)臨床記錄資料進(jìn)行整理和分析后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)，藥量安全有效。在以上數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和SPSS軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)得出P＜0.05，說(shuō)明此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 四聯(lián)活菌腸溶膠囊與若氟沙星治療60例慢性腹瀉患者的療效統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

臨床上所指的腹瀉是指患者每日排便次數(shù)增多或排便次數(shù)在3次以上，糞質(zhì)稀薄、或帶有粘液、膿血以及未消化的食物，其中糞便含水量＞80%，則可視為腹瀉，若患者腹瀉癥狀持續(xù)時(shí)間超過兩個(gè)月則演變?yōu)槁愿篂a[1]，慢性腹瀉患者常常伴有腹痛、貧血以及功能性營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，給患者的生活及工作帶來(lái)了很大的影響。人體消化道承載著重要的生理功能，包括物質(zhì)的消化、吸收、代謝以及排泄，其中以胃腸道功能占重要地位[2]，若機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)異常導(dǎo)致胃腸溶液成分改變或是成分比例改變、水鹽電解質(zhì)平衡紊亂、腸道正常菌群的分布被打亂均會(huì)導(dǎo)致腹瀉發(fā)生，而慢性腹瀉主要是因?yàn)樵诩毙云诳股厥褂貌划?dāng)抑制了腸道生理性微生物從而導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，久治不愈并伴有并發(fā)癥的存在[3]。經(jīng)研究人體內(nèi)較為重要的生理性細(xì)菌有雙歧桿菌、乳桿菌、球桿菌以及腸桿菌等，它們共同維持著人體腸道的正常生理功能，其中雙歧桿菌主要是增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和調(diào)節(jié)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡；乳桿菌主要是分解大量的酶從而促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解與合成[4]，抗生素的濫用以及廣譜抗生素的推廣容易使腸道生理性益生菌的成分及比例發(fā)生改變導(dǎo)致機(jī)體病變，而此次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組患者采用的是雙歧桿菌、芽孢桿菌、乳桿菌以及腸桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊（思連康）治療，患者服用后在增加了有益菌的同時(shí)又制造了一個(gè)厭氧生活環(huán)境[5]，可以幫助正常菌群的繁殖和定植，因此可以有效減少因治療帶來(lái)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

經(jīng)過該次試驗(yàn)以及綜上所述發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌和芽孢桿菌四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床療效較明顯，且無(wú)明顯不良反應(yīng)及并發(fā)癥出現(xiàn)，值得在臨床上做進(jìn)一步探討研究。

[1]朱桂玲,劉玲.四聯(lián)活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的療效觀察[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2009,16(4):241-242.

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Efficacy Analysis of The Enteric Capsule Treatment of 32 Patients with Chronic Diarrhea of Tetravaccine

SONG Zhi-ping1, DU Dan-yang1, HUANG Yu1, WEI Xiao-yun2
(1 Department of Emergency, Chashan Hospital, Dongguan 523300, China; 2 Department of Hospital Infection, Chashan Hospital, Dongguan 523300, China)

ObjectiveTo study to investigate the clinical efficacy for the treatment of chronic diarrhea tetravaccine enteric-coated capsules, and to study its mechanism of action and principle.MethodNearly two years to our hospital receives 60 patients diagnosed with chronic diarrhea completely randomized divided into experimental group(n=32) and control group(28 cases) were given tetravaccine enteric-coated capsules and if The sand Star drugs, fluoride treatment,to evaluate efficacy and adverse reactions and complications, and record the data.ResultsThe treatment of the experimental group were about two weeks of clinical total effective rate was 90.85%, while the control group of patients with clinical total effective rate of 71.36%, more pronounced contrast quadruple viable cells enteric-coated capsules clinical efficacy for the treatment of chronic diarrhea.ConclusionBetter clinical efficacy for the treatment of chronic diarrhea tetravaccine enteric-coated capsules, and no significant adverse reactions and complications worth for further explored in clinical research.

Tetravaccine enteric-coated capsules; Norfloxacin; Chronic diarrhea; Clinical efficacy

R442.2

：B

：1671-8194（2013）09-0026-02